FICHA ACUMULATIVA 2022

NIVEL: ____________

I. DATOS PERSONALES
Nombres y apellidos :
Fecha de Nacimiento :
Domicilio :
Teléfono :
e-mail :

II. DATOS FAMILIARES

Apellidos y Nombres Edad Nivel de Profesión y Centro de ¿Vive?

Estudios ocupación trabajo/teléfono

Padre

Madre

Hermano(a)

Hermano(a)

Hermano(a)

Hermano(a)

Otras
personas que
viven con el
estudiante.

E-mail del padre:

E-mail de la madre:
III. VIGILANCIA NUTRICIONAL

Grado 1o fecha 2o fecha 3o fecha 4o fecha 5o fecha 6o fecha

/ / / / / / / / / / / /

Talla

Peso

Problema de
nutrición

Enfermedades

Medicamento
que usa

IV. ESTADO GENERAL DE SALUD: Si padece o tiene problemas del siguiente listado,
por favor descríbalo.

Grado 1o fecha 2o fecha 3o fecha 4o fecha 5o fecha 6o fecha

/ / / / / / / / / / / /

1. Problema de
visión

2.Problema de
audición

3. Problemas que lo
incapaciten.

4. Problemas de
asma.

5. Problemas de
alergias.

6. Problemas de
sobrealimentación.

7. Problemas de
epilepsia.

8. Problemas de
ansiedad.

9. Otros problemas.
¿Cuál?

10. Describa si está

en algún
tratamiento (si no
está en ningún
tratamiento escriba
NO)
 11. Medicamento
permanente (si no
necesita ningún
medicamento,
escriba NO).

12. Si ha sufrido
alguna enfermedad
que usted
considere
importante describa
(si no ha sufrido
ninguna, escriba
NO).

Es alérgico a algún medicamento: SI NO ¿Cuál? _______________

En caso de enfermedad llamar a: MADRE PADRE APODERADO(A)
Observaciones:
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________________________________________________________________________________

V. PERFIL PSICOLÓGICO

ÁREAS 2021 2022 2023 2024 2025

INTELECTUAL

LENGUAJE

MOTRICIDAD

EMOCIONAL

APTITUDINAL

VI. ESCOLARIDAD

2021 2022 2023 2024 2025 2026

Situación Final Promovido

Áreas reforzadas

Situación a Marzo

Horario
Extraescolar