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CAPITULO I

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

A. ENUNCIADO DEL PROBLEMA

La Infeccin de Vas Urinarias es la existencia de grmenes patgenos en


la orina por infeccin de la uretra, la vejiga, el rin o la prstata. Los
sntomas que acompaan a una infeccin de orina son los que componen el
sndrome miccional, teniendo en cuenta que las infecciones de orina
tambin pueden ser asintomticas.

Las infecciones urinarias (IU) en la mujer son un frecuente motivo de


consulta. Aproximadamente el 25 al 35% de las mujeres de entre 20 y 40
aos han tenido algn episodio de IU durante su vida. La mayora se
produce en mujeres con tracto urinario y funcin renal normales La
infeccin de vas urinarias (IVU) es la segunda patologa ms frecuente de
origen infeccioso despus de las relacionadas con las vas respiratoria 1.

En las mujeres adultas la incidencia va a depender de la edad, de la


actividad sexual y del mtodo anticonceptivo empleado. Entre el 1 y el 3%
de las mujeres con edades entre 20 a 40 aos presentan una bacteriuria;
incrementndose la incidencia cada dcada de vida un 2%2

Las infecciones del tracto urinario (IVU) en Estado Unidos motivan con
frecuencia la solicitud de asistencia mdica. Suponen hasta el 10% del total
de consultas al mdico de Atencin Primaria, y ms del 30% de las visitas
al urlogo. Pero adems de por su incidencia elevada, estas infecciones
son importantes por su morbilidad, puesto que la infeccin urinaria
evolucionada, por fracaso diagnstico y/o teraputico puede conducir a la
aparicin de una Pielonefritis crnica. 3

1
Un dato importante es el hecho de que la infeccin urinaria es una de las
mayores fuentes de sepsis que, todava hoy, comportan una elevada
mortalidad, no inferior al 15-20% de los afectos. Adems constituyen la
primera causa de infeccin nosocomial4

En el Per segn el INEC (Instituto Nacional de Estadstica en el 2009 las


Infecciones de Vas Urinarias son un problema de salud que se ubica en el
4to puesto con una tasa de 4.2% en las mujeres con relacin a las diez
principales causas de morbi-mortalidad. En la provincia de Arequipa la
incidencia de casos de la enfermedad se ha ido incrementando en los
ltimos aos. En el Puesto de Salud de la Tomilla segn el INEC publicados
en el ao 2009 las infecciones de vas urinarias se ubica en el dcimo
puesto con una tasa de 0.9 % en las mujeres con relacin a las diez
principales causas de morbilidad.

Teniendo en cuenta dichos antecedentes se realiza un trabajo de


investigacin en el Puesto de Salud de la Tomilla-del distrito de Cayma que
cuenta con 3 Mdicos en Medicina General, 3 Enfermeras, 4 Tcnicas en
Enfermera, 2 Odontlogos, 3 Obstetras y 1 Estadstico equipo
multidisciplinario que brindan atencin ambulatoria al individuo, familia y
comunidad. Los datos que se necesitaran en la investigacin sern
proporcionados con la aplicacin de una encuesta a las mujeres
identificando las variables, el grado de conocimiento, grupo etario, socio
cultural, el aspecto econmico y as se podr realizar acciones de
promocin y Educacin de la Salud.

PROBLEMA GENERAL

Cules son los Factores de Riesgo que Influyen en la Calidad del Cuidado
de Infecciones Urinarias en mujeres 20 a 60 aos que acuden al Puesto
de Salud La Tomilla Cayma , Diciembre 2015-Febrero 2016?

2
PROBLEMAS ESPECIFICOS

1. El factor social influye en la calidad del cuidado de infecciones


urinarias en mujeres 20 a 60 aos que acuden al Puesto de Salud La
Tomilla Cayma , Diciembre 2015-Febrero 2016?

2. Es el factor cultural el que influye en la calidad del cuidado de


infecciones urinarias en mujeres 20 a 60 aos que acuden al Puesto de
Salud La Tomilla Cayma , Diciembre 2015-Febrero 2016?

3. Es el factor econmico el que influye en la calidad del cuidado de


infecciones urinarias en mujeres 20 a 60 aos que acuden al Puesto de
Salud La Tomilla Cayma , Diciembre 2015-Febrero 2016?

4. Cmo es la calidad de cuidado de enfermera de infecciones urinarias


en mujeres 20 a 60 aos que acuden al Puesto de Salud La Tomilla
Cayma , Diciembre 2015-Febrero 2016?

B. DELIMITACIN DE LA INVESTIGACION

DELIMITACIN GEOGRFICA

El presente trabajo de investigacin se realiza en el Puesto de Salud de la


Tomilla del Distrito de Cayma, Departamento de Arequipa que se
encuentra ubicada en la parte central y norte de la Provincia de Arequipa,
segn el Gobierno Regional de Arequipa est definido por los siguientes
lmites.

Por el Norte: Pueblo Joven Juan Velazco Alvarado.


Por el Este: Pueblo Tradicional de Sequia Alta.
Por el Oeste: Terrenos Agrcolas de la Irrigacin Zamacola.
Por el Sur: Por la planta de agua SEDAPAR y terrenos agrcolas

3
DELIMITACIN TEMPORAL

El presente trabajo de investigacin se realizar durante el periodo de


Diciembre 2015-Febrero 2016?.

DELIMITACIN DE UNIDAD O DE ESTUDIO

El presente trabajo de investigacin se realiza con todas las mujeres de 20


a 60 aos que acuden al Puesto de Salud de la Tomilla por presentar
Infecciones Urinarias

C. JUSTIFICACION DE LA INVESTIGACION

Uno de los componentes fundamentales en la calidad del cuidado que


brinda la enfermera(o) como profesional responsable es el cuidar la vida de
las personas que se le confan; por lo tanto no puede desempear su labor
sino demuestra responsabilidad en su trabajo y su actualizacin constante.

El presente trabajo est en caminado a determinar los factores de riesgo


que influyen en la calidad del cuidado de infecciones urinarias en mujeres
20 a 60 aos que acuden al Puesto de Salud La Tomilla Cayma durante el
periodo de diciembre 2015 a febrero 2016 , tomando en consideracin que
esta patologa en el Puesto de Salud de la Tomilla segn el INEC
publicados en el ao 2009 las infecciones de vas urinarias se ubica en el
dcimo puesto con una tasa de 0.9 % en las mujeres con relacin a las
diez principales causas de morbilidad.

Los resultados del estudio beneficiarn al paciente por que ser sujeto de
atenciones libres de riesgos; a la institucin por qu har uso racional de los
recursos materiales, del potencial humano y a la Enfermera por que le
permitir revalorizar su propia prctica identificando alternativas de
mejoramiento.

4
Con el presente trabajo de investigacin se pretende que las enfermeras
tomen en cuenta en su protocolo de atencin el tipo de cuidado para
disminuir los riesgos a complicaciones y obtener una mejor respuesta del
paciente, Igualmente los resultados obtenidos podrn servir como marco
referencial para futuras investigaciones relacionadas con el tema tratado,
incrementando as el acopio de conocimientos en la profesin de
Enfermera

Conscientes de esta realidad abordaremos esta Investigacin con


responsabilidad y contribuir a reducir los ndices de morbimortalidad, a
travs de la prevencin, con el aporte de una gua para el manejo de este
tipo de pacientes, considerando que la salud es un derecho fundamental de
las personas y una condicin esencial del desarrollo de los pueblos.

D. LIMITACIONES

Las limitaciones de la presente investigacin serian el cuestionario aplicado


a las madres que asisten al Puesto de Salud de la Tomilla ya que las
respuestas proporcionadas no sean fidedignas y coherentes

E. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION

OBJETIVO GENERAL

Determinar Los Factores de Riesgo que Influyen en la Calidad del Cuidado


de Infecciones Urinarias en mujeres 20 a 60 aos que acuden al Puesto
de Salud La Tomilla Cayma , Diciembre 2015-Febrero 2016? Noviembre
2015-Enero 2016

OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Identificar los factores sociales que influyen en la calidad del cuidado de
infecciones urinarias en mujeres 20 a 60 aos que acuden al Puesto de
Salud La Tomilla Cayma , Diciembre 2015-Febrero 2016?

5
2. Identificar los factores culturales que influyen en la calidad del cuidado
de infecciones urinarias en mujeres 20 a 60 aos que acuden al
Puesto de Salud La Tomilla Cayma, Diciembre 2015-Febrero 2016?

3. Indicar como el factor econmico influye en la calidad del cuidado de


infecciones urinarias en mujeres 20 a 60 aos que acuden al Puesto de
Salud La Tomilla Cayma, Diciembre 2015-Febrero 2016?

4. Analizar la calidad de cuidado de enfermera en infecciones urinarias


en mujeres 20 a 60 aos que acuden al Puesto de Salud La Tomilla
Cayma, Diciembre 2015-Febrero 2016?.

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CAPITULO II.

MARCO TEORICO

A. BASES TEORICAS DE LA INVESTIGACION

1. FACTORES DE RIESGO QUE INFLUYEN EN LAS INFECCICONES


URINARIAS.

Un factor de riesgo es cualquier caracterstica o circunstancia detectable


de una persona o grupo de personas que se sabe asociada con un
aumento en la probabilidad de padecer, desarrollar o estar especialmente
expuesto a un proceso mrbido. Estos factores de riesgo (biolgicos,
ambientales, de comportamiento, socio-culturales, econmicos.) pueden
sumndose unos a otros, aumentar el efecto aislado de cada uno de
ellos produciendo un fenmeno de interaccin

1.1. FACTOR SOCIAL.

Distintivo de cada persona que se relaciona que sus datos


personales, teniendo en cuenta sus caractersticas individuales.

1.1.1. Edad

Las mujeres jvenes, aproximadamente entre 1-3% padecen


al menos un episodio de ITU al ao. A esta edad las ITU son
unas 30 veces ms frecuentes en las mujeres que en los
hombres. La mayor parte son cistitis no complicadas. En las
mujeres la actividad sexual y la alteracin de la flora vaginal y
uretral por el uso de diafragma y espermicidas,
anticonceptivos orales y antibiticos son algunos de los
factores favorecedores de infeccin urinaria.5

7
Se considera la edad de entre 20 y 30 aos como pacientes
sexualmente activas las cuales son ms vulnerables a
desarrollar infecciones de vas urinarias

Tras la menopausia, las mujeres suelen estar ms


predispuestas a la infeccin ya que la prdida de los
estrgenos conlleva un aumento del pH vaginal que produce
una alteracin de la flora endgena, tambin puede haber
vaciamiento vesical incompleto a menudo por prolapso
vesical o uterino.

1.1.2. Estado civil

Es la situacin personal en que se encuentra o no una


persona fsica en relacin a otra, con quien se crean lazos
jurdicamente

La situacin familiar de las pacientes interviene en la


aparicin de infeccin de vas urinarias en el caso de
pacientes embarazadas con relaciones inestables
(acompaadas, solteras, viudas).

En las mujeres sexualmente activas, las relaciones coitales


pueden originar infecciones, ya que bacterias de diversos
tipos pueden penetrar hacia la uretra.

1.1.3. Nivel de Instruccin

Las infecciones de vas urinarias se ven influenciadas por el


nivel de instruccin, ya que este hecho puede denotar el
entendimiento acerca de un tema en especfico, bajo esta

8
perspectiva las poblaciones con bajo nivel educativo son las
ms susceptibles a la incidencia de enfermedades debido al
desconocimiento sobre las causas y prevencin de estas.

1.1.4. Condicin de la mujer

Gestante: Cientficamente est comprobado que un


porcentaje de gestantes esta predispuesta a una infeccin
urinaria por los cambios anatmicos que se presenta durante
esta etapa de la vida, etapa en la que su cuerpo alberga por
primera vez a un ser extrao que es el feto. Y a medida que
este va creciendo oprime la vejiga, sintiendo en forma ms
frecuente la necesidad de orinar. Muchas veces las
gestantes no miccionan oportunamente, permaneciendo por
ms tiempo la orina en la vejiga, dando opcin a la
multiplicacin de microorganismos.

No Gestante. Los factores de riesgo asociados a la infeccin


del tracto urinario en mujeres varan en funcin de la edad y
de su estado hormonal, si es o no menopusica. En mujeres
premenopusicas el mayor factor de riesgo es el coito,
mientras que en mujeres menopusicas es la falta de
estrgenos que predispone a las infecciones urinarias
recurrentes.

1.2 FACTOR CULTURAL

Los factores socioculturales influyen negativamente en las


infecciones urinarias, teniendo en cuenta que, los factores
culturales primeramente son hbitos cuando son individuales , es
decir ejecutados por individuos aislados, pero al convertirse en

9
dominios pblicos o realizados por la masa son costumbres las
cuales son o pueden ser arraigadas en la sociedad donde persisten
de generacin en generacin.

Ya que pueden considerarse como conductas predominantes en un


grupo social debido a la educacin recibida en las primeras etapas
de la vida del individuo ( nio) a la formacin de hbitos de esto,
pertenecientes a un grupo determinado. A travs de las costumbres
pueden manifestarse y de hecho se manifiestan muy diversos tipos
de normas; morales y el trato social (esto es el decoro, la
decencia, cortesa, etiqueta etc.) Entre ellos estn:

1.2.1 Uso de antispticos en la higiene perineal.

Los malos hbitos higinicos como el arrastre de material


fecal hacia adelante, el uso de baos de burbujas o jabones
que irritan la uretra, falta de bao vulvar diario, contribuyen
al desarrollo de IVU ya que favorecen la proliferacin y
ascenso de bacterias por la uretra

Es necesario que las mujeres tengan una buena higiene en


las zonas ntimas antes y despus de tener intimidad. En el
caso de mujeres con tendencia a padecer cistitis, deben lavar
el rea vaginal con agua y un poco de jabn neutro.

1.2.2 Tcnicas de aseo

Limpiar siempre la zona perineal de adelante hacia atrs


para no arrastrar grmenes desde el ano hacia la vulva

Cuando una mujer se limpia arrastrando el papel con


excremento de atrs hacia delante, lo lleva hacia el meato

10
urinario, por lo que las bacterias, generalmente de Esterichia
Coli, penetran a la uretra y provocan la infeccin.

1.2.3 Consumo de agua durante el da

Como primera medida preventiva, es aconsejable beber una


gran cantidad de lquidos. El chorro de la orina empuja
muchas bacterias fuera del cuerpo y las defensas naturales
eliminan el resto. En muchos casos de infeccin urinaria se
puede prescindir de tratamiento antibitico slo con tomar
esta precaucin.

1.2.4 Orina antes de la relacin sexual

Este es un mecanismo de defensa, por su efecto de lavado y


arrastre.

1.2.5. Orina despus de la relacin sexual

Miccionar justo despus del acto sexual nos puede ayudar a


combatir infecciones que puedan poner en riesgo nuestra
salud.

Esto debido a que durante el coito, los microbios, bacterias y


secreciones presentes en la zona genital y en el recto
pueden ingresar al cuerpo y acumularse en la uretra, lo que
puede producir una infeccin en la vejiga masculina y
femenina, la prstata y/o las vesculas seminales.

1.3. FACTOR ECONOMICO

La prevalencia de infecciones urinarias se duplica en las mujeres


con nivel socioeconmico bajo, por la falta de poder adquisitivo y el

11
no poder cumplir con los tratamientos indicados y exmenes
Laboratorio solicitados

1.3.1. Controles Mdicos

El mdico primero debe decidir si la infeccin est


simplemente en la vejiga o si se ha diseminado a los riones
y qu tan grave es.

La mayora de las infecciones de las vas urinarias se puede


tratar de manera efectiva. Los sntomas de una infeccin de
la vejiga normalmente desaparecen al cabo de 24 a 48 horas
despus de que empieza el tratamiento. Estos controles van
a variar de acuerdo a la persona ya que estas pueden ser a
veces, siempre o ninguno.

1.3.2. Nivel Econmico

El nivel socioeconmico bajo determina la incidencia de


infecciones de vas urinarias, debido en ocasiones a la falta
de recursos econmicos para lograr el acceso a un
establecimiento de salud y poder costear los gastos de
consulta mdica (mdicos privados). Se habla de si la
persona trabaja o no.

1.3.3. Ingreso Familiar

Teniendo en cuenta los ingresos que perciba la persona, se


puede disponer de dinero suficiente para poder realizar el
tratamiento efectivo de las infecciones urinarias. Por lo tanto
el incumplimiento de tratamientos completos es agravante

12
por la economa. Estos ingresos generalmente son
percibidos como trabajadores dependientes e
independientes

1.3.4. Abandono de tratamiento por economa

El tratamiento de infecciones urinarias se basa en la


administracin de los antibiticos adecuados. Sin embargo
en el caso de las cistitis de repeticin, implica el uso de
antibiticos a largo plazo por lo tanto muchas veces no se
cumple este tratamiento por el costo del medicamento.

1.4. Calidad del Cuidado

La calidad de atencin es un aspecto clave de la gestin


empresarial y el de la asistencia sanitaria; se entiende como la
relacin entre el proveedor del servicio que es el que otorga las
atenciones y el beneficiario que genera la demanda de atencin. El
trmino calidad no tiene carcter descriptivo sino evaluativo por lo
tanto se valora.

Segn el Colegio de Enfermeros del Per seala la atencin de


enfermera de calidad se logra cuando desde el primer momento de
relacin entre enfermero paciente, hay una buena comunicacin
basada principalmente en la entrevista, informacin recolectada que
oriente al enfermero a realizar un diagnstico preciso,
procedimientos que sern evaluados permanentemente para
asegurar la responsabilidad por la calidad de los cuidados de
enfermera. 6

El personal de Enfermera que est en contacto directo y continuo


con los pacientes tiene un papel importante en la gestin de calidad

13
total asegurando que los pacientes reciban cuidados continuos,
oportunos y seguros.

Nuevos enfoques sobre Calidad de Cuidados de Enfermera.

Existen diversas interpretaciones del cuidado: se describe


homologndolo con simples actividades sueltas y rutinarias, y
pasando por variadas gamas de profundidad y complejidad, hasta
llegar a las verdaderas conceptualizaciones de lo que significa
cuidado de enfermera; pero en forma genrica se puede decir que
el cuidado de enfermera, es una interaccin humana, de carcter
transpersonal, intencional, nica, que se sucede en un contexto
cultural, con un fin determinado y que refuerza o reafirma la
dignidad humana.

Brindar cuidado productivo de enfermera es mucho ms que


aplicar un tratamiento para aliviar una molestia o para tratar de
satisfacer una necesidad. El cuidado productivo de enfermera
implica utilizar el conocimiento cientfico, analizar el enfoque
holstico de modo que la situacin pueda articularse plenamente al
contexto social, econmico, legal, para tomar la mejor decisin
sobre la actuacin que ofrecer al cliente. Esta situacin tiene dos
componentes fundamentales: lo humano y la calidad; para lograrlo
es fundamental que la enfermera se convierta en lder que pueda
gerenciar el cuidado que brinda, ponindose al da en los avances
tecnolgicos y en los acontecimientos sociales y econmicos que
estn sucediendo para poder participar activamente en las
dimensiones que involucran el dar cuidado.

El cuidado productivo en enfermera est en permanente evolucin,


lo que facilita una atencin con calidad, eficiencia y efectividad. Se

14
debe tener en cuenta que el cuidado de enfermera es
individualizado y recproco, porque es nico e irrepetible.

Se ha establecido que el cuidado es la gua de la prctica de


enfermera y que esta prctica debe basarse en el conocimiento
cientfico e instrumental y en el conocimiento de s mismo, aspecto
importante para darse a otros con respeto, y el autocuidado porque
a partir de ste se tendr lugar y espacio para cuidar a otros.

La utilizacin de la tecnologa como ayuda para el cuidado de las


personas, cuando por sus condiciones de salud se requiere, no
debe permitir que nos ciegue de tal forma que se desplace y reste
importancia a la persona, sujeto de nuestro cuidado. Se debe
recordar siempre que sta es para el beneficio de la persona a
quien cuidamos y no en sentido contrario.

Existen grados de la calidad de atencin entre los que tenemos:

a. Excelente:

- Lograr la satisfaccin del usuario con una atencin oportuna


y correcta
- Atender con trato personalizado y amable
- Atender con trato personalizado y amable
- Tener una comunicacin abierta con el usuario
- Conseguir la solucin integral del problema y la ausencia de
secuelas o complicaciones
- Informar al usuario y asegurarse de que l entienda la
informacin que se le da.
- Proteger de males que pueda contraer.

15
b. Suficiente

- Realizar un proceso de atencin conforme a las normas


institucionales, los conocimientos y la tecnologa mdica
vigente
- Dar un trato correcto al usuario
- Informar al usuario de su posible estado de salud y
tratamiento

c. Insuficiente

- Atencin inadecuada por desconocimiento o aplicacin


incorrecta de normas y tecnologa mdica
- Trato impersonal al usuario

d. No realizada

- Se omite el tratamiento por carencia absoluta de oportunidad.


- El usuario no acepta el tratamiento

e. Inadecuada

- Realizacin incorrecta por ignorancia o aplicacin deficiente


de las normas o tecnologa vigentes con dao al usuario por
complicaciones.
- Informacin incompleta o poco clara dando como justificacin
la poca comprensin del usuario

1.4.1 BASE TEORICA DE ENFERMERIA

En nuestro estudio investigativo, enmarcamos nuestro


modelo de cuidados en de Dorothea Orem, y Virginia
Henderson est justificado por la funcin de la enfermera es
ayudar al individuo sano y enfermo, en la realizacin de

16
aquellas actividades que contribuyan a su salud. Tambin de
fomentar la independencia, tratando de que se restablezcan
o adquieran las destrezas, habilidades y conocimientos para
realizar los Autocuidados.7

1.4.2. AUTOCUIDADOS DOROTEA OREM

Los individuos tienen capacidad para realizar las actividades


necesarias para vivir (autocuidados).Los autocuidados son
las actividades que los individuos realizan en su propio
beneficio para el mantenimiento de la vida y el bienestar.
Estn condicionados por diferentes factores: edad,
maduracin, cultura, capacidad fsica, motivacin,
conocimientos, valores, etc. Cuando una persona no los
puede realizar por s mismo, tiene un dficit de autocuidado y
requiere ayuda

(D. Orem). Define el objetivo de la enfermera como: Ayudar


al individuo a llevar a cabo y mantener por s mismo acciones
de autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse
de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha
enfermedad. Adems afirma que la enfermera puede utilizar
cinco mtodos de ayuda: actuar compensando dficits, guiar,
ensear, apoyar y proporcionar un entorno para el desarrollo 8

1.4.3. VIRGINIA HENDERSON

Virginia naci en 1897 en Kansas (Missouri). Se gradu en


1921 y se especializ como enfermera docente. Esta terica
de enfermera incorpor los principios fisiolgicos y
psicopatolgicos a su concepto de enfermera. 26 Henderson
define a la enfermera en trminos funcionales como : " La
nica funcin de una enfermera es ayudar al individuo sano y
enfermo , en la realizacin de aquellas actividades que

17
contribuyan a su salud , su recuperacin o una muerte
tranquila , que ste realizara sin ayuda si tuviese la fuerza ,
la voluntad y el conocimiento necesario . Y hacer esto de tal
forma que le ayude a ser independiente lo antes posible".

Los elementos ms importantes de su teora son:

La enfermera asiste a los pacientes en las actividades


esenciales para mantener la salud, recuperarse de la
enfermedad, o alcanzar la muerte en paz.
Introduce y/o desarrolla el criterio de independencia del
paciente en la valoracin de la salud.
Identifica 14 necesidades humanas bsicas que
componen "los cuidados enfermeros", esferas en las que
se desarrollan los cuidados.
Se observa una similitud entre las necesidades y la escala
de necesidades de Maslow , las 7 necesidades primeras
estn relacionadas con la Fisiologa , de la 8 a la 9
relacionadas con la seguridad , la 10 relacionada con la
propia estima , la 11 relacionada con la pertenencia y
desde la 12 a la 14 relacionadas con la auto-
actualizacin .

Las necesidades humanas bsicas segn Henderson, son:

1.- Respirar con normalidad.

2.- Comer y beber adecuadamente.

3.- Eliminar los desechos del organismo.

4.- Movimiento y mantenimiento de una postura


adecuada.

5.- Descansar y dormir.

6.- Seleccionar vestimenta adecuada.

18
7.- Mantener la temperatura corporal.

8.- Mantener la higiene corporal.

9.- Evitar los peligros del entorno.

10.-Comunicarse con otros, expresar emociones,


necesidades, miedos u opiniones.

11.- Ejercer culto a Dios, acorde con la religin.

12.- Trabajar de forma que permita sentirse realizado.

13.- Participar en todas las formas de recreacin y ocio.

14.-Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que


conduce a un desarrollo normal de la salud.

Partiendo de la teora de las necesidades humanas bsicas,


la autora identifica 14 necesidades bsicas y fundamentales
que comporten todos los seres humanos, que pueden no
satisfacerse por causa de una enfermedad o en
determinadas etapas del ciclo vital, incidiendo en ellas
factores fsicos, psicolgicos o sociales.

Normalmente estas necesidades estn satisfechas por la


persona cuando sta tiene el conocimiento, la fuerza y la
voluntad para cubrirlas (independiente), pero cuando algo de
esto falta o falla en la persona, una o ms necesidades no se
satisfacen, por lo cual surgen los problemas de Salud
(dependiente). Es entonces cuando la enfermera tiene que
ayudar o suplir a la persona para que pueda tener las
necesidades cubiertas. Estas situaciones de dependencia
pueden aparecer por causas de tipos fsicos, psicolgicos,
sociolgicos o relacionados a una falta de conocimientos.

V. Henderson parte del principio de que todos los seres


humanos tienen una serie de necesidades bsicas que

19
deben satisfacer dichas necesidades son normalmente
cubiertas por cada individuo cuando est sano y tiene los
suficientes conocimientos para ello.

Segn este principio, las necesidades bsicas son las


mismas para todos los seres humanos y existen
independientemente de la situacin en que se encuentre
cada individuo. Sin embargo, dichas necesidades se
modifican en razn de dos tipos de factores:9

Permanentes: edad, nivel de inteligencia, medio social o


cultural, capacidad fsica.

Variables: estados patolgicos:

Falta aguda de oxgeno.

Conmocin (inclusive el colapso y las hemorragias).

Estados de inconsciencia (desmayos, coma, delirios).

Exposicin al fro o calor que produzcan temperaturas del


cuerpo marcadamente anormales.

Estados febriles agudos debidos a toda causa.

Una lesin local, herida o infeccin, o bien ambas.

Una enfermedad transmisible.

Estado preoperatorio.

Estado postoperatorio

Tratamiento. Dolores persistentes o que no admitan


tratamiento. Inmovilizacin por enfermedad o prescrita
como

Las actividades que las enfermeras realizan para suplir o


ayudar al paciente a cubrir estas necesidades es lo que V.
Henderson denomina cuidados bsicos de enfermera. Estos
20
cuidados bsicos se aplican a travs de un plan de cuidados
de enfermera, elaborado en razn de las necesidades
detectadas en el paciente. Describe la relacin enfermera
paciente destacando tres niveles de intervencin: como
sustituta, como ayuda o como compaera.

Su principal influencia consiste en la aportacin de una


estructura terica que permite el trabajo enfermero por
necesidades de cuidado, facilitando as la definicin del
campo de actuacin enfermero, y a nivel ms prctico, la
elaboracin de un marco de valoracin de enfermera en
base a las catorce necesidades humanas bsicas. Definicin
de Henderson de los 4 conceptos bsicos del
Metaparadigma de enfermera:

- Persona:

Individuo que requiere asistencia para alcanzar salud e


independencia o una muerte en paz, la persona y la familia
son vistas como una unidad.

La persona es una unidad corporal/fsica y mental, que


est constituida por componentes biolgicos, psicolgicos,
sociolgicos y espirituales.

La mente y el cuerpo son inseparables. El paciente y su


familia son considerados como una unidad.

Tanto el individuo sano o el enfermo anhela el estado de


independencia .Tiene una serie de necesidades bsicas
para la supervivencia. Necesita fuerza, deseos,
conocimientos para realizar las actividades necesarias
para una vida sana.

- Entorno:

21
Incluye relaciones con la propia familia, as mismo incluye
las responsabilidades de la comunidad de proveer
cuidados.

- Salud:

La calidad de la salud, ms que la vida en s misma, es


ese margen de vigor fsico y mental, lo que permite a una
persona trabajar con la mxima efectividad y alcanzar su
nivel potencial ms alto de satisfaccin en la vida.

- Enfermera

Considera la salud en trminos de habilidad del paciente


para realizar sin ayuda los catorce componentes de los
cuidados de Enfermera. Equipara salud con
independencia.

1.4.4. PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA.

Es la aplicacin del mtodo cientfico en la prctica


asistencial enfermera. Es un mtodo sistemtico y
organizado que permite prestar cuidados eficaces y
eficientes orientados al logro de objetivos10

1.4.5 ETAPAS DEL PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

VALORACIN

Recogida de datos para determinar el estado de salud y


funcional de una persona.

Datos indirectos (historia clnica)

Datos directos

*Subjetivos (entrevista)

22
*Objetivos (observacin y exploracin fsica)

DIAGNSTICO

Juicio clnico respecto a las respuestas del individuo, familia


o comunidad de problemas de salud o procesos vitales,
proporciona la seleccin de las intervenciones de enfermera,
con el fin de alcanzar los resultados que son responsabilidad
de la enfermera.

TIPOS DE DIAGNSTICO.

Real: representa un estado que ha sido clnicamente


validado

Alto riesgo: es un juicio clnico de que un individuo, familia o


comunidad son ms vulnerables a desarrollar el problema
que otros en situacin igual o similar.

Posible: son enunciados que describen un problema


sospechado

De bienestar: No contienen factores relacionados, se parte


de un nivel especfico de bienestar hacia un nivel ms
elevado, por deseos expresos de la persona o del grupo.

PLANEACIN

Elaboracin de estrategias diseadas para reforzar las


respuestas del paciente sano o para evitar, reducir o corregir
las respuestas del individuo enfermo identificadas en el
diagnstico enfermero.

PLANTEAMIENTO DE LOS OBJETIVOS

Una vez que hemos priorizado los problemas que vamos a


tratar, debemos definir los objetivos que nos proponemos con

23
respecto a cada problema, teniendo presente que los
objetivos sirven para:

Dirigir los cuidados.

Identificar los resultados esperados.

Medir la eficacia de las actuaciones.

Lo que se pretende con los objetivos de las actuaciones


enfermeras es establecer qu se quiere conseguir, cmo,
cundo y cunto.

EJECUCIN

Puesta en prctica del plan de cuidados, se enfoca en el


inicio de aquellas intervenciones de enfermera que ayudan
al usuario a conseguir los objetivos deseados.

ACTUACIONES DE ENFERMERA

Las actuaciones enfermeras son aquellas intervenciones


especficas que van dirigidas a: Ayudar al paciente al logro
de los resultados esperados. Para ello se elaborarn
acciones focalizadas hacia las causas de los problemas, es
decir, las actividades de ayuda deben ir encaminadas a
eliminar los factores que contribuyen al problema

EVALUACIN

Juicio comparativo sistemtico sobre el estado de la persona,


emitido en el momento de finalizar el plazo fijado en los
objetivos. El proceso de evaluacin costa de 2 partes:

Recogida de datos sobre el estado de


salud/problema/diagnstico que queremos evaluar.

24
Comparacin con los resultados esperados y un juicio
sobre la evolucin del paciente hacia la consecucin de
los resultados esperados.

DIAGNSTICO DE ENFERMERA EN LAS INFECCIONES


DE VAS URINARIAS. 11

DIAGNSTICO N 1 RETENCIN URINARIA (00023)

DEFINICIN.-Vaciado incompleto de la vejiga

Caracterstica Definitoria

Disuria

Incontinencia por rebosamiento

Sensacin de replecin vesical

Distencin Vesical Poliuria ( miccin frecuente)

Polaquiuria (miccin en poca cantidad)

Factores Relacionados: Infeccin de las vas urinarias.

RESULTADO (NOC) (0503)

Eliminacin Urinaria

Severidad de los sntomas.

INTERVENCIN (NIC)

CUIDADOS DE LA RETENCIN URINARIA (0620)

DEFINICIN: Ayuda a disminuir la distencin de la vejiga

ACTIVIDADES:

Realizar una evaluacin exhaustiva urinaria

25
Ensear a la paciente en su casa utilizar el poder de la
sugestin haciendo correr agua o tirando de la cadena del
aseo.

Estimular el reflejo de la vejiga aplicando fro en el


abdomen, frotando la parte inferior del muslo o haciendo
correr agua.

Utilizar una tcnica de eliminacin doble.26

Insertar un catter urinario.

Extraccin de la orina residual por sonda vesical.

Ensear a la familia el registro peridicamente la ingesta y


produccin de orina

Vigilar el grado de distencin plvica.

DIAGNSTICO N 2 DETERIORO DE LA ELIMINACIN


URINARIA (00016)12

DEFINICIN: Disfuncin en la eliminacin urinaria.

Caracterstica Definitoria

Disuria

Nicturia

Retencin Urinaria

Frecuencia Urinaria

Factores Relacionados: Infeccin de Tracto Urinario

RESULTADO (NOC) (0503)

Eliminacin Urinaria

26
INTERVENCIN (NIC)

Manejo de la eliminacin urinaria (0590)

DEFINICIN: Mantenimiento de un esquema de eliminacin


urinaria

ACTIVIDADES

Observar si hay signos y sntomas de retencin urinaria

Explicar a paciente los signos y sntomas de infeccin del


tracto urinario

Indicar que acuda al mdico si se produce signos de


infeccin de tracto urinario.

Ensear al paciente a beber agua un cuarto de lquidos,


entre las comidas y el anochecer.

DIAGNSTICO N 3 DOLOR (00132)

DEFINICIN: Experiencia sensitiva y emocional


desagradable ocasionada por una lesin tisular real o
potencial o descrito en tales trminos.

Caracterstica Definitoria

Informe verbal del dolor

Factores relacionados.

Agente lesivos biolgicos

RESULTADOS (NOC) (1605)

Control del Dolor

INTERVENCIONES (NIC)

Manejo del dolor

27
Realizar una valoracin exhaustiva del dolor que incluya la
localizacin caracterstica aparicin, duracin.

Observar claves no verbales de molestia.

Explorar el conocimiento y las creencias del paciente sobre


el dolor.

Explorar con el paciente los factores que empeoran el


dolor.

Ayudar al paciente y a la familia obtencin y proporcionar


apoyo.

Ensear mtodo farmacolgico del alivio del dolor

.
2. ANATOMIA Y FISIOLOGA DEL APARATO URINARIO

El aparato urinario, es el conjunto de rganos que producen y excretan


orina, el cual es considerado el lquido principal de desecho del
organismo, mismo que resulta de los procesos metablicos. Se divide
para su estudio en vas urinarias altas y vas urinarias bajas. las
primeras incluyen los dos riones, las pelvis y los urteres, y la segunda
la vejiga urinaria y la uretra13

2.1 RIN

El rin constituye la porcin noble del aparato urinario encargado


de fabricar la orina. Son glndulas que producen la orina. Situados,
a ambos lados, en la parte alta del abdomen, en el retroperitoneo.
Tienen un polo superior y un polo inferior. El rin derecho est
algo ms bajo que el izquierdo.Miden 10cm de longitud, 5cm de
ancho y 2.5 de grosor. En el adulto promedio pesa de 125 a 155

28
gramos .Est recubierto en el exterior por la cpsula renal, formada
por una membrana fibrosa. En su interior se encuentra el
parnquima renal, que se dispone alrededor de un espacio
denominado seno renal.

El rin tiene formas de habichuela con dos caras, anteriores y


posteriores y dos polos, superior e inferior .En su borde interno
presenta una abertura o hilio renal por donde entran y salen todos
los elementos que lo abordan. El rin derecho esta algo ms
descendido que el izquierdo por la presencia del hgado. No
obstante en altura de cada rin ocupa una posicin entre los
cuerpos de la doceava vrtebra dorsal hasta el cuerpo de la tercera
vrtebra lumbar siendo cruzada por detrs, por el recorrido de la
ltima costilla.14

La orina es fabricada en cada rin, a partir de la sangre por medio


de un complicado proceso de filtracin, secrecin y reabsorcin
.Para ello el rin dispone de millones de elementos, que constituye
unidades anatomo funcionales denominadas nefronas.

2.2.PELVIS RENAL

Las vas urinarias se inician, en cada rin para recoger la orina


fabricada y conducirla al exterior para su eliminacin. Para ello,
dentro de la cavidad del seno renal, formando una especie de copa
que se acopla a cada una de las papilas renales, por cuyos orificios
sale la orina, se forman los clices menores estos a su vez se van
uniendo para dar lugar a tubos de mayor calibre, los calibre, los
clices mayores los cuales confluyen entre s, aun dentro de la
cavidad del seno renal, para formar la pelvis renal. 15

29
2.3.URTER

En la pelvis renal, saliendo ya a travs del hilio renal, se inicia un


nuevo tramo de las vas urinarias que recibe el nombre de urter.
Desde la pelvis renal, el urter desciende un recorrido primero
lumbar; en relacin con la pared muscular posterior del abdomen y
ambos lados de la columna vertebral (tramo lumbar).Contina
descendiendo para cruzar sobres los vasos ilacos primitivos o
comunes (tramo ilaco), desde donde se introduce en el interior de
la cavidad pelviana (tramo plviano) para, finalmente abordar la
cara posterior de la vejiga de la orina, a la que atraviesa (tramo
vesical) para desaguar.

2.4. VEJIGA DE LA ORINA

La vejiga de la orina constituye el reservorio de las vas urinarias


donde se almacena la orina en los perodos intermiccionales. Se
localiza en el interior de la cavidad pelviana ocupando en ella una
posicin anterior, por detrs de la snfisis del pubis y por delante de
las formaciones genitales, diferentes segn el sexo y del recto.

Es un rgano hueco cuya pared est formada por una mucosa


interna recubierta por una potente capa muscular (msculo
destrusor vesical).En su cara 10 superior se halla recubierta por el
peritoneo que se refleja sobre las vsceras pelvianas. 16

En su cara posterior o fondo se localizan los dos orificios uretrales,


mientras en su extremo inferior se abre un orificio cuello vesical,
que constituye el inicio del ltimo es decir ltimo tramo de las vas
urinarias representado por la uretra. Alrededor del cuello vesical se
acentan las fibras musculares de tipo liso para formar el msculo

30
esfnter liso o involuntario de la vejiga, que actuando en
consonancia con el esfnter estriado que forma parte de las
musculaturas perineales que atraviesa la uretra, controlan la
miccin abriendo o manteniendo cerrado el conducto uretral.

2.5 URETRA

La uretra es el conducto, desde la vejiga, conduce a la orina para


ser vertida al exterior. Desde un punto de vista anatmico y tambin
funcional presenta unas marcadas diferencias segn el sexo.

En el caso femenino la uretra nicamente presenta funcin urinaria.


Es un conducto de unos 4 cm de longitud que, desde la vejiga
atraviesa la musculatura del perin para abrirse al exterior mediante
un orificio denominado meato urinario. Este orificio localizado en los
genitales externos femeninos (vulva), se sita inmediatamente por
delante del orificio vaginal. La cortedad de la uretra femenina
explica la mayor frecuencia de infecciones vesicales en el caso
femenino.17

3. INFECCION DE LAS VIAS URINARIAS

Las infecciones de vas urinarias se definen como la inflamacin de los


tejidos del tracto urinario, que se extiende desde la corteza renal hasta
el meato uretral, producida por un agente infeccioso.

Las infecciones de vas urinarias son difciles de localizar ya que


afectan la uretra, la vejiga a los urteres; pueden diseminarse y daar
los riones.

31
Las infecciones de vas urinarias figuran entre los ms comunes,
afectando sobre todo el grupo de mujeres sexualmente activas entre las
edades de 13-49 aos.18

3.1. ETIOLOGA

Muchos microorganismos distintos puede infectar las vas urinarias,


pero los agentes habituales son los bacilos gramnegativos. Los ms
frecuentes:
Escherichia coli origina el 80% de la infecciones agudas en
personas sin riesgo.
Proteus y Klebsiella los aislados con ms frecuencia en
personas con litiasis. Enterobacter
Serratia y Pseudomona

Entre los Gram positivos:


Stphylococcussaprophyticus
Streptococcusagalactiae
Enterococos: Indica infeccin mixta o patologa urinaria orgnica.
Staphylococcusaureus: Ante su presencia debe descartarse la
va hematgena si el paciente no es portador de sonda urinaria.
Candida: Ms frecuentes en diabticos, pacientes con sonda
urinaria y pacientes que han recibido tratamiento antibitico
previamente.

Las bacterias que producen infecciones de vas urinarias se derivan


sobre todo de la flora fecal, algunas cepas o serotipos de Echerichia
Col, relacionadas con infecciones de vas urinarias invaden con
mayor frecuencia el rin y seguidamente la vejiga.

La Echerichia Col continua siendo el microorganismo patgeno


predominante en vas urinarias, pero en la prctica hasta una cuarta

32
parte de las infecciones de vas urinarias se debe a Estafilococos
coagulasa positivo (Staphyloccus Saprophyticus); y el tercer
patgeno ms comn es el proteus mirabilis

3.2. FISIOPATOLOGA

La orina vesical casi siempre es estril debido a los mecanismos


antibacterianos de defensa de la vejiga y la orina, estos
mecanismos incluyen la presin de salida de orina su PH, bajo;
adems de su osmolaridad elevada que retarda la proliferacin
bacteriana, los mucopolisacridos en la mucosa vesical son
factores que impiden la adherencia y proliferacin antibacteriana, de
la mucosa uretral. Aunque las bacterias pueden existir en la porcin
de la uretra, su nmero disminuye conforme se acerca a la vejiga. 19

El tracto urinario normal es estril excepto la uretra, generalmente


colonizada por microorganismos que se encuentran tambin en
recto y perin. El mecanismo comn inicial de la infeccin urinaria
es la adhesin de las bacterias a molculas especficas en la
superficie celular del epitelio urotelial seguida por la invasin de
ste.

La bacteriuria constituye el eje del dinamismo de la infeccin


urinaria y su persistencia explica, de manera racional, la lesin
inflamatoria crnica del parnquima renal. Por lo tanto, los estudios
epidemiolgicos relacionados con infeccin urinaria se basan
substancialmente en la determinacin de bacteriuria en grupos
importantes de poblacin. 20

3.3 SIGNOS Y SNTOMAS


La gran mayora de pacientes tienen sntomas que se denominan
irritativos: dolor (disuria), ardor, frecuencia, urgencia, malestar

33
general, decaimiento, postracin, fiebre y dolor lumbar. Sntomas
irritativos y dolor lumbar es patognomnico de pielonefritis es una
infeccin que inicia siendo baja, mal tratada, asciende y aparecen
dolores lumbares severos que se caracterizan por dolor al
movimiento, fiebre, decaimiento, postracin, disuria, frecuencia
urinaria, palpacin en el espacio costoilaco. La pielonefritis,
bacterias en el parnquima renal haciendo microabscesos, son
graves, muy dolorosas y con consecuencias graves a largo plazo, a
15 a 20 aos es la primera causa de destruccin de los riones y
pacientes que necesitan trasplante renal.

Lo que conocemos como "mal de orn" generalmente es un proceso


infeccioso; el orinar no arde a menos que tenga un problema
inflamatorio y sobreagregado un problema infeccioso. Arde por la
cantidad de orina con la cantidad de sal, el sodio se excreta en
grandes cantidades, y entre ms concentrada ms concreciones de
cido rico, fosfato, calcio y sodio, entonces cuando hay una lesin
ya sea en la uretra o en su cuello al pasar la orina arde y entre ms
concentrada arde ms ya que el sodio concentrado lastima las
paredes de la uretra. Es por eso que decimos que tenemos que
tomar bastante agua, para diluir la sal y as sentir menos las
molestias

Segn la gravedad de la infeccin las IVU pueden ser:


No complicada: sntomas leves a moderados, irritativos,
transitorios, de poca duracin, sin fiebre, sin decaimiento, sin
postracin, sin ascender hacia los riones.

Complicada: si hay fiebre, se siente mal (decaimiento), postracin


(no va a trabajar), se acuesta, tiene hematuria o disuria. Toda

34
infeccin que va hacia los riones es grave. El tratamiento de una u
otra es diferente al igual que la gravedad para el paciente.

3.4. DIAGNSTICO

La clave del tratamiento de una infeccin de las vas urinarias


consiste en un diagnstico oportuno. El mdico primero le har una
prueba sencilla, denominada uroanlisis, para determinar si tiene
una infeccin de las vas urinarias. Para esta prueba se le pedir a
usted proveer una muestra de orina. Esta muestra se estudia 21 en
un laboratorio para detectar la presencia de glbulos blancos,
glbulos rojos y bacterias. La orina normal no debe tener bacterias
ni glbulos sanguneos. Si la prueba revela alguno de ellos, puede
ser que tenga una infeccin de las vas urinarias.

Es posible que se le haga un cultivo (una sustancia que promueve


la proliferacin de bacterias) de la muestra de orina para identificar
las bacterias presentes. Se pueden probar tambin distintos
antibiticos en la muestra para determinar cul de ellos destruye
mejor la bacteria. Esto se denomina prueba de sensibilidad. 21

Cuando la infeccin no responde al tratamiento, ha tenido varias


infecciones de las vas urinarias o presenta dolor, fiebre y
escalofros, su mdico puede necesitar examinar ms a fondo las
vas urinarias para determinar si existen signos de un problema ms
grave. Se puede emplear uno de los siguientes exmenes:

Pielografa intravenosa: Se inyecta un tinte especial en el cuerpo.


A medida que se traslada por las vas urinarias, se toman imgenes
radiogrficas de la vejiga, los riones y los urteres.

35
Examen de ecografa: Imgenes de las vas urinarias que se
muestran en un monitor.

Cistoscopia: Se introduce por la uretra un tubo delgado y


alumbrado con un lente en su extremo para determinar si existe
alguna anomala en la uretra o la vejiga.

Tomografa computarizada (TAC): Pequeos haces de rayos X se


hacen girar alrededor del cuerpo para transmitir imgenes
transversales de los tejidos del cuerpo en una computadora.

Cistouretrografa: Se introduce un tinte en la vejiga y se toma


imgenes de rayos X mientras usted orina.22

3.5. TRATAMIENTO
Se usan antibiticos para tratar las infecciones de las vas urinarias.
El tipo, la dosis y la duracin del tratamiento de antibitico
dependen del tipo de bacteria que causa la infeccin y su historial
mdico.

En la mayora de los casos, el tratamiento es rpido y eficaz.


Muchos de los sntomas desaparecen en 1 2 das. Asegrese de
tomar todo el medicamento aun si deja de presentar sntomas antes
de que termine la receta. Si suspende el tratamiento antes de
tiempo, es posible que la infeccin todava est presente o que
vuelva a tenerla al poco tiempo. Para las infecciones ms graves,
como las del rin, es posible que necesite hospitalizarse. El
tratamiento de estas infecciones toma ms tiempo y tal vez usted
reciba medicamentos por va intravenosa (por un tubo en una
vena). Infecciones recurrentes .Si presenta ms de dos infecciones

36
de las vas urinarias en un ao, usted tiene entonces una infeccin
recurrente. El primer paso del tratamiento es determinar la causa. 23

3.6. PREVENCIN.

Ingesta de lquidos, en promedio una mujer de 50 a 60


kilogramos con actividad moderada, debe consumir en promedio
2 litros de agua natural por da.
Por cultura general las mujeres somos educadas a que no
debemos asistir a baos pblicos, es importante que cada vez
que tengamos deseos de orinar lo hagamos en ese momento,
para no retener orina en la vejiga y evitar la proliferacin de
bacterias.
Desde la infancia es importante que eduquemos a las nias que
el aseo de genitales debe ser de adelante hacia atrs despus
de orinar o evacuar, para evitar que las enterobacterias que
estn alrededor del ano contaminen la vagina o la uretra.
Otra recomendacin es lavarse los genitales con un jabn o gel
con pH bajo de 5 o 5.2, el jabn perfumado o con colorantes as
como las duchas vaginales predisponen a diferentes infecciones
o irritaciones vulvovaginales o uretrales.
No usar talcos o perfumes a nivel de genitales.
Antes de una relacin sexual se recomienda vaciar la vejiga y
lavar las manos antes y despus, evitar arrastrar bacterias del
ano hacia la vagina o uretra y sobre todo en aquellas personas
que tienen antecedente de cistitis de repeticin.
Es mejor utilizar toalla sanitaria que tampones ya que es otro
foco de infeccin, la sangre que se acumula forma un puente de
paso ideal para bacterias que viajan del ano a la uretra, se
recomienda cambiar mnimo 3 veces al da la toalla, por la misma
razn no se recomiendan los panty protectores de uso diario.

37
Ropa muy ajustada, panty medias, y trajes de bao, son otros
factores predisponentes para infecciones.
Alimentacin equilibrada, suficiente variada, inocua y con una
buena cantidad de vitamina C, as como un descanso nocturno
de 6 a 7 horas diarias, mantiene tu sistema inmunolgico en
ptimas condiciones. 24

Si ya tiene infeccin urinaria

Valorar el dolor segn la escala numrica de 0-10


Administrar antibiticos y antipirtico segn orden mdica.
Aplicar medidas no farmacolgicas para disminuir la temperatura
como; paos hmedos o bao en ducha.
Valorar signos vitales cada cuatro horas en especial la
temperatura.
Mantener una ingesta adecuada de lquidos.
Motivarle a vaciar la vejiga con regularidad
Evaluar higiene perianal.

3.7. COMPLICACIONES.

Infeccin de la sangre potencialmente mortal (sepsis): el riesgo


es mayor entre los jvenes, adultos muy viejos y aqullos cuyos
cuerpos no pueden combatir las infecciones (por ejemplo, debido
a VIH o quimioterapia para el cncer)
Cicatrizacin o dao renal
Infeccin renal
Resistencia bacteriana.
Infeccin ms grave de la inicial.
Infeccin ascendente.
Formacin de absceso renal o alrededor del rin.

38
Destruccin del rin con insuficiencia renal secundaria.
Necesidad de extirpar el rin por infeccin intratable y riesgo de
septicemia.
Infecciones sobrepuestas, frecuentemente con bacterias ms
agresivas o resistentes.

3.8 FACTORES PREDISPONENTES

Relaciones sexuales.- La anatoma de la mujer la hace ms


vulnerable a contraer infecciones de las vas urinarias despus de
tener relaciones sexuales. La abertura de la uretra se encuentra
delante de la vagina. Durante las relaciones sexuales, las bacterias
cerca de la vagina

Las mujeres se encuentran en un riesgo particular de padecer de


infecciones de vas urinarias debido a que la uretra es corta y la
vejiga se coloniza con bacterias.

La uretra del hombre tiene mejor proteccin que la mujer, porque es


ms larga est baada con el lquido prosttico antibacteriano y
anatmicamente se halle ms separado de la contaminacin
artificial pueden entrar en la uretra debido al contacto con el pene,
los dedos o algunos aparatos.

Mtodos anticonceptivos.- Las infecciones de las vas urinarias


tambin tienden a ocurrir en las mujeres que comienzan a tener
relaciones sexuales o que las tienen con ms frecuencia. El uso de
espermicidas diafragmas tambin pueden causar infecciones de las
vas urinarias ms a menudo.25

La menopausia.- tambin aumenta el riesgo de contraer


infecciones de las vas urinarias. Durante la menopausia, disminuye

39
el nivel de e estrgeno. Esta reduccin puede producir cambios en
los tejidos alrededor de la uretra y causar una infeccin de las vas
urinarias.

Problemas en las vas urinarias.- Tambin pueden ocurrir


infecciones cuando la vejiga no se vaca completamente. Este
problema mdico puede ocurrir debido a:
Una obstruccin (un clculo o una piedra) en los urteres, los
riones o la vejiga que impide el flujo de orina por las vas
urinarias
Problemas con los msculos o clulas nerviosas de la pelvis
Problemas para vaciar completamente la vejiga (retencin
urinaria)
Un tubo llamado sonda vesical introducido en las vas urinarias
incontinencia intestinal.

Otros factores

Ha tenido una infeccin de las vas urinarias anteriormente


Ha tenido varios hijos
Tiene diabetes
Es obesa
Permanecer quieto (inmvil) por un perodo de tiempo largo (por
ejemplo, mientras se est recuperando de una fractura de
cadera).
Durante el embarazo pueden ocurrir infecciones de las vas
urinarias. Si est embarazada y cree que tiene una infeccin de
las vas urinarias, asegrese de decrselo a su mdico de
inmediato ya que la falta de tratamiento puede causar
problemas para usted y para su beb.

40
3.9 CLASIFICACION DE LAS INFECCIONES URINARIAS

La presencia de infecciones en diversos puntos del sistema urinario, da


origen a las formas de presentacin de infecciones de vas urinarias. En
la embarazada como infeccin bacteriana oculta y como infeccin
sintomtica, la cual a su vez se divide en dos categoras, infecciones
del tracto urinario inferior y las infecciones del tracto urinario superior.

3.9.1. INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO INFERIOR

3.9.1.1 BACTERIURIA ASINTOMATICA

La Bacteriuria asintomtica u oculta se refiere a la


multiplicacin bacteriana activa; de forma persistente y
asintomtica en el tracto urinario.

La prevalencia publicada de Bacteriuria durante el


embarazo vara del 2 al 12% y depende de la paridad, la
raza y nivel Socioeconmico. 26

La mayor incidencia se ha comunicado en multparas


afroamericanas con anemia de clulas falciformes; y la
menor en mujeres blancas de buena posicin con baja
paridad.

Tpicamente se encuentra Bacteriura en el momento de


la primera visita prenatal y despus de un cultivo de orina
inicial negativo solo cerca del 1% de las mujeres
desarrollan infecciones de vas urinarias. La presencia de
una muestra de obtencin limpia con ms de 100,000
microorganismos de la misma especie por ml. Se
considera prueba de infeccin, aunque cifras ms

41
reducidas de bacterias puede corresponder a
contaminacin durante la obtencin de la muestra

3.9.1.2 CISTITIS

La infeccin vesical en el embarazo se desarrolla sin una


Bacteriuria asintomtica previa. Tpicamente la cistitis se
caracteriza por disuria, urgencia y poliaquiuria hay
algunos hallazgos sistmicos asociados.
Habitualmente hay Piuria y Bacteriura, se suelen
encontrar eritrocitos en el sedimento y habitualmente hay
hematuria microscpica.
Aunque la cistitis no suele complicarse, se supone que
las vas urinarias superiores se pueden afectar por
infecciones ascendentes. Indudablemente el 40% de las
mujeres embarazadas con pelonefritis aguda han tenido
sntomas previos de infeccin del tracto urinario
Inferior.26

Tipos de cistitis:

La cistitis traumtica es probablemente la forma ms


comn de la cistitis en las mujeres, y es debido a la
lesin de la vejiga, por lo general por contacto sexual.
Esto es a menudo seguido de cistitis bacteriana, con
frecuencia por bacterias coliformes que se transfieren
desde el intestino a travs de la uretra hasta la vejiga.

La cistitis intersticial (CI)


Se considera ms de una lesin en la vejiga que resulta
en irritacin constante, y rara vez implica la presencia de

42
infeccin. Los pacientes con CI son a menudo mal
diagnosticados con IU / cistitis durante aos antes de que
se les dice que sus cultivos de orina son negativos. Los
antibiticos no se utilizan en el tratamiento de la IC. La
causa de la IC es desconocida, aunque algunos
sospechan que podra ser.autoinmune donde el sistema
inmune ataca a la vejiga. Existen varios tratamientos
disponibles.

La cistitis eosinoflica.

Es una rara forma de cistitis que se diagnostica a travs


de la biopsia. En estos casos, la pared de la vejiga est
infiltrada con un alto nmero de eosinfilos. La causa de
la CE tambin se desconoce si se ha disparado en los
nios por ciertos medicamentos. Algunos lo consideran
una forma de cistitis intersticial.

Sntomas.

Aumento en la frecuencia de las micciones


(polaquiuria, nicturia).
Dolor intenso suprapbico (sobre la vejiga).
Disuria (ardor y dificultad al orinar).
Dolor al momento de miccionar.
Fiebre. (Ms de 38C)
Tambin puede haber presencia de turbidez de la
orina acompaada o no de piuria (aumento de los
leucocitos en la orina) o hematuria (presencia de
hemates en la orina).

43
Diagnstico.

Examen fsico.

Puede revelar dolor durante el examen manual


(palpacin) del abdomen o el flanco, o una masa en el
abdomen. Es posible que se note una curvatura
(escoliosis) de la columna vertebral. El examen de los
msculos y las articulaciones (sistema musculo
esqueltico) puede revelar dolor al flexionarse hacia el
lado opuesto (contralateral) al del flanco doloroso.
Asimismo, el dolor puede producirse por flexin activa del
muslo contra resistencia en el mismo lado (ipsolateral)
del flanco doloroso, o con la extensin del muslo
ipsolateral al caminar.

Pruebas.

Las pruebas de laboratorio incluyen una biometra


hemtica completa con diferencial, electrlitos,
creatinina y examen general de orina, as como
urocultivos y hemocultivos.
El examen general de orina puede mostrar pus
(piuria), sangre (hematuria), o protena (proteinuria), o
todos o una combinacin de los anteriores.
Radiografas del abdomen o el trax, ondas de sonido
de alta frecuencia (ultrasonografa renal).
Tomografa computarizada del abdomen.
Resonancia magntica.

44
Complicaciones.

La cistitis aguda suele complicarse, por persistencia de


los factores que predisponen a su aparicin, o por
ausencia de un buen tratamiento para la misma. Algunas
formas de complicacin frecuente son: Inflamacin
urinaria crnica: los sntomas urinarios se sostienen en el
tiempo.

Infeccin urinaria complicada, con ascenso y


propagacin a riones: pielonefritis.
Descenso de la infeccin, instalndose una uretritis.
Se manifiesta por secrecin uretral de pus, disuria y
polaquiuria.
Anemia e hipotensin, por la hemorragia constante.
Retencin urinaria, por evitacin de la miccin
dolorosa. ITU recidivante o recurrente: puede
presentarse modo de reinfeccin cuando aparece
luego del tratamiento y el agente causal no es igual
al anterior.

Prevencin.

beber una cantidad suficiente de agua (mnimo 6-8


vasos al da), preferiblemente de mineralizacin dbil
(tambin cuentan zumos e infusiones, caldos).
Orinar con frecuencia y vaciar la vejiga totalmente.
No hay que aguantarse las ganas de orinar, ya que
favorece la proliferacin de grmenes y
consecuentemente de infecciones.

45
Miccionar siempre despus del acto sexual para
eliminar las posibles bacterias que hayan penetrado
durante el coito.
Evitar los lavados vaginales frecuentes.
Despus de una evacuacin digestiva, las mujeres
deben limpiarse de delante hacia atrs, para evitar
que las bacterias que pueda haber en el ano pasen a
la vagina o la uretra.
Tomar zumos de naranja o de arndanos cramberry
hace que la orina se acidifique, lo que favorece la
eliminacin de los grmenes. Adems, los arndanos
tienen otro efecto positivo: dificultan la adhesin de
las bacterias a la pared de la vejiga.
Cuando vuelvas de la playa o la piscina no
permanezcas sentado mucho tiempo con la ropa
mojada.
Come de manera equilibrada y ordenada, despacio y
masticando bien los alimentos.

3.9.1.3 URETRITIS

La uretritis es una inflamacin (irritacin con hinchazn y


presencia de clulas inmunes adicionales) de la uretra (el
conducto por el que se elimina la orina del cuerpo) que
puede continuar durante semanas o meses. Tambin se
la conoce con el nombre alternativo de sndrome
uretral.27

46
Factores de riesgo.

Un factor de riesgo es aquello que incrementa su


probabilidad de contraer una enfermedad o condicin.
Los factores de riesgo incluyen:
Mantener relaciones sexuales con varias personas
Cambio reciente de la pareja sexual
Sexo sin proteccin (sin uso del condn)
Historia de otras ETS
Infeccin bacteriana de otras partes del tracto urinario
(vejiga, rin)
Medicamentos que disminuyen la resistencia a
infecciones bacterianas
Catteres o sondas en la vejiga
Alimentos cidos
Espermicidas

Sntomas

Aumento en la frecuencia de las micciones


(polaquiuria, nicturia).
Dolor intenso supra pbico (sobre la vejiga).
Disuria (ardor y dificultad al orinar).
Dolor al momento de miccionar.
Fiebre. (Ms de 38C)
Escalofros
Tambin puede haber presencia de turbidez de la
orina acompaada o no de piuria (aumento de los
leucocitos en la orina) o hematuria (presencia de
hemates en la orina).

47
Diagnstico.

Examen fsico.

Puede revelar dolor durante el examen manual


(palpacin) del abdomen o el flanco, o una masa en el
abdomen. Es posible que se note una curvatura
(escoliosis) de la columna vertebral. El examen de los
msculos y las articulaciones (sistema musculo
esqueltico) puede revelar dolor al flexionarse hacia el
lado opuesto (contralateral) al del flanco doloroso.
Asimismo, el dolor puede producirse por flexin activa del
muslo contra resistencia en el mismo lado (ipsolateral)
del flanco doloroso, o con la extensin del muslo
ipsolateral al caminar.

Pruebas

Las pruebas de laboratorio incluyen una biometra


hemtica completa con diferencial, electrlitos,
creatinina y examen general de orina, as como
urocultivos y hemocultivos.
El examen general de orina puede mostrar pus
(piuria), sangre (hematuria), o protena (proteinuria), o
todos o una combinacin de los anteriores.
Radiografas del abdomen o el trax, ondas de sonido
de alta frecuencia (ultrasonografa renal).
Tomografa computarizada del abdomen.
Resonancia magntica.

48
Complicaciones.

Los hombres con uretritis estn en riesgo de sufrir las


siguientes complicaciones:
Infeccin de la vejiga (cistitis)
Epididimitis
Infeccin en los testculos (orquitis)
Infeccin de la prstata (prostatitis)
Despus de una infeccin grave, la uretra puede
resultar cicatrizada y luego estrecharse (estenosis
uretral).Las mujeres con uretritis estn en riesgo de
presentar las siguientes complicaciones:
Infeccin de la uretra (cistitis)
Cervicitis
Enfermedad inflamatoria plvica (EIP, una infeccin
del revestimiento del tero, las trompas de Falopio o
los ovarios)

Prevencin.

Los pasos para prevenir la uretritis son:


Adoptar prcticas de proteccin sexual, como el uso
de condones y mtodos anticonceptivos de barrera
Orinar inmediatamente despus a la relacin sexual
Tratar a todas las parejas sexuales que han sido
infectadas o expuestas
Tomar lquidos en abundancia, incluyendo jugo de
arndano

49
3.9.2 INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO SUPERIOR

3.9.2.1 PIELONEFRITIS

Es una infeccin del rin y de los urteres. Los urteres


son los conductos que sacan la orina del rin.

Clasificacin.

Pielonefritis aguda no complicada: Desarrollo


repentino de una inflamacin del rin. La pielonefritis
aguda ocurre normalmente como resultado de una
infeccin de orina comn (una "cistitis" o infeccin de
vas bajas), y aunque es una infeccin mucho ms seria
que una cistitis, se maneja sin problemas, por lo general,
con el tratamiento correcto. Puede ser mucho ms
severa en personas de la tercera edad o con
inmunodeficiencias (por ejemplo, aquellos que padecen
cncer o SIDA).

Pielonefritis crnica. Infeccin de vas urinarias


complicada. Las complicaciones ms temibles son la
sepsis o infeccin diseminada por todo el cuerpo, y la
insuficiencia renal o incapacidad del rin para fabricar
orina.

Factores de riesgo

Uno tiene mayor riesgo de una infeccin renal si padece


cualquiera de las siguientes afecciones:
Reflujo de orina hacia los urteres o la pelvis renal

50
Clculos renales (Piedras en el rin)
Uropata obstructiva (una afeccin en la cual el flujo
urinario se bloquea)
Necrosis papilar renal (trastorno renal en el cual todas
o parte de las papilas renales mueren)
.
Sntomas.

Malestar general, inapetencia y anorexia;


Fiebre mayor de 39 C y que dura ms de dos das;
Escalofros;
Dolor del costado o de espalda uni- o bilateral, a
veces tambin abdominal.
Nuseas y vmitos
Dolor al orinar; no necesariamente lo debe tener y
cuando lo tiene es ardor
Polaquiuria y disuria, con orina turbia y de fuerte olor;
Hematuria.

Diagnstico:

Examen fsico. Dolor y sensibilidad al palpar la zona


del rin.
Un anlisis de orina comnmente revela glbulos
blancos o glbulos rojos en la orina as como puede
mostrar bacterias en la misma.
EL urocultivo (cultivo de bacterias en la orina) adems
de confirmar la infeccin ayuda para conocer si la
medicina que est recibiendo no tiene resistencia.

51
Ecografa abdominal. Estudio indoloro del abdomen
con ultrasonidos. Muestra signos caractersticos de
pielonefritis.
Urografa. Radiografas del rin con inyeccin
intravenosa previa de una sustancia yodada que da
mucho contraste al rin. En la pielonefritis existe una
excrecin de contraste muy disminuida. Adems,
pueden verse enfermedades fundamentales que
justifiquen la presencia de pielonefritis crnica o
recurrente.
Biopsia del rin.

Prevencin:

El desarrollo de muchos de los casos de pielonefritis


se puede prevenir con un tratamiento oportuno y
completo de las infecciones de la vejiga. La infeccin
urinaria crnica o recurrente debe tratarse por
completo. Uno puede ayudar a prevenir las infecciones
renales tomando las siguientes medidas:
Mantener limpia el rea de los genitales. El hecho de
limpiarse de adelante hacia atrs puede ayudar a
reducir las probabilidades de llevar bacterias desde el
rea rectal a la uretra.
Orinar inmediatamente despus de una relacin
sexual. Esto puede ayudar a eliminar cualquier tipo de
bacterias que se pueda haber introducido durante la
actividad sexual.
Tomar ms lquidos (1,000 a 2,000 ml diarios). Esto
estimula la miccin frecuente y elimina bacterias de la
vejiga.

52
3.9.2.2 ABSCESO RENAL

Un absceso renal o perinfrico, es una acumulacin


localizada de pus en el rin o alrededor del mismo
(espacio perirrenal). Los abscesos renales y perinfricos
son infecciones serias que se originan por una o varias
clases de bacterias o, rara vez, hongos (especialmente
en diabticos). Por lo general slo hay un absceso renal
o perinfrico, en un solo rin (unilateral).

Causas

Casi todos los abscesos renales y perinfricos se


desarrollan a partir de obstruccin de las vas
urinarias o se diseminan a partir de la sangre.
La mayora de los abscesos perirrenales son
ocasionados por infecciones urinarias que empiezan
en la vejiga, se diseminan a los riones y luego al
rea alrededor de stos.
Una ciruga en las vas urinarias o el aparato
reproductor y una infeccin del torrente sanguneo
tambin pueden llevar a que se presente un absceso
peri renal.
El mayor factor de riesgo de absceso peri renal es la
presencia de clculos renales que bloquean el flujo
urinario y que brindan un lugar para que una infeccin
prolifere. Las bacterias tienden a pegarse a los
clculos y los antibiticos no las pueden destruir all.
Otras enfermedades predisponentes son enfermedad
renal poliqustica (especialmente en el individuo que
est recibiendo en dilisis.

53
Lesin de la mdula espinal, un sistema inmunitario
deficiente (alterado), un crecimiento anormal
(neoplasia) en el rin.

Sntomas
Fiebre,
Dolor en el flanco o el abdomen,
Escalofros, dolor al orinar (disuria),
sangre en la orina,
Prdida de peso,
nusea,
Vmito,
infeccin reciente de la piel o de las vas urinarias, y
prdida del apetito (anorexia).

Diagnstico.

Examen fsico.

Puede revelar dolor durante el examen manual


(palpacin) del abdomen o el flanco, o una masa en el
abdomen. Es posible que se note una curvatura
(escoliosis) de la columna vertebral. El examen de los
msculos y las articulaciones (sistema musculo
esqueltico) puede revelar dolor al flexionarse hacia el
lado opuesto (contralateral) al del flanco doloroso.
Asimismo, el dolor puede producirse por flexin activa del
muslo contra resistencia en el mismo lado (ipsolateral)
del flanco doloroso, o con la extensin del muslo
ipsolateral al caminar.

54
Pruebas.

Las pruebas de laboratorio incluyen una biometra


hemtica completa con diferencial, electrlitos,
creatinina y examen general de orina, as como
urocultivos y hemocultivos.
El examen general de orina puede mostrar pus
(piuria), sangre (hematuria), o protena (proteinuria), o
todos o una combinacin de los anteriores.
Radiografas del abdomen o el trax, ondas de sonido
de alta frecuencia (ultrasonografa renal).
Tomografa computarizada del abdomen.
Resonancia magntica.

Complicaciones.

Las del absceso renal o perinfrico pueden comprender


aparicin de un absceso subdiafragmtico (subfrnico),
empiema, formacin de fstula hacia el estmago, el
intestino delgado o el pulmn; puncin (perforacin)
hacia la cavidad abdominal (peritoneal) o el colon,
absceso del psoas, o infeccin sistmica (sepsis). Los
sujetos con infeccin grave pueden presentar
insuficiencia renal y requerir extirpacin parcial o total de
un rin (nefrectoma). El diagnstico en etapas tardas
puede dar por resultado la muerte (mortalidad).

55
B. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION

Bonifacio, John. (Ecuador) 2005. Frecuencia de infecciones de vas


urinarias en mujeres de 15 a 49 aos que acudieron a la consulta externa
en la UNAP de Angostura durante el perodo junio-agosto 2004 cuyo
objetivo fue establecer la frecuencia de infecciones de vas urinarias en
mujeres de 15 a 49 aos que acudieron a la consulta externa en la UNAP
de Angostura durante el perodo junio-agosto 2004.Se realiz un estudio
descriptivo, retrospectivo y de corte transversal. Concluye que de 200
mujeres consultadas 60 fueron diagnosticadas con infeccin de vas
urinarias (30%), se les realiz uroanlisis donde concluyen que:45 fueron
positivas (75%), el grupo de 26 a 35 aos de edad fue el ms afectado
(46.6%) seguidas por el grupo de 15 a 25 aos (31.1%) y el grupo de 36 a
49 aos menos afectados (22.2%).

Aparicio ngel y Aparicio Juan. (Ecuador) 2010. Frecuencia reportada de


infeccin de vas urinarias no complicada en mujeres universitarias cuyo
objetivo es determinar la Frecuencia reportada de infeccin de vas
urinarias no complicada en mujeres universitarias. Se realiz un estudio
descriptivo, retrospectivo y de corte transversal. Se realiz una encuesta
dirigida a mujeres universitarias para evaluar el nmero de episodios de
IVU en los ltimos 2 aos, sntomas asociados, presencia actividad sexual y
asociacin a otros factores as como antecedentes familiares de IVU.
Concluyendo que 7 de las mujeres (139 mujeres) que presentaron1
episodio de IVU en los ltimos 2aos, 43% (60 mujeres) est en relacin
con la relacin sexual, 18% (26 mujeres) con los perodos menstruales,
16% (23 mujeres) con el estrs y un 2% (3 mujeres) con el estreimiento.
En cuanto al antecedente familiar se encuentra en 28% (39 mujeres)y sin
antecedente 98 mujeres (70%). El mtodo de planificacin ms frecuente
son las pastillas anticonceptivas, encontrado en el 42% (59 mujeres)
seguido por el condn en un 37% (52 mujeres).De las mujeres que
presentaron IVU, 25% (52 mujeres) presentaron de 1 a 3 episodios en los

56
ltimos 2 aos. El 34% (18 mujeres) en relacin con el coito, 26%(14
mujeres) en relacin con los perodos menstruales, 6%(3 mujeres) con el
estrs y 10%(5 mujeres) con el estreimiento. El tercer grupo es de las
mujeres que presentaron ms de 3 episodios de IVU en los ltimos 2 aos,
encontrndose en el 6% (13 mujeres). El 46% (6 mujeres) en relacin con
el coito, 53%(7 mujeres) con los perodos menstruales y no se encontr
ninguna en relacin con el estrs o estreimiento. El mtodo de
planificacin ms utilizado en este grupo fue el condn con un 46% (6
mujeres) seguido por las pastillas anticonceptivas con 38% (5 mujeres). El
antecedente familiar estuvo presente en el 46%(6 mujeres) y sin
antecedente en el 53% (7 mujeres).

Carrasco Escobedo, Elas (Lima) 2015. Etiologa y Resistencia bacteriana


de las Infecciones urinarias Intrahospitalarias en los Servicios de Medicina
Interna del HNDM. Enero Diciembre 2011 el objetivo es determinar la
Etiologa y Resistencia bacteriana de las Infecciones urinarias
Intrahospitalarias en los Servicios de Medicina Interna del HNDM. Enero
Diciembre 2011. Se realiz un estudio observacional, analtico, de corte
transversal, en base a la informacin de las historias clnicas con
diagnstico de Infecciones urinarias Intrahospitalarias concluyendo que de
un total de 70 casos de IU IHH fueron analizados. El 51,4% correspondi a
mujeres, con edades que variaron de 23 a 92 aos (Mediana 63aos).
Los casos procedieron de los Distritos de Lima Per. 53 casos tuvieron
resultados de uro cultivo. Los grmenes aislados fueron E. coli (25),
Klebsiella pneumoniae (11), Pseudomona aeruginosa(6), Enterobacter spp.
(6), Enterococcus faecalis (4), Staphylococcus coagulasa negativo.

Villarreal Vargas, Sadot. (Chimbote) 2010. Prevalencia bacteriana


encontrada en uro cultivos de pacientes con diagnostico presuntivo de
Infeccin Urinaria adquirido en la comunidad o Intrahospitalaria en el
Hospital III de Chimbote 2010 2011. El objetivo es determinara la

57
Prevalencia bacteriana encontrada en uro cultivos de pacientes con
diagnostico presuntivo de Infeccin Urinaria adquirido en la comunidad o
Intrahospitalaria en el Hospital III de Chimbote 2010 2011.
La poblacin estudiada fue de 992 pacientes de ambos sexos y de edades
desde los 15 aos hasta ms de 90 aos. Las principales conclusiones son:
El mayor porcentaje de ITU, es causada por Escherichia coli, con el 74.6%
de los casos, el 8.3% es causado por Klebsiella, luego en porcentajes
inferiores tenemos: ST B Hem, con 4.8%, ST A hemoliticus con 4.7%, otro
agente etiolgico encontrado fue: Proteus con 2.7%. En el estudio se
encontr que la edad entre los 30 a 45 aos son ms susceptibles de sufrir
ITU, el 22.8% de los casos.

Huanqui, Roque; Mercy Rosario, Martha Vilcapaza. (Arequipa) 2000.


Factores relacionados a las infecciones nosocomiales: neumona,
bronconeumona e infecciones urinarias en el Servicio de Medicina Hospital
Regional Honorio Delgado Arequipa 2000.El objetivo es determinar los
Factores relacionados a las infecciones nosocomiales: neumona,
bronconeumona e infecciones urinarias en el Servicio de Medicina Hospital
Regional Honorio Delgado Arequipa 2000. Se utiliz el mtodo descriptivo,
retrospectivo de corte transversal. Para la recoleccin de datos se utiliz
como mtodo la observacin documental, como tcnica el cuestionario y
como instrumento una gua de recoleccin de datos de la historia clnica del
paciente. La poblacin de estudio estuvo constituida por 740 pacientes,
llegando a la conclusin que 59 pacientes contrajeron infecciones
nosocomial de los 42 con neumona y bronconeumona, 17 con infecciones
de vas urinarias.

Huarcaya Hernndez, Dora Mercedes. (Arequipa) 2009. Factores de riesgo


en presencia de infeccin urinaria nosocomial en pacientes del Servicio de
UCI del Hospital Felix Torrealva Gutierrez ESSALUD Ica, 2009 2010.

58
El propsito del estudio est orientado a identificar el principal factor de
riesgo y evitar las complicaciones agregadas como la infeccin urinaria.
El presente estudio es de tipo descriptivo, prospectivo y de corte transversal
con diseo correlacional, cuya muestra fue 43 usuarios, el mtodo fue la
encuesta a partir de la elaboracin de un cuestionario para obtener datos
relacionados con el estudio de investigacin haciendo una de las historias
clnicas empleando como instrumento el formulario como ficha tcnica de
recoleccin de datos elaborado por el autor. Llegando a concluir que los
factores de riesgo generalmente son los factores socioculturales y
epidemiolgicos.

59
CAPITULO III.

HIPOTESIS Y VARIABLES

A. HIPTESIS

1. HIPTESIS GENERAL

Los Factores sociales, culturales y econmicos Influyen en la Calidad del

Cuidado de Infecciones Urinarias en mujeres 20 a 60 que acuden al Puesto

de Salud La Tomilla Cayma , Noviembre 2015-Enero 2016

2. HIPTESIS ESPECFICAS

H1 el factor social de edad, estado civil, Nivel de instruccin y condicin de

la mujer influyen en la calidad del cuidado de infecciones urinarias en

mujeres 20 a 60 que acuden al Puesto de Salud La Tomilla Cayma ,

Noviembre 2015-Enero 2016.

H2 El factor cultural, uso de buenas tcnicas de higiene, consumo

adecuado de agua, eliminacin de orina antes y despus de las relaciones

sexuales, controles mdicos influyen en la calidad del cuidado de

infecciones urinarias en mujeres 20 a 60 que acuden al Puesto de Salud

La Tomilla Cayma , Noviembre 2015-Enero 2016.

60
H3 el factor econmico de ingreso familiar y charlas sobre infecciones

urinarias influye en la calidad del cuidado de infecciones urinarias en

mujeres 20 a 60 que acuden al Puesto de Salud La Tomilla Cayma ,

Noviembre 2015-Enero 2016.

H4 Cuando la calidad del cuidado de enfermera se realiza de manera

buena hay mayor posibilidad de detectar el factor de riesgo y controlar las

infecciones urinarias en mujeres 20 a 60 que acuden al Puesto de Salud

La Tomilla Cayma, Noviembre 2015-Enero 2016.

61
B. OPERALIZACION DE VARIABLES

Variable Independiente: Factores de Riesgo.


Variable Dependiente: Infecciones Urinaria.

OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES

VARIABLE DIMENSION INDICADOR ESCALA

VARIABLE

INDEPENDIENTE

1. Factores de 1.1. Factor 1.1.1.Edad 20 -40

Riesgo Social 41 60

1.1.2..Estado civil Soltera

Casado

Conviviente

1.1.3.Nivel de Instruccin Primaria

Secundaria

Superior

1.1.4. Condicin de la mujer Gestante

No gestante

1.2.1. Uso de antispticos en Agua


1.2.Factor
higiene perineal Agua y jabn
Cultural

1.2.2. Tcnicas de aseo De adelante hacia

atrs

62
Solo la regin vaginal y

despus la regin anal o

viceversa

1.2.3 .frecuencia de aseo de Diario

los genitales Inter diario

1.2.4 conoce que es SI

infecciones urinarias NO

1.2.5. Consumo de agua en el 2 A 4 vasos

da 4 A 7 vasos

1.2.6. toma las medias Siempre

higinicas para usar un bao A veces

publico

1.2.7. cuando siente deseos Siempre

de orinar va al bao A veces

1.2.8.Orina antes tener siempre

relaciones sexuales a veces

1.2.9. Orina despus de la siempre

63
relacin sexual a veces

1.2.10. controles mdicos 2 a 3veces al ao

no lo hace

1.3.Factor 1.3.1. Ingreso familiar De 500.00.a 800.00

Econmico Ms de 800.00

1.3.2.recibe charlas sobre

infecciones urinarias Siempre

A veces

VARIABLE

DEPENDIENTE

1. Calidad
2.1 Calidad del cuidado en Bueno
del cuidado
Infecciones urinarias

Regular

Malo

64
CAPITULO IV.

METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION

A. TIPO DE INVESTIGACION

La presente investigacin ser de tipo prospectiva, transversal, analtica y de


campo.

PROSPECTIVA

Porque el aporte de la informacin se obtendr, a travs de la consulta diaria


donde se evaluara a las mujeres, incluidas en la investigacin y se
determinara la causa y efecto del fenmeno, as como su prevalencia en la
poblacin en estudio.

TRANSVERSAL

Porque la investigacin se realizara en un perodo corto de tiempo, sin ningn


seguimiento posterior.

ANALTICA

Porque la investigacin, se dirigir al anlisis e interpretacin de los


resultados de la encuesta y el examen general de orina.

DE CAMPO

Porque se fundamentara en informacin de fuentes primarias como es la


encuesta y el examen general de orina a todas las mujeres que se
presentaran a la unidad de salud.

65
B. POBLACION Y MUESTRA

POBLACION

La poblacin en estudio sern las mujeres de 20 a 60 aos de edad, que


acuden al Puesto de Salud la Tomilla Cayma siendo un nmero de 112
usuarias atendidas en los meses de diciembre del 2015 febrero 2016.

MUESTRA DE ESTUDIO

La presente investigacin se realizara con la poblacin total es decir com


las 112 mujeres de 20 a 60 aos que acuden al Puesto de Salud de la
Tomilla Cayma.

C. CRITERIOS DE INCLUSION Y EXCLUSION

CRITERIOS DE INCLUSION

Mujeres que acudan a la consulta mdica y que se encuentran en el rango


de edades de 20-60 aos.
Mujeres que estn dispuestas a participar en el estudio

CRITERIOS DE EXCLUSION

Mujeres que no estn dentro del rango de edades de 20 a 60 aos.


Mujeres que no estn dispuestas a participar en el presente estudio de
investigacin

D. MATERIAL Y METODOS

Para la descripcin de la enfermedad y su incidencia se utilizara el mtodo de


la revisin documental.

66
El mtodo estadstico nos permitir procesar y analizar los resultados de la
prueba aplicada a las mujeres 20 a 60 que acuden al Puesto de Salud La
Tomilla Cayma , Diciembre 2015 Febrero 2016.

E. TECNICAS E INSTRUMENTOS APLICADAS EN LA RECOLECCION DE


INFORMACION.

1. TECNICAS

1.1. TCNICAS DOCUMENTALES

Se utilizara la revisin documental para conocer y resaltar las


infecciones de vas urinarias de las mujeres mediante libros e
internet. Las fuentes de informacin constituyen las historias clnicas
y los partes diarios de los pacientes que sern atendidos en el
Puesto de Salud

1.2. TCNICAS DE CAMPO

La informacin se obtendr a travs de la tcnica de la encuesta que


se ejecutara para recolectar la informacin a las mujeres de 20 a 60
aos, a la vez una ficha de monitoreo que permita precisar y evaluar
la calidad de cuidado de enfermera dentro de las cinco dimensiones:
Eficacia, oportunidad, seguridad, continuidad y humanismo.

1.3. TCNICAS DE LABORATORIO


Se utilizara el examen general de orina como referencia para
identificar la problemtica en estudio.

2. INSTRUMENTOS

El instrumento de recoleccin de datos que se utilizara para determinar la


presencia de las infecciones de vas urinarias en las mujeres que acuden

67
al Puesto de Salud, es la encuesta elaborada minuciosamente con
preguntas cerradas conformado por 21 preguntas distribuidas en 4
apartados: Factores Demogrficos, Factores Socioculturales, Factores
econmicos y Calidad del Cuidado

VALIDEZ DE LOS INSTRUMENTOS

Se validara el instrumento, a travs de una revisin de Docentes y Expertos


de la CAP de Enfermera; se aplicara una prueba piloto a una muestra y
luego se aplicara las 112 mujeres que acuden al Puesto de Salud de la
Tomilla -Arequipa

PROCEDIMIENTOS DE RECOLECCION DE DATOS

COORDINACIONES

- Se informara a las autoridades del Puesto de Salud de la Tomilla -


Cayma con la entrega del Oficio para que nos permita realizar la
investigacin.
- Se entregara el Oficio aprobado al Personal Mdico del Puesto de Salud
de la Tomilla- Cayma para poder dar a inicio a la presente investigacin.
- Se realizaran las encuestas dirigidas a las mujeres que asisten al
Puesto de Salud de la Tomilla- Cayma.

PLAN DE TABULACION

Luego de la ejecucin y la obtencin de datos se proceder a realizar las


siguientes acciones:

- La codificacin de los instrumentos: Encuesta


- La informacin obtenida se plasmara a una base de datos
- Se procesara la informacin obtenida y se elaborara cuadros
porcentuales unidimensionales y bidimensionales cruzando ambas
variables.

68
TRATAMIENTO ESTADISTICO

a) PROCESAMIENTO DE DATOS
El procesamiento de datos se realizara en forma automtica, empleando
una computadora, utilizando el siguiente software del programa
estadstico del SPSS. Procesador de texto Microsoft Word XP. Microsoft
Excel XP.
b) ANALISIS DE DATOS
Los datos sern procesados y analizados de acuerdo a los objetivos
planteados en este estudio, y se emplearan la Prueba de Chi- cuadrado

69
CAPITULO V.

ASPECTO ADMINISTARTIVO EN LA INVESTIGACION

RECURSOS HUMANOS

Investigador

Asesor

Digitador

RECURSOS MATERIALES

Materiales de Escritorio

Lapiceros
Borradores
Lpiz
Tinta de Impresin

Materiales de Impresin
Papel Bulky
Papel bond

70
PRESUPUESTO

Componente Unidad Cantidad Valor Valor


Total Unitario Total
Talento Humano
Investigadores 02
Asesores 01 500 500
Digitador 01 100 100

Gastos Generales

Lapiceros 1 3 1.00 3.00


Borradores 1 3 1.00 3.00
Lpiz
1 3 2.00 6.00

Tinta de Impresin 1 1 90.00 90.00


Papel Bulky 1 2 millar 40.00 40.00
Papel bond
1 2 millar 20.00 20.00

Pasajes 2 2 15.00 30.00


Internet
2 2 10.00 20.00
Impresiones
1 5 10.00 50.00
Anillados
1 5 3.00 15.00
TOTAL 857.00

71
CRONOGRAMA DE GANTT

Etapas o Tiempo de la DICIEMBRE-2015 ENERO 2016 FEBRERO-2016


Actividad

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Planeamiento X X

Diseo del Proyecto X

Revisin de Literatura X

Recoleccin de datos X

Procesamiento de datos X X

Estadstica y Tabulacin X

Anlisis e interpretacin X

Redaccin del Informe X

Entrega del Informe final X

Sustentacin de la Tesis X

72
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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73
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25. Quiroga Carlos. Infeccin de las vas urinarias en la mujer gestante. PROAGO.
Editorial Panamericana. 2000

26. Torres M.; Mattera A.. Infeccin Urinaria; 4a ed. Editorial Mdica
Panamericana.2006.

27. Snchez B, Rodrguez M, et al. Factores de riesgo para infecciones urinarias


bajas en embarazadas. Caracas, 2004

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UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELAZQUEZ
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Fecha: __________________

A usted se le est invitando a participar en este estudio de investigacin. Antes de


decidir si participa o no, debe conocer y comprender lo siguiente. La presente
investigacin es conducida por VALDIVIA SILVA ROSA ZAVALETA PAREDES
JAMILET egresadas de la universidad Andina Nstor Cceres Velsquez
,Facultad de Ciencias de la Salud Programa Acadmico de Enfermera que
estamos llevando a cabo un estudio sobre FACTORES DE RIESGO QUE
INFLUYEN EN LA CALIDAD DEL CUIDADO DE INFECCIONES URINARIAS EN
MUJERES 20 A 60 AOS QUE ACUDEN AL PUESTO DE SALUD LA TOMILLA
CAYMA , NOVIEMBRE 2015 ENERO 2016. Los beneficios que se desea
obtener es disminuir la incidencia, y que las pacientes reciban educacin sobres
las medidas preventivas de esta patologa. Una vez que haya comprendido el
estudio y si usted desea participar, entonces se le pedir que firme esta forma de
consentimiento. Se le pedir responder preguntas en una encuesta. La
participacin de este estudio es completamente voluntaria. La informacin que se
recoger ser confidencial. Sus respuestas a la encuesta sern annimas. Si
alguna pregunta durante la encuesta le parece incmoda, tiene el derecho de
hacerlo saber al investigador o de no responderlas.

__________________________ ____________________________

VALDIVIA SILVA ROSA ZAVALETA PAREDES JAMILET

__________________________

ENCUESTADO

75
UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELAZQUEZ
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA

ENCUESTA

ENCUESTA PARA TOMA DE DATOS Fecha: __________ N______________

INSTRUMENTO: ENCUESTA PARA TOMA DE DATOS A LAS PACIENTES QUE


ACUDEN AL PUESTO DE SALUD LA TOMILLA-CAYMA

OBJETIVO: Determinar los Factores de Riesgo que Influyen en la Predisposicin


de Infecciones Urinarias en Mujeres 20-60 aos que acuden al Puesto de Salud La
Tomilla-Cayma.

INSTRUCCIN: Se le pide responder las preguntas en la encuesta. La


participacin de este estudio es completamente voluntaria. La informacin que se
recoger ser confidencial. Sus respuestas a la encuesta sern annimas. Si
alguna pregunta durante la encuesta le parece incmoda, tiene el derecho de
hacerlo saber al investigador o de no responderlas.

MARQUE CON UNA X LA OPCIN QUE LE CONVENGA

I. FACTOR SOCIAL

1. EDAD

( ) 20-40 aos
( ) 41-60aos

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2. ESTADO CIVIL

( ) Soltera
( ) Casada
( ) Conviviente

3. NIVEL DE INSTRUCCION

( ) Primaria
( ) Secundaria
( ) Superior

4. CONDICIN DE LA MUJER.

( ) Gestante
( ) No Gestante

II. FACTOR CULTURAL

5. LA HIGIENE DE GENITALES LAS REALIZA CON:

( ) Jabn y Agua

Siempre 0 43 - 84 puntos
A veces 1 28 - 42 puntos

( ) Agua

Siempre 0 43 - 84 puntos
A veces 1 28-42 puntos

6. DE QU FORMA SE ASEA SUS GENITALES?

( ) El aseo de los genitales es de atrs hacia delante (de la regin anal a la regin
vaginal
( ) El aseo de los genitales es delante hacia atrs (de la regin vaginal a la regin
anal)
( ) Solo la regin vaginal y despus la anal o viceversa
7. USTED CON QU FRECUENCIA SE ASEA LOS GENITALES.

Diario 0 43 - 84 puntos
Inter diario 1 28 - 42 puntos

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8. CONOCE LO QUE SON LAS INFECCIONES URINARIAS?

( ) Si
( ) No

9. CUANTOS VASOS DE AGUA CONSUME AL DIA?

( ) 2 a 4 vasos
( ) 5 a 7 vasos

10. CUANDO VA A UN BAO PBLICO TOMAS LAS MEDIDAS HIGINICAS

NECESARIAS PARA USARLO?

Siempre 0 43 - 84 puntos
A veces 1 28 - 42 puntos

11. CUANDO SIENTE DESEOS DE ORINAR, VA AL BAO?

Siempre 0 43 - 84 puntos
A veces 1 28 - 42 puntos

12. ORINA ANTES DE TENER RELACIONES SEXUALES?

Siempre 0 43 - 84 puntos
A veces 1 28 - 42 puntos

13. ORINA DESPUES DE TENER RELACIONES SEXUALES?

Siempre 0 43 - 84 puntos
A veces 1 28 - 42 puntos

14.SE REALIZA CONTROLES MDICOS ?

De 2 a3 veces al ao 0 43 - 84 puntos
No lo hace 1 28 - 42 puntos

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III. FACTOR ECONOMICO

15. CUL ES SU INGRESO ECONMICO MENSUAL?

( ) 500.00 a 800.00

( ) Ms de 800.00

16. UD, HA RECIBIDO CHARLAS DE INFECCIONES URINARIAS POR

PARTE DE LA ENFERMERA DEL PUESTO DE SALUD?

Siempre 0 43 - 84 puntos
A veces 1 28 - 42 puntos

IV: CALIDAD DE ATENCION DE ENFERMERIA

17. UD. LOGRA ENTENDER CUANDO LA ENFERMERA LE INFORMA SOBRE

EL PROBLEMA DE INFECCIONES URINARIAS?

Bueno 0 44 - 55 puntos
Regular 1 36 46 puntos
Malo 2 25 - 35 puntos

18. CREE UD. QUE EL TRATO QUE RECIBE DE LA ENFERMERA ES EL

CORRECTO?

Bueno 0 44 - 55 puntos
Regular 1 36 46 puntos
Malo 2 25 - 35 puntos

GRACIAS POR SU COLABORACIN

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