Universidad Tominaga Nakamoto

Escuela de Medicina
Anatomía Humana I

Tema No. 4
INERVACIÓN DEL
MIEMBRO INFERIOR
PLEXO LUMBAR Y SACRO

Dr. Carlos Miranda Montiel

 Contenidos:
1. Inervación del Miembro inferior:
a. A. Plexo lumbar: Formación y situación.
b. Ramas del plexo lumbar: nombre, origen, trayecto y
territorio de inervación:
• Nervios ilio hipogástrico, ilio inguinal genito femoral y
,

cutáneo femoral lateral.

• Nervio femoral, obturador, cutáneo femoral anterior
c. Plexo sacro: : Formación y situación.
d. Ramas breves del plexo sacro: ramas motoras, nervios
glúteo superior e inferior, pudendo.
e. Ramos largos del plexo sacro: cutáneo femoral posterior.
f. NERVIO CIÁTICO. nombre, origen, trayecto y territorio de
inervación:
Objetivo:
Explicar las características morfo funcionales de los
plexos espinales responsables de la inervación del
miembro inferior, teniendo en cuenta su formación,
localización, ramas y territorio general de inervación,
a partir de la bibliografía orientada y en función de la
actuación profesional del médico general.
 Inervación del Plexo lumbar

miembro inferior
La inervación del miembro
inferior está garantizada por:
Plexo sacro
1. Plexo lumbar: situado en la
cavidad abdominal
2. Plexo sacro: situado en la
cavidad pelviana
 Plexo lumbar
T-12

L-1

L-2
L-3
El plexo lumbar se forma
por en entrecruzamiento de L-4

los ramos anteriores de los

tres primeros nervios
lumbares superiores L1, L2,
L3, pequeñas ramas de L4 y
un ramito de T12
 Plexo Lumbar
Situación

A ambos lados de la columna

lumbar en el espesor del
músculo psoas mayor.

Los ramos del plexo lumbar

salen por el borde lateral, el
borde medial o perforan el
músculo para emerger por su
cara anterior.
 Ramos periféricos del plexo lumbar

Ramos breves Ramos largos

Pequeñas ramas
•N. iliohipogastrico
musculares para:
•N. ilioinguinal
•N. cutáneo femoral lateral
• M. Ilio-psoas •N. genitofemoral
• Cuadrado lumbar •N. FEMORAL
•N. obturador
Ramos largos del Plexo Lumbar
L-1

1. Nervio iliohipogástrico L-2

2. Nervio ilioinguinal L-3

L-4
3. Nervio femorocutáneo lateral
L-5
4. Nervio genito-femoral

5. Nervio FEMORAL

6. Nervio obturador
 XII nervio intercostal

1. Nervio iliohipogástrico

cuadrado
2. Nervio ilioinguinal
lumbar Psoas 3. Nervio cutáneo femoral
lateral
4. Nervio genitofemoral

5. Nervio FEMORAL

6. Nervio obturador

Ramos largos del Plexo Lumbar

 Nervio
1. N. iliohipogástrico iliohipogástrico

Emerge por el borde

lateral del m. psoas
mayor, por la cara Psoas
anterior del m.
cuadrado lumbar
paralelo al XII nervio
intercostal y a la cresta
iliaca
1. N. iliohipogástrico

Territorio de inervación
sensitiva:
•la piel del cuadrante supero
Iliohipogástrico
lateral de la región glútea
 Nervio
2. N. ilio inguinal ilioinguinal
Emerge por el borde lateral del m. psoas
mayor, paralelo y por debajo al nervio
iliohipogástrico.

Penetra en el canal inguinal, sale por el Psoas

anillo inguinal superficial y se distribuye
por la piel del pubis, el escroto en el
hombre y los labios mayores en la mujer.
Territorio de inervación sensitiva:
•piel del pubis,
•Piel de los genitales externos en la
mujer y en el hombre-
2. N. ilioinguinal

Territorio de inervación
sensitiva:

•Piel de la región anterior y

superior del muslo
3. N. Cutáneo femoral lateral Nervio
Femorocutáneo
lateral
Sale por el borde lateral del m. psoas
mayor, desciende por la cara anterior
del m. ilíaco.
Perfora la pared anterior del
abdomen y sale al muslo donde se
hace subcutáneo y desciende por la
cara lateral del muslo hasta la rodilla.

Territorio de inervación:
•piel de la cara lateral del
muslo.
3. N. Cutáneo femoral lateral

Territorio de inervación:
•piel de la cara lateral del muslo.
4. N. génito-femoral Nervio
Génito-femoral
Perfora el músculo psoas mayor y
emerge por la cara anterior del
músculo y se bifurca en 2 ramos:

1. Ramo genital: perfora la pared del

canal inguinal y se une al funículo
espermático
2. Ramo femoral: desciende
hacia adelante, pasa por detrás
del ligamento inguinal hasta la
cara anterior del muslo
3. N. Genito- femoral

Territorio de Inervación sensitiva

•Piel de la región anterior del muslo
5. N. FEMORAL
Es el nervio más grueso
del plexo femoral.
Se forma en el espesor del
psoas mayor.

Sale por el borde lateral

del m. psoas mayor,
Desciende hacia el muslo
pasando por detrás del
ligamento inguinal
Nervio
Femoral
Llega a la porción superior del muslo a Nervio femoral
nivel del triangulo femoral

Triangulo femoral:
Base formada por el ligamento inguinal
Limitado por dentro por el musculo
aductor largo y por fuera por el sartorio

Se forma el paquete vasculo-nervioso

del muslo:
Arteria Femoral
Vena Femoral
Nervio Femoral
El nervio femoral es el elemento mas
lateral
 Límites del Triángulo femoral

Ligamento inguinal

Músculo Músculo aductor largo

sartorio
Da ramos musculares y un ramo
sensitivo, el nervio safeno que
acompaña a la vena safena
magna y desciende por la cara
medial del muslo, rodilla,
pierna y pie.

nervio safeno
5. N. FEMORAL
Territorio de Inervación

nervio safeno
Inervación sensitiva ( nervio safeno)
• Piel de la cara anteromedial del muslo,
de la rodilla , cara medial de la pierna y
el pie.

• Inervación motora: ramas musculares

Ramas musculares para los músculos de la
región femoral, grupo anterior
 Tarea:

Paciente masculino de 30 años de dad que recibió una herida

de arma blanca en la región anterior y superior del muslo,
sospechándose una lesión del nervio femoral.

¿Qué trastornos sensitivos pudiera tener este paciente?

¿Qué movimientos se afectarán cuando se produce
una lesión del nervio femoral? Argumente su
respuesta.
6. N. obturador
Emerge por el borde medial del
m. psoas mayor. Desciende
pasando a través del agujero
obturador del hueso coxal, sale al
muslo y se divide en ramos:
motores y sensitivos

Inervación motora:
•Músculos de la región medial del
muslo. (músculos aductores)

Nervio
Obturador
7. N. obturador

Inervación sensitiva:
Piel de la región medial del muslo
Tarea:

¿Qué movimientos se afectarán

cuando se produce una lesión del
nervio obturador? Argumente su
respuesta.
Plexo Sacro
 Plexo Sacro

Se forma por el L4
entrecruzamient L5
o de las ramas S1
S2
anteriores de los S3
2 últimos nervios S4
lumbares y y los
4 primeros
sacros
 Tronco
L4 y L5 forman el tronco lumbosacro
lumbosacro y se unen a
las ramas ventrales de
S1 – S4

Estas ramas ventrales se

entrelazan formando un
grueso tronco nervioso que
emerge por el agujero infra
piriforme (por encima del
músculo piriforme) que
recibe el nombre de nervio N. isquiático
ciático o isquiático.
 Ramos periféricos del Plexo sacro

Ramos breves
Ramos largos
Ramos musculares para
•N. isquiático o ciático
los músculos: piriforme,
géminos, obturador •N. femorocutáneo posterior
interno y cuadrado
femoral.
Territorio general de inervación del plexo
•N. glúteo superior sacro
•N. glúteo inferior •Músculos y piel de toda la región posterior
•N. pudendo del muslo.
•Toda la pierna y pie.
1. Nervio glúteo superior: Nervio glúteo superior

Emerge de la pelvis hacia la

región glútea por encima del
musculo piriforme.
tensor de la
Territorio de inervación motora fascia lata

• Músculos glúteos medio y mínimo

• Músculo tensor de la fascia lata mms. Glúteo
medio y mínimo
 Nervio glúteo inferior
2. Nervio glúteo inferior: sale de la
pelvis hacia la región glútea por
encima del músculo piriforme y se
distribuye por:
glúteo
• Músculo glúteo máximo máximo
Ramos largos del plexo sacro

1.Nervio Cutáneo femoral posterior

2.Nervio isquiático ciático

Nervio
Cutáneo femoral
posterior
Nervio
Ciático
1.Nervio Cutáneo femoral posterior

• Nervio largo del plexo sacro.

• Emerge de la cavidad pelviana por el
agujero infra piriforme junto con el
isquiático y el nervio glúteo inferior.
• Desciende por la región posterior del
muslo.
• Es un nervio puramente sensitivo.
• Solo inerva piel.
 1.Nervio Cutáneo femoral posterior

• Piel de la región inferior de la

nalga
• Piel de la región posterior del
muslo
2. Nervio isquiático o ciático

• El nervio mayor del

organismo.
• Se forma por el
entrecruzamiento de todas las
ramas anteriores procedentes
de L4 hasta S4.
2. Nervio isquiático o ciático

• Emerge de la cavidad pelviana por

debajo del musculo piriforme
acompañado por los nervios glúteo
inferior y pudendo en forma de una
banda blanquecina, plana de 2cm de
ancho cubierto por el músculo glúteo
máximo.

• Desciende por la cara posterior del

muslo.
Territorio de inervación de
el nervio isquiático
Ramos musculares:

Músculos de la región posterior

del muslo:
•Semimembranoso
•Semitendinoso m. Bíceps
•Bíceps femoral femoral

m. semitendinosos
Ramas sensitivas:
Articulación de la rodilla m. semimembranoso

TODOS LOS MÚSCULOS DE LA

PIERNA Y EL PIE
¿Qué movimientos se afectarán cuando se
produce una lesión del nervio isquiático en
cualquier punto desde su salida por el
agujero infra piriforme hasta la rodilla.
Argumente su respuesta.
 Al llegar a nivel de la rodilla, el
nervio ciático da dos ramas
terminales:

Nervio Tibial Nervio Fibular

Para inervar todo el Para inervar el grupo

grupo posterior de anterior y lateral de la pierna Nervio Fibular
la pierna y la planta la pierna y el dorso del pie
del pie Nervio Tibial
N. Tibial
Desciende por el hueco poplíteo junto a
la arteria y la vena poplítea.
Desciende entre los dos músculos
gastrocnemios por la región media de la
pierna y a nivel del maléolo medial da Plantar
lateral
sus ramos terminales: Plantar Nervio tibial
medial
1. N. Plantar medial
2. N. plantar lateral
El nervio tibial en su trayecto emite el
Nervio sural
nervio sural medial-
medial
Que inerva la piel de la región posterior
de la pierna y borde medial del el pie
 N. Tibial

El nervio tibial en su trayecto emite el

nervio sural medial-
Que inerva la piel de la región posterior
de la pierna y borde medial del el pie

nervio sural medial-

 Territorio de inervación del nervio tibial

Músculos de la región
posterior de la pierna
• Tríceps sural
• Plantar
• Tibial posterior
• Flexos largo del dedo
grueso.
• Flexor largo de los dedos.
Inervación sensitiva:
La piel de la región
posteromedial de la pierna.
y el borde medial del pie.
Articulación de la rodilla
Nervio Tibial
Es el nervio responsable
de la flexión plantar del
pie
¿Qué movimientos se afectarán cuando se
produce una lesión del nervio tibial por
debajo de la rodilla? Argumente su
respuesta.
 Nervio plantar medial
Plantar medial: rama terminal mas
gruesa del nervio tibial.
Se dispone entre los músculos Nervio plantar medial

plantares de la región medial del pie.

• Inerva músculos del grupo medial

de la planta del pie excepto el
musculo aductor del dedo grueso.
• Inerva el primer musculo
interóseo.
• Piel de los 3 primeros dedos y de la
región medial de la planta del pie.
 Nervios plantar lateral
Plantar lateral: rama terminal mas
Nervios plantar lateral
delgada del nervio tibial.
Se dispone entre los músculos
plantares de la región lateral del pie.

Inerva músculos del grupo lateral de

la planta del pie
El musculo aductor del dedo grueso.
Los músculos interóseos y
lumbricales.
Piel de la región lateral de la planta
del pie y de los dos últimos dedos.
N. Fibular
Desciende desde sus inicios paralelo
al nervio tibial hasta llegar a nivel
Ramo
dela cabeza del peroné donde
profundo
perfora de atrás hacia adelante los
músculos peroneos en la región
lateral de la pierna y se divide en 2
ramos:
1. Ramo superficial
2. Ramo profundo Ramo
superficial
Nervio
Sural
lateral
 Ramo profundo
Desciende por la región anterior y media
de la pierna
Ramo
Inervación motora: profundo
•Músculos de la región anterior de la
pierna

•Articulación talocrural
La rama profunda del nervio fibular
es el responsable de la
flexión dorsal del pie

Cuando se lesiona, hay dificultad

para realizar la flexión dorsal del
pie y de los dedos. (extensión)
 Ramo superficial

Desciende por la región lateral de

la pierna entre los músculos
peroneos y en el dorso del pie se
hace superficial.

Inervación motora:
•Músculos de la región lateral de la
pierna.
 Nervio Fibular

En su trayecto emite el
nervio sural lateral que inerva la
piel de la región lateral de la pierna
y pie.

nervio sural lateral

 Colección Arte y medicina

Nombre original: “!El primer herido”

Jhon Lavery Inglaterra Siglo XIX
Royal London Hospital Museum