Manejo DVA

EU/NAKARENA MOMBERG
UPC ADULTO
 Aspectos Farmacológicos
 Existe un grupo de fármacos, los más utilizados en
las UPC con lo que se debe tener especial cuidado
con su administración.

 Previo adm se debe considerar :

Paciente  patología, peso y parámetros hemodinámicos

Fármaco  exactitud en la preparación, manejo de la

bomba de infusión, dosis de administración,
objetivo terapéutico.
 Vasoactivos Efectos

 Fármacos que tienen  Vasoconstrición

efectos sobre los vasos periférica
sanguíneos.  Inotrópico (+)
 Vasodilatación o
 Cronotrópico (+)
vasoconstricción.
 Vasodilatadores
periféricos.
 Cálculo de DVA
 Para el cálculo se considera que:
1 miligramo = 1000 gamas (mcg)
 Unidad: Gama /kg / min (excepto Nitroglicerina)

 Conversión de ml /hr  gama/kg/ min

Gama/kg/min = goteo infusión x constante

peso pcte
 8 mg  8000 mcg
EJEMPLO:
8000 mcg : 250 ml suero = 32 mcg/ml
Droga: noradrenalina

Peso Paciente: 70 kg 32 mcg /ml : 60 min = 0.53  constante

Goteo infusión: 10 Realizo la conversión ml/hr a mcg/kg/hr:

ml/hr
mcg/kg/min = goteo infusión x constante
peso pcte
NORADRENALINA

Presentación: mcg/kg/min = 10 ml x 0,53

70
1amp  4 mg mcg/kg/min = 0,07 mcg/kg/min

Dilución :
Paciente con 0,07 gamas/kg/min de
2amp /250 Sf 0 Sg%5 noradrenalina, dosis baja.
 Noradrenalina
 Presentación: 1 amp = 4 mg
 Dilución: 8mg (2 amp)  250 ml SF o SG 5%
16mg (4 amp)  250 ml SF o SG 5% (concentrada)

Fármaco elección en Shock, contractibilidad y FC , vasoconstricción

periférica , PA y el flujo sanguíneo del corazón.
Efectos Adversos: arritmia, necrosis por extravasación, necrosis distal por
altos requerimientos.
Dosis: inicial de 0,02 – 0,05 γk’
baja: 0,1 γk’ Constante : o.53
moderada: 0,1 – 0,3 γk’ Cte concentrada: 1.06
máxima: 0,5 γk’
Tiempo inicio: 1 –2 min y VM: 2 min

Jamás administración de bolos

 Adrenalina
 Presentación: 1 amp = 1 mg
 Dilución: 20mg (20 amp)  250 ml SF o SG 5%

Uso en PCR, shock

Efectos Adversos: arritmia, hipertensión arterial, cefalea, su extravasación
produce necrosis
Dosis: inicial de 0,02 – 0,05 γk’
habitual: 0,1 γk’
máxima: 0,5 γk’
Constante : 1,3
Tiempo inicio: 1 min y VM: 1- 2 min

Administración bolo en PCR 1 mg cada3-5 min

 Dobutamina

 Presentación: 1 amp = 250 mg

 Dilución: 500mg (2 amp)  250 ml SF o SG 5%

Shock cardiogénico (mejora el GC) Hipertensión pulmonar

Efectos Adversos: arritmogénico, isquemia miocardiaca,
cefalea, su extravasación produce necrosis
Dosis: inicial de 1-2γk’
habitual: 2-20γk’ Constante : 33,3

máxima: 20- 40 γk’

Tiempo inicio: 1 - 10 min y VM: 2 min
 Milrinona
 Presentación: 1 amp = 10 mg
 Dilución: 10mg (1 amp)  100 ml SF o SG 5%

Shock cardiogénico (mejora el GC) Insuficiencia

cardiaca
Efectos Adversos: potencial arritmias graves,
hipotensión arterial.
Constante : 1,6
Dosis: 0,35 – 0,75γk’
Tiempo inicio: 5 - 10 min y VM: 2 hrs
 Nitroglicerina
 Presentación: 1 amp = 50 mg
 Dilución: 50mg (1 amp)  250 ml SF o SG 5%

IAM, Edema pulmón agudo

Efectos Adversos: cefalea por vasodilatación.
Dosis: inicial 10γ’
Constante: 3,3
máxima: 200 γ’
Aumentar 5-10 γ’ cada 5 a 10 min para evitar riesgo de
hipotensión
Tiempo inicio: 1-3 min y VM: 3 - 5 min
No dependiente de peso
 Labetalol
 Presentación: 1 amp = 100 mg (5mg /ml)
 Dilución: 200mg (2 amp)  200 ml SF o SG 5% (1:1)

Crisis hipertensiva
Efectos Adversos: riesgo hipotensión (monitorización)
Taquifilaxia  48-72 hrs
Dosis: 20 mg (bolo)
mantención: 10 – 80 mg/hr
máxima: 300mg/hr
Tiempo inicio: 2-5 min Bolo  4 ml = 20mg
 Cuidados de enfermería

 Vía administración exclusiva. (necrosis)

 Vía administración central.
 Monitorización continua e invasiva PA.
 Valorar efectos adversos.
 Rotular correctamente el matraz y bomba de
infusión.
 Rótulo de Infusión

Ejemplo:
Nombre: José Soto Pérez
Noradrenalina 2 amp/ 250 sf

Hora: 10°° Fecha: 11/06/20

Responsable : EU/N.Momberg
 Registro Hoja Enfermería
09/09/20
08 10 12 14 16 18 20

70 72 68 62 70 74 79

Peso del
pcte
ej: 70

Nombre de 0,05 0,1 0,08

Nora 2/250
infusión
7/0,05 14/0,1 11/0,08
Nora 2/250