¿Qué es un Nocebo?

Es un efecto de una sustancia o tratamiento que quizás causen efectos

dañinos o empeore los síntomas porque el paciente piensa o cree que se
pueden presentar o espera que se presenten.

El efecto nocebo es mucho menos conocido, ya que hay menos estudios

sobre él a pesar de que puede constituir una fuente importante de
reacciones adversas que tienen lugar por las expectativas negativas que se
atribuyen al tratamiento farmacológico

Por ejemplo, en un ensayo clínico, los pacientes que no reciben un

tratamiento activo pero que se les dice cuáles son los posibles efectos
secundarios del tratamiento activo, a veces tienen los mismos efectos
secundarios que los pacientes que reciben el tratamiento activo solo porque
esperan tenerlos.

El efecto nocebo de los medicamentos también está relacionado, y tiene

lugar con aquellos síntomas o cambios fisiológicos de carácter indeseado
tras la toma del medicamento o sustancia, y no son debidos por el efecto
biológico de la toma de esa sustancia.

Los mecanismos involucrados en el efecto nocebo los podemos clasificar

en:

 Factores relacionados con el paciente: Son importantes las diferencias

de género (ej., mayor en mujeres que en hombres), presentar patología
psiquiátrica previa (ej., mayor en ansiedad, depresión y soma-ti-
zaciones), la personalidad de base (ej., mayor en personalidades pe-
simistas).
Por otro lado, el ambiente cultural (ej., concepto cultural de enfermedad) y
la información que dispone el paciente acerca de su tratamiento (ej., formas
de entregar información por parte del equipo tratante).

 Factores psicológicos: Son importantes el condicionamiento

conductual, las expectativas negativas y la sugestión, entre otros
factores psicológicos.
 Factores neuro-bio-lógicos: Varias sustancias endógenas han sido
identificadas, como involucradas. Entre ellas, colecis-to-ci-nina ,
corticoides y el eje hipotálamo-hipófisis-adrenérgico, los opioides
endógenos y la dopamina. La ansiedad anti-ci-patoria producida por
las sugestiones nocebo serían las desencadenantes de estos cambios
neurobiológicos.

Es importante saber que el efecto nocebo tiene dos componentes:

El no me va a funcionar y él me va a hacer mal. A diferencia del efecto

placebo es muy difícil de medir. En un ensayo clínico no solo se mide la
eficacia sino los efectos secundarios. Si aparecen efectos secundarios en
el grupo con tratamiento placebo podemos decir que estos efectos son
producidos por gran parte por el efecto nocebo. Es más probable que este
efecto se produzca en persona que están ansiosas.

La aparición del efecto nocebo puede verse condicionada por el ámbito

psicológico de la persona, de sus expectativas, del aprendizaje de la
persona. "El efecto nocebo tiene que ver con las expectativas. POR
EJEMPLO, Sé que este medicamento me va a dar dolor de cabeza porque
lo he leído, pero es que hay que saber que necesariamente ese efecto no
tiene por qué aparecer, pero sí pensamos que aparecerá obviamente sí
influye.

Gracias por su atención ahora continuara mi compañera.