EVALUACIÓN DE

SENSIBILIDAD CORTICAL

La exploración de sensibilidad cortical incluye la estereognosia, grafestesia, barognosia, la

discriminación de dos puntos y la estimulación simultanea bilateral.

EXPLORACION IMAGEN DE APOYO

Estereognosia: para esta prueba se
requieren aproximadamente diez
objetos conocidos por el usuario que
pueden ser: lentes, monedas,
pelotas pequeñas, lápiz o lapiceros,
llaves, dados, marcador; se debe
indicar que se le pasará un objeto y
debe identificarlo o describir sus
características con una sola mano.

Grafestesia: en esta prueba el

fisioterapeuta dibujará tres figuras en
la palma de la mano de manera
comparativa donde el usuario
deberá identificar o describir las
figuras realizadas. Se registra el
número de aciertos o desaciertos y
el tiempo requerido para la prueba.

Barognosia: para discriminar la

diferencia de peso en objetos se
deberá pasar al usuario un objeto en
cada mano de igual tamaño y
diferente peso ej.: pesas de 1 y 2
libras, el usuario deberá identificar la
diferencia de peso entre cada uno
de los objetos que será puesto por el
examinador en palma de cada mano
del usuario.
Discriminación de dos puntos: la
prueba consiste en la aplicación de
dos estímulos simultáneos con
objetos puntiagudos en los pulpejos
de los dedos con una distancia de 2
a 6 mm, el fisioterapeuta debe
realizar la prueba de manera
comparativa aplicando el mismo
número de estímulos en cada mano.
Al final se debe registrar el número
de estímulos percibidos por el
usuario y si identifica o no los dos
estímulos al tiempo en distancias
distintas.
Estimulación simultanea bilateral:
su principal objetivo es la
identificación de la capacidad para
reconocer dos estímulos
simultáneos en ambos hemicuerpos.
Esta prueba consiste en la
aplicación de dos estímulos
simultáneos superficiales (tacto o
dolor), uno en cada hemicuerpo, el
usuario debe indicar los sitios dónde
sintió los estímulos. Una prueba
alterada consiste en la percepción
del usuario, de los estímulos de un
solo hemicuerpo y se relaciona con
la heminegligencia homónima
contralateral causada por deficiencia
estructural de la corteza parietal en
los casos de trauma
craneoencefálico, accidente
cerebrovascular o presencia de
tumores en la zona, provocando
déficit de la retroalimentación
sensitiva y el control postural.
ESTRATEGIA DE EVALUACIÓN DE SENSIBILIDAD CORTICAL
TEST DE LA ¨A¨ O TEST DE
CANCELACIÓN DE LETRAS
 TEST DE PATRONES
FUNDAMENTALES

MATERIAL BÁSICO NECESARIO NORMA DE APLICACIÓN DE LAS PRUEBAS DE

MOTRICIDAD
• Colchonetas. Los resultados de las pruebas se
• Pelotas rítmicas. registrarán por escrito mediante una
• Balancines. valoración de 5 puntos.
• Bancos suecos.
• Escalera de braquiación. 1. No supera severo
• Conos de señalización. 2. No supera Alto
• Alfombra de 5/6 metros. 3. No supera medio
• Radiocasete. 4. No supera leve
• 4 Bosus. 5. Supera
• 5 Fitbol.

Mientras que las pruebas motrices la constituirán 7 pruebas básicas que pasamos a
nombrar: Arrastre, Gateo, Marcha, Triscado, Carrera, Tono muscular, control postural.
EJEMPLO DE RESULTADOS
 PARES CRANEALES

NÚMERO NOMBRE SENSITIVO/MOTOR/ FUNCIÓN PRUEBA

DEL PAR MIXTO
CRANEAL
I OLFATORIO SENSITIVO Olfato. El sentido del olfato se examina
pidiéndole a la persona que
identifique sustancias con olores
muy específicos (como jabón,
café y un diente de ajo)
colocados bajo la nariz. Cada
fosa nasal se examina
separadamente.
II ÓPTICO SENSITIVO • Visión. • La capacidad para ver
• Detección de se examina pidiéndole a
la luz. la persona que lea un
panel visual. Para
explorar la visión
periférica (lateral), se le
indica al paciente que
mire hacia delante
mientras el médico
mueve gradualmente un
dedo hacia el centro del
campo visual de la
persona desde arriba,
abajo, la izquierda y la
derecha. A continuación
se le pide a la persona
que diga cuándo ve por
primera vez el dedo.
• La capacidad de
detectar la luz se
comprueba dirigiendo
una luz intensa (como la
de una linterna) al
interior de cada pupila
en una habitación
oscura.
III OCULOMOTOR MOTOR • Movimientos • La capacidad para
O MOTOR oculares mover cada ojo hacia
OCULAR hacia arriba, arriba, hacia abajo y
COMÚN hacia abajo y hacia dentro se explora
hacia pidiéndole a la persona
adentro. que siga un objeto
• Estrechamie movido por el
nto examinador.
(constricción) • La respuesta de la pupila
o a la luz se comprueba
ensanchamie dirigiendo una luz
 nto intensa (como de una
(dilatación) linterna) al interior de
de la pupila cada pupila en una
en respuesta habitación oscura.
a los • Se comprueba que el
cambios de párpado superior no esté
la luz. caído (ptosis palpebral).
• Levantamient
o de los
párpados.
IV TROCLEAR O MOTOR Movimientos La capacidad de mover cada ojo
PATÉTICO oculares hacia abajo hacia abajo y hacia dentro se
y hacia adentro. comprueba pidiendo a la
persona examinada que siga el
movimiento de un objeto
manipulado por el examinador.
V TRIGÉMINO MIXTO • Sensibilidad • La sensibilidad en las
facial. zonas de la cara se
• Masticación. examina utilizando un
alfiler y un pedazo de
algodón.
• El reflejo de parpadeo
se explora tocando la
córnea del ojo con un
pedazo de algodón.
• La fuerza y el
movimiento de los
músculos que controlan
la mandíbula se
examinan solicitándole a
la persona que apriete
los dientes y abra la
mandíbula contra
resistencia.
VI ABDUCENS MOTOR Movimiento ocular Se evalúa la capacidad para
(MOTOR hacia afuera. mover cada ojo hacia afuera, de
OCULAR modo que tenga que sobrepasar
EXTERNO) la línea media, pidiendo a la
persona que mire lateralmente.
VII FACIAL MIXTO La capacidad La capacidad para mover la
de mover los cara se examina pidiéndole a
músculos de la persona que sonría, que
la cara (por abra la boca y muestre los
ejemplo, en
dientes y que cierre los ojos
las
expresiones
apretándolos.
faciales), el Para examinar y evaluar el
sentido del sentido del gusto se utilizan
gusto en los sustancias dulces (azúcar),
ácidas (zumo de limón),
 dos tercios saladas (sal) y amargas
anteriores de (ácido
la lengua, la acetilsalicílico, quinina o
producción aloe).
de saliva y
lágrimas y el
control de un
músculo que
participa en
la audición.
VIII VESTIBULOCO SENSITIVO • Audición. • La audición se explora
CLEAR • Equilibrio. haciendo sonar un
diapasón o bien con
ayuda de unos
auriculares por los que
se hacen llegar una serie
de distintas frecuencias
(tonos) y volúmenes
(audiometría).
• El equilibrio se examina
pidiéndole a la persona
que camine pisando
sobre una línea recta.
IX GLOSOFARIN MIXTO • Deglución, el • Como los dos pares
GEO reflejo del de nervios craneales,
vomito y el 9º y 10º, se ocupan del
habla. control de la deglución
y del reflejo del vómito,
X VAGO O MIXTO • Deglución, el se analizan de forma
NEUMOGÁSTR reflejo del
ICO conjunta.
vomito y el
habla. Se le pide a la persona
• Control de que trague. Se le pide
los músculos que diga «a»
de algunos prolongando el sonido
órganos para comprobar el
internos y la movimiento del
frecuencia paladar (techo de la
cardiaca. boca) y la úvula (la
proyección pequeña,
blanda que cuelga en
la parte posterior de la
garganta).
Puede tocarse la parte
posterior de la
garganta con un
depresor lingual, que
desencadena el reflejo
 faríngeo en la mayoría
de la gente.
Se le pide a la persona
que hable para
comprobar si su voz
es nasal (otra prueba
del movimiento del
paladar).
• Esta función no se
evalúa como parte de la
exploración de los pares
craneales.
XI ACCESORIO O MOTOR Girar el cuello y Se le pide a la persona que gire
ESPINAL encoger los la cabeza y encoja los hombros
hombros. contra una resistencia ejercida
por el examinador.
XII HIPOGLOSO MOTOR Movimientos de la Se le pide a la persona que
lengua. saque la lengua, que se observa
para detectar una desviación
hacia un lado.