Chalación y orzuelo

Por

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INFORMACIÓN: PARA PACIENTES

Los chalaciones y los orzuelos son tumefacciones de comienzo
agudo localizadas de los párpados. Un chalación es producido
por la oclusión no infecciosa de una glándula de Meibomio,
mientras que el orzuelo habitualmente es de origen infeccioso.
Ambos trastornos pueden causar al principio hiperemia y
edema, tumefacción y dolor. Con el tiempo, el chalación se
transforma en un nodulillo no doloroso en el centro del párpado,
mientras que el orzuelo sigue doliendo y se localiza en el borde
palpebral. El diagnóstico es clínico. El tratamiento consiste en
forma principal en compresas calientes. Ambas alteraciones
pueden mejorar espontáneamente, pero puede recurrir a la
incisión o, en los chalaciones, a los corticoides intralesionales
para acelerar la resolución.

Chalazión
Chalazión
 SCIENCE PHOTO LIBRARY

El chalación es una oclusión no infecciosa de una glándula de

Meibomio que causa extravasación de sustancias lipídicas irritantes
en las partes blandas del párpado y una respuesta granulomatosa
secundaria. Los trastornos que producen secreciones anormalmente
espesas de las glándulas de Meibomio (p. ej., disfunción de las
glándulas de Meibomio, acné rosácea) aumentan el riesgo de
obstrucción glandular.

Orzuelo
Orzuelo (externo)
 DR CHRIS HALE/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Un orzuelo es una inflamación aguda y localizada del párpado que

puede ser externa o interna y por lo general es una infección o un
absceso piógeno (típicamente estafilocócico). La mayoría de los
orzuelos son externos y se originan por la obstrucción e infección del
folículo de una pestaña y las glándulas adyacentes de Zeis o Moll. La
obstrucción folicular puede asociarse a blefaritis. El orzuelo interno,
que es muy raro, se debe a la infección de una glándula de
Meibomio. A veces se asocia con celulitis.

Signos y síntomas
Tanto los chalaciones como los orzuelos producen enrojecimiento,
hinchazón y dolor palpebral.

Chalación
Inicialmente el párpado está difusamente inflamado. De vez en
cuando los párpados pueden estar masivamente hinchados, y cierran
los ojos por completo. Después de 1 o 2 días, el chalación se localiza
en el cuerpo del párpado. Habitualmente, se desarrolla un nodulillo o
una pequeña masa no dolorosa. El chalación suele drenarse o
absorberse espontáneamente en 2 a 8 semanas, aunque rara vez
puede persistir por más tiempo. Dependiendo de su tamaño y
ubicación, un chalazión puede indentar la córnea, lo que resulta en
una visión ligeramente borrosa.

Orzuelo
Después de 1 a 2 días, el orzuelo externo se localiza en el borde
palpebral. En ocasiones se presenta lagrimeo, fotofobia y sensación
de cuerpo extraño. Habitualmente, se desarrolla una pequeña pústula
amarillenta en la base de una pestaña, rodeada por hiperemia,
induración y edema difuso. Al cabo de 2-4 días, la lesión se abre, con
salida de material (a menudo pus) y alivio del dolor y resolución de la
lesión.

Los síntomas de un orzuelo interno son los mismos que los del
chalazión, con dolor, enrojecimiento y edema localizado en la
superficie posterior de la conjuntiva tarsal. La inflamación puede ser
grave, a veces con fiebre y escalofríos. La inspección de las
conjuntivas tarsales muestra una pequeña elevación o área amarilla
en el sitio de la glándula afectada. Posteriormente se forma un
absceso. La rotura espontánea es poco frecuente; sin embargo,
cuando ocurre, generalmente aparece en el lado conjuntival del
párpado y a veces emerge a través de la piel. Las recidivas son
frecuentes.
Diagnóstico
 Examen clínico

El diagnóstico del chalación y de los 2 tipos de orzuelos es clínico;

sin embargo, durante los 2 primeros días, pueden ser clínicamente
indistinguibles. Como los horzuelos internos son raros, no suelen
sospecharse a menos que la inflamación sea intensa o se presente
fiebre o escalofríos. Si el chalación o el orzuelo están situados cerca
del canto interno del párpado inferior, debe distinguirse de
la dacriocistitis y la canaliculitis, para lo cual hay que fijarse en la
zona de máxima induración y dolor a la palpación (p. ej., el párpado
en los chalaciones, debajo del canto medial cerca de la cara lateral
de la nariz en la dacriocistitis, y sobre el punto lagrimal para la
canaliculitis). Los chalaciones crónicos que no responden al
tratamiento requieren biopsia para descartar un tumor palpebral.

Tratamiento
 Compresas calientes

 A veces, drenaje o terapia con medicamentos, como la inyección

de corticosteroides (para chalación) o antibióticos orales (para
orzuelo)

Pueden usarse compresas calientes durante 5 a 10 minutos 2 o 3

veces al día para acelerar la resolución de los chalaciones y los
orzuelos externos.

Chalación
Pueden estar indicados la incisión y el curetaje o la administración de
corticoides dentro del chalazión (0,05 a 0,2 mL de triamcinolona a 25
mg/mL) si los chalaciones son grandes, antiestéticos y persisten más
de varias semanas a pesar del tratamiento conservador.

Orzuelo
El orzuelo externo que no responde a las compresas calientes puede
ser abierto con una hoja de bisturí filosa y de punta fina. Los
antibióticos sistémicos (p. ej., dicloxacilina o eritromicina 250 mg por
vía oral 4 veces al día) están indicados si el orzuelo se acompaña
de celulitis preseptal.
El tratamiento de un orzuelo interno consiste en antibióticos orales e
incisión con drenaje si es preciso. Los antibióticos tópicos suelen ser
ineficaces.
Conceptos clave
 El chalación y el orzuelo inicialmente causan hiperemia y
edema del párpado, hinchazón y dolor y pueden ser
clínicamente indistinguibles por unos días.

 Un orzuelo sigue siendo doloroso y se localiza en el margen

del párpado.

 Las compresas calientes pueden acelerar la resolución de

cualquiera de las lesiones.

 Otros tratamientos que pueden ser necesarios incluyen

corticosteroides intralesionales (para el chalación) y la
incisión o antibióticos (para los orzuelos).

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