PROTOCOLO OSTEOARTICULAR

PROTOCOLO CINTIGRAMA ÓSEO

-Analiza patologías óseas osteoblásticas.
-No es específico pero tiene alta sensibilidad.

INDICACIONES - Patologías óseas de origen inflamatorio y vascular (adquisición trifásica).

- Etapificación y control en pacientes con alto riesgo de cáncer: o Mama
o Pulmón o Próstata o Riñón
- Detección precoz de Osteomielitis
- Detección precoz de Necrosis avascular, principal en niños.
- Detección de fracturas por estrés, principales deportistas.
- Detección y evaluación de Enfermedad de Paget
- Detección de Artritis y Enfermedad Reumática
- Evaluación de dolor de origen desconocido o como fiebre de origen desconocido.
- Evaluación de origen de aumento de fosfatasas alcalinas, al paciente le duele todo.
- Seguimiento de condición ósea durante QT o RT.

RADIOFÁRMACO Tc99m - HMDP (hidroxi metilen difosfato)

ÓRGANOS DIANA Tejido óseo (a los 2 horas se tiene la máxima captación y se capta el 30% de la dosis administrada)
y vejiga.

MÉTODO DE La literatura no lo tiene bien claro pero se dice que por difusión simple llega al tejido óseo y por
FIJACIÓN mecanismo de adsorción el grupo fosfato del RF se une al calcio de los cristales de hidroxiapatita.

PREPARACIÓN - Debe hidratarse entre 1 y 2 litros de agua desde el momento de la inyección.

PREVIA - Debe orinar antes del estudio.

DOSIS - Si el paciente pesa 70 kg son 20 mCi y si el paciente pesa más de 70 kg se puede agregar más de
actividad.
- Si el paciente pesa menos de 70 kg se ocupa una fórmula que es el producto del baseline activity
(que depende del peso del paciente y la clase del RF) y de un múltiplo (que depende de la clase del
RF y si se va a ocupar la dosis mínima recomendada (pacientes pediátricos) o la dosis para
propósitos generales).

MARCACIÓN Marcación simple (agregar 5 ml de Tc99m al liofilizado, agitar y mantener 10 minutos a

temperatura ambiente).

ADQUISICIÓN - Estándar: Adquisición de imágenes estáticas de cuerpo entero con una matriz de 512x1024x16 o
512x2048x16 (puede ser entre 14 a 16 minutos). Esta puede ir acompañada de:
- Planar: Adquisición de imágenes estáticas de una región localizada con una matriz de 256x256
hasta los 300 segundos o 1000 Kctas (se puede realizar zoom).
- Trifásica: Adquisición de imágenes dinámicas, se realiza al momento de la inyección y el RF se
inyecta en forma de bolo:
1. Angiográfica: Adquisición de una imagen por 1 segundo durante 60 segundos con una
matriz de 128x128 modo word y al momento de la inyección.
2. Pool sanguíneo: Adquisición de imágenes hasta los 300 segundos o 1000 Kctas con una
matriz de 256x256 modo word y hasta los 10 minutos p.i.
3. Ósea: Adquisición de imágenes hasta los 300 segundos o 1000 Kctas con una matriz de
256x256 modo word a las 2 o 3 p.i.
- SPECT: Adquisición volumétrica o de los 3 ejes de una región localizada.
*También se puede realizar SPECT-CT.
ELIMINACIÓN Filtración glomerular (a las 6 horas se elimina el 60% de la dosis administrada)

ANÁLISIS - Cualitativo: Despliegue de imágenes con ventana monocromática blanco y negro lineal. Para el
caso de SPECT se usa escala de colores. Se observa captación en todo el tejido óseo y leve
hipercaptación en zonas periarticulares si es un paciente adulto (desgaste articular) y en las diáfisis
de huesos largos si es un paciente pediátrico (cartílago de crecimiento).
- Cuantitativo:
Índice sacroilíaca (ISI): Diferencia de Kctas de articulaciones sacro ilíacas derecha e izquierda/Kctas
del sacro.
Cuantificación ATM: Kctas ATM derecha/Kctas ATM izquierda.