Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
ESCUELA DE ADMINISTRACIÓN
PORTADA
Presentado por:
Asignatura:
Gestión Pública
Docente:
Sección:
08T01
PORTADA............................................................................................................................. 1
ÍNDICE.................................................................................................................................. 2
INTRODUCCIÓN.................................................................................................................. 3
CAPÍTULO I: Descripción del Problema de Gestión en SUSALUD..........................................4
1.1 Problema de acceso a servicios de salud e información.....................................................4
1.2 Problema de 90,000 demandas al año de pacientes con problemas en servicios de salud. ...4
1.3 Problemas de Facturaciones...........................................................................................5
1.4 Problema de Rotación directivos.....................................................................................5
1.5 Problema de Ejecución de sus funciones..........................................................................5
1.6 Problemas de Sobrecarga laboral....................................................................................5
CAPÍTULO II: Acciones Implementadas por SUSALUD........................................................6
2.1 Medidas complementarias frente a la problemática - Acreditación ISO 9001 ....................6
2.2 Alianzas estratégicas......................................................................................................6
2.3. Eliminar responsabilidad de las aseguradoras en las pólizas médicas..............................6
2.4 Metodología de la implementación de la plataforma en línea...........................................7
CAPÍTULO III: Impacto del Problema de Gestión SUSALUD y sus efectos para la empresa
privada................................................................................................................................... 8
3.1 Evaluación y criterio de las sanciones..............................................................................8
3.2 Supervisión de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS) ...................9
3.3 Impacto en los directivos................................................................................................9
CAPÍTULO IV: Soluciones al Problema de Gestión de SUSALUD.........................................10
4.1 Solución al problema de acceso a servicios de salud e información.................................10
4.2 Solución al problema de demandas al año de pacientes con problemas en servicios de
salud................................................................................................................................. 10
4.3 Solución al problema de Facturación............................................................................10
4.4 Solución al problema de Rotación de directivos.............................................................11
4.5 Solución al problema de Ejecución de sus funciones......................................................11
4.6 Solución al problema de Sobrecarga laboral..................................................................11
CONCLUSIONES................................................................................................................. 12
RECOMENDACIONES........................................................................................................12
ANEXOS.............................................................................................................................. 13
GLOSARIO.......................................................................................................................... 14
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS....................................................................................14
PORTADA............................................................................................................................. 1
ÍNDICE.................................................................................................................................. 2
INTRODUCCIÓN.................................................................................................................. 3
CAPÍTULO I: Descripción del Problema de Gestión en SUSALUD..........................................5
1.1 Problema de acceso a servicios de salud e información.........................................................5
1.2 Problema de 90,000 demandas al año de pacientes con problemas en servicios de salud. ..........5
1.3 Problemas de Facturaciones..............................................................................................6
1.4 Problema de Rotación directivos........................................................................................6
1.5 Problema de Ejecución de sus funciones.............................................................................6
1.6 Problemas de Sobrecarga laboral.......................................................................................6
CAPÍTULO II: Acciones Implementadas por SUSALUD........................................................7
2.1 Medidas complementarias frente a la problemática - Acreditación ISO 9001 ..........................7
2.2 Alianzas estratégicas........................................................................................................ 7
2.3. Eliminar responsabilidad de las aseguradoras en las pólizas médicas .....................................7
2.4 Metodología de la implementación de la plataforma en línea.................................................8
CAPÍTULO III: Impacto del Problema de Gestión SUSALUD y sus efectos para la empresa
privada................................................................................................................................... 9
3.1 Evaluación y criterio de las sanciones.................................................................................9
3.2 Supervisión de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS) .......................10
3.3 Impacto en los directivos................................................................................................10
CAPÍTULO IV: Soluciones al Problema de Gestión de SUSALUD.........................................11
4.1 Solución al problema de acceso a servicios de salud e información ......................................11
4.2 Solución al problema de demandas al año de pacientes con problemas en servicios de salud ...11
4.3 Solución al problema de Facturación................................................................................11
4.4 Solución al problema de Rotación de directivos.................................................................11
4.5 Solución al problema de Ejecución de sus funciones..........................................................12
4.6 Solución al problema de Sobrecarga laboral......................................................................12
CONCLUSIONES...................................................................¡Error! Marcador no definido.
RECOMENDACIONES...........................................................¡Error! Marcador no definido.
ANEXOS.............................................................................................................................. 13
Anexo 1: Cronograma de Actividades....................................................................................13
GLOSARIO.............................................................................¡Error! Marcador no definido.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS....................................................................................14
INTRODUCCIÓN
Esta investigación tiene como principal objetivo determinar los problemas de gestión en
SUSALUD en la presente pandemia.
La SUSALUD tiene potestad para actuar sobre todas las Instituciones Prestadoras de Salud
(IPRESS) así como las Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud
(IAFAS), públicas, privadas y mixtas del país.
Para analizar la problemática que ocurre en dicha entidad se procedió a realizar una
investigación en las dificultades de los incumplimientos de sus funciones, ya que se evidenció
disconformidades, a pesar de contar con una acreditación internacional ISO 9001.
De igual forma, según el diagnóstico de línea base, se menciona las acciones que ejecuta
SUSALUD en la actualidad.
El estudio realizado permite dar información sobre los problemas reales, siendo en la gestión,
área de prevención como atención adecuada a las exigencias actuales para detectar errores y
corregirlos o buscar una solución próxima, así como la parte financiera, lo cual se verá
reflejado en los estados financieros. Se verá en el presente trabajo la importancia de tener al
personal capacitado, calificado para realizar las labores encomendadas sobre el control de los
ingresos como gestión y/o situaciones como capacitar al personal para que lleve el control
interno. Es de interés informativo evaluar el estado en que se encuentra SUSALUD, dar a
conocer los problemas en el periodo actual, además de ello servirá como fuente de
información para una siguiente evaluación a este tipo de control. Servirá a la organización
como antecedente para la toma de decisiones, implementar un sistema confiable donde la
información sea fiel, precisa y evitar deficiencias en un futuro, el estudio beneficiará a
SUSALUD, servirá como documento antecedente para llevar el control adecuado en esta
área, capacitar al personal, evaluar riesgos, crear un nuevo control interno contable de
inventarios de productos no perecibles con todos los alcances.
CAPÍTULO I: Descripción del Problema de Gestión en SUSALUD
Si bien es cierto que Susalud obtuvo su acreditación ISO 9000, también tiene dificultades en
el cumplimiento de sus funciones que se detallan a continuación:
Según la intendenta Méndez, Rosa; nos informa que “paraantes de poder realizar una
queja, se debe presentar un reclamo, lo cual la empresa debe tener a disposición el
libro de reclamaciones. Es por ello que se da un plazo de 30 días hábiles para que el
reclamo sea respondidoEs por ello que se tiene que tener un plazo máximo de 30 días
hábiles para que su reclamo sea respondido y también considerar la situación
particular”. (Nacionalpe, 2018)
En caso que la entidad no cumpla con una respuesta satisfactoria a su necesidad del
usuario, está es todo su derecho poder presentar dicha queja en Susalud.
Según la titular de Susalud Arteaga, Elena; nos menciona que “la entidad atiende unas
90,000 demandas de problemas de todos los usuarios”. (Ojo público, 2020)
El objetivo de Susalud es solucionar los problemas de cada usuario de centros,
hospitales o clínicas del país, lo que se gestiona rápidamente una solución a los
problemas y no todos terminan en quejas, formulaciones de casos o denuncias.
Siempre Susalud quiere brindar una mejora para cada solución de problema.
Según el superintendente de Susalud Acosta, Carlos; nos menciona que “Todos los
problemas de sobrefacturación deben ser resueltos en la instancia del comando de
operaciones Covid-19 al que pertenecen”. (Ojo público, 2020)
Una de las dificultades más importantes por la que atraviesa Susalud es la alta
rotación de los cargos directivos como el del Superintendente y por consecuencia de
los Superintendentes adjuntos e Intendentes; estos cambios alteran la consecución de
metas y objetivos institucionales, dado que cada Superintendente tiene su propia
visión.
Otra de los problemas por la que atraviesa Susalud es la sobrecarga laboral por los
especialistas de la intendencia de protección de derechos en salud, dado que existen
centenares de quejas y reclamos ahora llamado denuncias que deben ser resueltas
dentro del tiempo estipulado, pero por el limitado personal, terminan aplazándose y
sobrecargando al recurso humano.
CONCLUSION
Las organizaciones en general logran ser competitivas cuando mejoran sus niveles de
productividad y esto se logra en base a la constante mejora de la calidad de sus
productos y/o servicios, que en otros términos se denomina la mejora continua, al
respecto definiremos la mejora continua como: “La mejora continua, es una filosofía
que intenta optimizar y aumentar la calidad de un producto, proceso o servicio”. Es
decir, la mejora continua muestra relación directa con las normas ISO 9001 en el
procedimiento administrativo sancionadoras en SUSALUD - 2016”
2.2 Alianzas estratégicas
Según la Asociación de Clínicas Particulares del Perú, nos dice que “Susalud quiere
reducir situaciones que vulneren los derechos de salud de los ciudadanos, es por ello
que han establecido alianzas con Gobiernos Regionales, Municipios, SUNAFILque se
han establecido alianzas estratégicas con los Gobiernos Regionales, Municipios,
SUNAFIL, SUNAT entre otras entidades con el fin de poder establecer un ámbito de
intervención geográfico”. (Asociación de Clínicas Particulares del Perú, 2018),
focalizando las acciones de supervisión a desplegar, en el corto y mediano plazo.
Susalud permite que los contratos de las EPS, Mapfre, Pacífico, Rímac, Sanitas y La
Positiva no se responsabilicen por los servicios brindados en sus clínicas afiliadas.
La asociación señala que las obligaciones entre las IAFAS y los establecimientos de
salud están contempladas en el Reglamento de Infracciones y Sanciones de Susalud.
Dicha norma, aprobada por Decreto Supremo 031-2014, señala que las EPS son
responsables solidarios, en la vía administrativa, respecto a infracciones cometidas
únicamente por personas o compañías que actúan en su representación.
CONCLUSION
CAPÍTULO III: Impacto del Problema de Gestión SUSALUD y sus efectos para la
empresa privada
Según lo mencionado en términos cualitativos las sanciones muy graves pueden ser
sancionadas con una multa de hasta quinientas (500) UIT, es decir con hasta S/
2’100,000 (Dos millones cien mil soles) o con el cierre definitivo de la institución
prestadora de servicios de salud (IPRESS).
SUSALUD cumpliendo con el encargo de supervisión a las IPRESS, cuenta con ello
con las facultades sancionadoras que la Ley Nº 29344 le confiere, sin perjuicio de la
fiscalización o vigilancia a que puedan estar sujetas de conformidad con el respectivo
estatuto jurídico que las regule.
CONCLUSION
Según Susalud para que pueda “evitar las quejas, debe de responder todas las
solicitudes de reclamo antes del plazo determinado de 24 horas, teniendo respuestas
rápidas y detallar la situación con el fin de poder solucionar el problema del usuario
teniendo una respuesta satisfactoria”. (Susalud, 2020)
Según RPP nos dice que “no todas las atenciones que recibe Susalud se constituye en
quejas, denuncias; porque el objetivo de la institución es solucionar el problema”.
(Andina, s.f.)
Presentamos como solución la mejor en los puesto de salud cercanos, que en este caso
serían postal, que valga la redundancia están más cerca a la comunidad que los
policlínicos u hospitales, de manera que, cuando existe un problema de salud en caso
de niveles como en este leve o intermediario se acerque a estos locales evitando
aglomerar personas en los hospitales públicos que en su mayoría tienen escasez en
aforo o demasiados pacientes con enfermedades que pueden ser atendidas o darle
solución en estos locales.
Es importante que la rotación de directivos no sea tan constante ya que dentro del grupo
o equipo de trabajo se establecen metas y objetivos institucionales los cuales ya están
establecidos en conjunto, dado que cada Superintendente tiene su propia visión. Lo
correcto sería mantenerlos y que el grupo de trabajo sea el mismo para llegar a las metas
como se planea.
Como solución para evitar la sobrecarga laboral en los trabajadores consideramos que
se debería delegar funciones en todas las áreas y niveles de la organización; así como
también respetar los horarios laborales de los trabajadores, capacitarlos para laborar
bajo presión.
CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES
Fomentar una red integrada de información sobre seguridad y salud en el trabajo que
promueva la elaboración, implementación y evaluación de las acciones de promoción
y prevención.
El registro único de información, permitirá realizar el diagnóstico periódico de la
seguridad y salud en el trabajo en el Perú, identificando los sectores más vulnerables
para la implementación adecuada y eficiente de las acciones destinadas a eliminar los
riesgos laborales presentes en los mismos y como base fundamental para el
establecimiento de estadísticas y principal fuente de información en materia de
seguridad y salud en el trabajo.
Promover el cumplimiento de la normativa sobre seguridad y salud en el trabajo,
mediante el fortalecimiento de la fiscalización y la promoción de mecanismos de
autoevaluación de los sistemas de gestión.
Fortalecer las capacidades de los actores del sistema de seguridad y salud en el trabajo
para el desarrollo de acciones eficaces de promoción y prevención.
Existen medidas en la cual la Dirección General de Políticas de Inspección del
Trabajo es el ente rector del sistema funcional de la Inspección de Trabajo. Como
órgano de línea del Viceministerio de Trabajo propone y ejecuta políticas públicas en
materia de inspección vigilando y supervisando el cumplimiento de las normas
laborales, entre las que se encuentran las normas de SST. En el marco de sus
competencias, está facultada para la propuesta normativa, para la emisión de
directivas, lineamientos y procedimientos de alcance nacional en materia de
Inspección de Trabajo.
ANEXOS
TIEMPO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
ACTIVIDAD SEMANAS
MONITOREO I: ELABORACIÓN DE
UN INFORME DEL ANÁLISIS DE
LAS POLÍTICAS PÚBLICAS Y SU
IMPACTO EN LA GESTIÓN
EMPRESARIAL.
BÚSQUEDA DEL MARCO TEÓRICO
REALIZA LA BÚSQUEDA DE
INFORMACIÓN EN REPOSITORIOS
APLICANDO LA NORMA APA EN EL
REGISTRO DE FUENTE Y DEL
CONTENIDO
REDACCIÓN DEL II MONITOREO
MONITOREO II: ANÁLISIS DE LA
INFORMACIÓN
BUSQUEDAD DE INFORMACIÓN
COMPOSICIÓN DE LA INFORMACIÓN
ELABORACIÓN DE CONCLUSIONES Y
FUENTES DE INFORMACIÓN
MONITOREO IV: PRESENTACIÓN
FINAL DEL INFORME DEL ANÁLISIS
DE LAS POLÍTICAS PÚBLICAS Y SU
IMPACTO EN LA GESTIÓN
EMPRESARIAL
PRESENTACIÓN INFORME FINAL
SUSALUD
“La SUSALUD tiene potestad para actuar sobre todas las Instituciones Prestadoras de Salud
(IPRESS) así como las Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en
Salud (IAFAS), públicas, privadas y mixtas del país”.
“Para poder realizar una queja, se debe presentar un reclamo, lo cual la empresa debe tener a
disposición el libro de reclamaciones. Es por ello que se da un plazo de 30 días hábiles para
que el reclamo sea respondido”.
“SUSALUD quiere reducir situaciones que vulneren los derechos de salud de los
ciudadanos, es por ello que han establecido alianzas con Gobiernos Regionales, Municipios,
SUNAFIL entre otras entidades con el fin de poder establecer un ámbito de intervención
geográfico”.
“Evitar las quejas, debe de responder todas las solicitudes de reclamo antes del plazo
determinado de 24 horas, teniendo respuestas rápidas y detallar la situación con el fin de
poder solucionar el problema del usuario teniendo una respuesta satisfactoria”.
https://www.radionacional.com.pe/noticias/la-voz-del-consumidor/susalud-el-80-de-quejas-
corresponde-a-problemas-de-acceso-a-servicios-de-salud-e-informacion
https://andina.pe/agencia/noticia-susalud-atiende-90000-demandas-al-ano-pacientes-
problemas-servicios-salud-680292.aspx
https://andina.pe/agencia/noticia-coronavirus-susalud-insta-a-las-clinicas-privadas-a-resolver-
problemas-facturacion-802536.aspx
http://portal.susalud.gob.pe/mundo-ipress/
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342016000300003
http://acp.org.pe/salud/susalud-protegiendo-los-derechos-en-salud-de-los-peruanos/
https://ojo-publico.com/2023/susalud-plantea-eliminar-responsabilidad-de-aseguradoras-en-
polizas