Angulación hacia medial en 30 grados y una proyección en 10 grados hacia craneal

Se ve la articulación completa al igual que el seno del tarso

uv

Paciente hacia medial, levanta levemente el talón aproximadamente 4 cm y el pie no queda

completamente lateral, tiene una leve inclinación con respecto a la extremidad inferior de
aproximadamente 10 grados

Radiografía poco frecuente, se cambió por el escáner

Para ver lesiones a nivel del ligamento peroneo-astragalino o tigo*-astragalino de manera indirecta
Se hace una flexión hacia externo y se pueden ver del grado 1 al grado 3 del esquince
Inclinación de la extremidad, se toma el calcáneo y se hace una rotación
Rayo central cae perpendicular, se fuerza la articulación del tobillo hacia medial, lo que el paciente mas
pueda, este movimiento lo hace un médico y también se hace una rotación del tobillo hacia interno
para dejar el tobillo paralelo al receptor de imagen
se quiere estudiar el ligamento peroneo astragalino, si se logra generar ese tipo de aumento, significa
que ese ligamento esta con problemas

Mismo movimiento, pero hacia el otro lado

Se ve el desplaciamieto que indica indirectamente que hay una lesión a nivel del ligamento, no se
puede ver el ligamento roto a través de una radiografía (cada vez mas utilizada)
Rotación hacia medial de 5-7 grados para que quede paralelo la rodilla como la zona del tobillo
Receptor de imagen va de manera oblicua para tratar de abarcar la mayor cantidad de espacio
Rayo central cae perpendicular al punto medio de la extremidad

La cabeza del peroneo queda levemente superpuesta a ambos niveles

Articulación tibio astragalina completamente abierta
Una forma de saber que quedo bien AP es que los platillos triviales se deben mostrar equidistantes
(iguales)
Se ve el proceso de consolidación (cayo oseo) por una fractura
Si el paciente es muy grande y no cabe en la imagen, se divide en 2, tibia distal y proximal, tratando de
mantener las dos articulaciones, importantes mostrarlas

RI de manera longitudinal, se incluyen ambas articulaciones,

Pie postero lateral puede ir hacia postero anterior o hacia anterior
Se tiene un elemento de osteosíntesis
Está marcada la fractura del peroneo

Rotación de 45 grados hacia medial y hacia lateral

Dependiendo del tipo de estructura que estemos trabajando y del tecnólogo se toma con o sin Bucky
Niños o personas ”huesudas“ se toma sin Bucky
2 formas de tomarlas, la más común es con el haz central perpendicular al receptor de imagen y la otra
forma es dándole 5 grados hacia medial para que quede la rodilla paralela al receptor de imagen

En pacientes mas gruesos se tiende a entregar un poco mas de angulación

No es necesario que los platillos de vean en una sola línea, la distancia debe ser equidistante
Rotula entre ambos cóndilos
En el centro se ven las espinas tibiales (es la inserción de los ligamentos cruzados), cualquier tipo de
lesión en los ligamentos cruzados trae una lesión indirecta en las espinas tibiales que se llama avulsión
(se saca un pedacito de hueso)

Rodilla contralateral se pasa sobre la rodilla afectada (va hacia adelante), se genera una angulación
entre el fémur y la tibia en esa prolongación de 20 grados porque a los 20 grados existe el momento de
relajación máxima del cuádriceps por lo tanto la rotula va a estar separada y se debería ver separada
del fémur

Cabeza del peroné en el tercio posterior de la tibia, en líneas generales se debería ver la rótula
separada del fémur
Comienza el problema*: Rayo central con una angulación de 5-7 grados hacia craneal para que los 2
cóndilos queden superpuestos (cóndilo medial es más grande que el lateral por la disposición de
nuestro cuerpo, porque a ese nivel se ejerce más fuerza y presión), si no se ven superpuestos la
radiografía no esta buena, de la misma manera, de la misma manera hacia posterior también se deben
tener ambos cóndilos superpuestos, si veo doble línea a nivel distal habla de que la angulación del rayo
central no es la correcta, si veo doble línea a nivel posterior de los cóndilos significa que la posición del
paciente no es la correcta, la posición se puede corregir
cabeza del peroné debe quedar levemente superpuesta con la tibia, si veo abierta la articulación tibio
peronea proximal significa que di exceso de angulación a mi paciente, (esta pasado) y si veo la cabeza
el peroné completamente dentro de la tibia indica que me falta angulación para llegar a la lateralidad
fémur siempre va a entrar perpendicular al borde inferior del receptor de imagen y la tibia con el
peroné deben salir angulados
radiografía que más complica
dato: cuando uno pone a un paciente lateral el calcáneo queda levemente levantado
Rotación de 45 grados hacia los dos ejes
Rayo central cae perpendicular

Sirve para estudiar la articulación tibio peronea proximal

Cóndilo lateral y el platillo lateral se visualizan completamente, se acortan el condilo y platillo que van

a medial.
Sirve para ver un tipo de lesión en los ligamentos cruzados
Rayo central cae perpendicular justo en a nivel de la fosa intercondílea
Angulo de 70 entre el fémur y la prolongación de la tibia, paciente se inclina un poco hacia adelante
En general se toman con bucky
Paciente acostado en prono completamente sobre la mesa y apoya el fémur sobre la mesa, y la tibia
con el peroné agarra un ángulo de 40 grados
Rayo central tiene una angulación de 40 grados hacia caudal entrando por la fosa intercondílea

(mejor una angulación de 30, 40-45 esmucho) Angulación de 40 grados entre el fémur y la
prolongación de la tibia
Para paciente poli contuso que no se puede poner en las otras posiciones
Genera mucha magnificación y además va con distorsión porque el rayo central va angulado

Fosa intercondílea abierta para estudiar las espinas tibiales y cualquier tipo de lesión o cuerpo extraño
que exista a ese nivel

hecha especialmente para estudiar los platillos tibiales y la distancia que hay entre los platillos tibiales
y el cóndilo femoral de manera de ver si hay estrechamiento de espacio, entre estas están los meniscos
que son cojinetes de tejido conectivo que reducen cualquier tipo de movimiento y la fuerza con la que
se transmiten hacia los costados, una forma indirecta de saber si hay algún tipo de lesión a nivel de los
meniscos en midiendo el espacio que existe entre el platillo tibial y el cóndilo femoral
paciente en angulación de 20 grados por la relajación máxima de la articulación, se toma de pie y se
flecta un poco hacia anterior apoyando la rotula a nivel del receptor de imagen
otra posibilidad es colocar la tibia completamente pegada al receptor de imagen y se angula solamente
hacia atrás el fémur

Se puede ver artrosis, porque hay disminución de espacio, se ven bordes escleróticos
Paciente acostado sobre la mesa con una angulación de 20 grados
Rayo central de craneal a caudal o de caudal a craneal, pero pidiéndole al paciente que sostenga el RI,
el problema de esta es que el paciente recibe toda la dosis por lo que hay que tener una buena
colimación
Paciente flecta la rodilla al máximo

Se ocupa cuando no se puede sacar el RI de la mesa

Rayo central ingresando desde inferior
Ambas caras de la rotula superpuestas
Sirve para realizar una serie de estudios que van a tender a ver una lesión o malformación que se
pueda tener con respecto a la rotula y que se llama disfunción paterofemoral o síndrome de mal
alineamiento rotuliano (generalmente desplazamiento hacia lateral)

2 líneas que van marcadas desde el espacio medial y el espacio lateral del surco, a partir de eso se
tiene una bisectriz (línea que divide el ángulo en 2) y de eso se tiene esa línea que va al vértice inferior
de la rotula de manera de ver su desplazamiento
Cara lateral de la rotula es mas larga
Si la línea se desplaza al lado lateral significa que el paciente tiene muchas posibilidades de que se
trabe el sistema

Se tira una línea que pasa por el extremo superior de los condilos y otra que pasa por el vertice de la
cara externa de la rotula, de esa manera se ve si se genera un angulo hacia lateral, la cual es normal
Se mide a nivel de la rodilla lateral la distancia que hay entre el vértice de la rotula y la tuberosidad
anterior de la tibia y la distancia completa que hay de la rótula, de esa genera se hace un índice y se
mide esos ángulos en lo que debería dar como resultado un rango normal, si aumenta significa que la
rótula esta ascendida y hay un tipo de lesión a nivel del ligamento rotuliano

Se intenta incluir ambas articulaciones, pero es imposible al menos que se este tomando a un
pediátrico por lo que se tomas 2 imágenes
10 a 15 grados porque el cuello femoral queda paralelo al RI
5-7 grados cóndilos femorales quedan paralelos al RI
Se ve desde la articulación coxofemoral hasta la r

odilla
Cualquier lesion del fémur va a provocar un cabalgamiento del hueso (se ve un pedazo de hueso sobre
el otro) esto es por el cuadricep ya que se tiende a acortar y genera acortamiento de la imagen
Articulacion coxofemoral de una forma Axia

RI que viene marcado con líneas, de 5 cm cada cuadrado que permite hacer un estudio completo de la
extremidad inferior de manera de poder medir ejes, se debe incluir desde la articulación coxofemoral,
(en niños siempre se debe incluir la pelvis) hasta la articulación del tobillo
DFRI aumenta
Se puede usar un filtro de compensación para que a nivel del tobillo no salga sobre expuesta la imagen
 Se forma siguiendo el eje del fémur y el eje de la tibia, de esa forma se puede ver si hay geno varo y
geno valgo
Va desde la cabeza del fémur al vértice de la rotula y desde el centro de la articulación del tobillo a las
espinas tibiales
También se hace una línea a nivel de las cabezas femorales para ver si hay desnivel pelviano

A. Pie izquierdo lateral con carga (no estoy segura)

B. Pie lateral con carga
C. Pie lateral derecho (no estoy segura)
*Ortejo lateral
A Pie oblicuo izquierdo medial
B calcáneo axial (le falta angulación, lo dejaron porque esta fracturado)
C Calcáneo lateral (mismo pie que el anterior, mala colimación y mala forma que tomaron la Rx porque
esta en forma diagonal)

A Tobillo lateral izquierdo

B tobillo AP izquierdo (porque no se ve abierta la articulación astragalina no es mortaja, se abierta la
tibio astragalina)
C sesamoideo, se logran ver muy bien como están separados de la cabeza del primer ortejo

las 3 son de tobillo lateral derecho, la primera es con carga y en la segunda se ve el seno del tarso,
articulación subastragalina, (proyección de isher*)

A pie AP izquierdo
B tobillo lateral izquierdo con carga (no esta bien centrada ni bien colimada)
C mortaja (abierta la articulación peroné astragalina) no está bien porque es muy amplia colimación y
porque no esta bien centrada, radiografía que complementan este examen son una AP y una lateral,
esta radiografía sirve para ver la cabeza del peroné des proyectada

A cortejo o ante pie izquierdo

B tobillo lateral izquierdo
C pie lateral derecho
A axial de rotula
B rodilla lateral izquierda (mal contraje, mala angulación del fémur, cabeza del peroné debería estar un
poco mas hacia posterior, le falto un poco de lateralidad)
c. pierna AP izquierda (tobillo quedo un poco rotado)

A intento de radiografía de rodilla lateral, su error esta en la angulación del fémur con respecto a la
tibia, mala angulación del RC, mal centraje, cóndilos no están superpuestos, eso habla de la posición
del paciente y cabeza del peroné esta muy superpuesta con la tibia, falta de lateralidad
B radiografía de rosengber o de rodilla (estas se deben roturar las rosengber)
C axial de rotula

A pierna AP
B rodillas AP comparativas
C radiografía lateral de rodilla perfecta (cóndilos completamente superpuestos)

no tiene correcta angulacion el rayo central pero si posicion del paciente

correcta angulacion del rayo central pero incorrecta posicion, radiografia derecha de rodilla AP
A rotula axial
B túnel intercondíleo
C axial de rotulas comparativas