¿Cómo se trata? ¿Se puede prevenir?
La terapia se basa en tratar los síntomas al
mantener una hidratación y nutrición adecuada,
controlar la fiebre, disminuir la obstrucción nasal
por secreciones, entre otros. Cuando el infante
desarrolla insuficiencia respiratoria, requerirá
oxigeno suplementario o apoyo respiratorio
artificial (no invasivo o ventilación mecánica)
para mantener las vías aéreas abiertas.
En caso de que este en casa, asegure que el
infante tome suficientes líquidos, que este en una
posición semisentada para poder respirar mejor,
seguir las instrucciones del médico; y, vigilar si
aparecen signos de empeoramiento (síntomas
mencionados anteriormente) para llevarlo a
urgencias. No dar medicamentos al infante; a
menos, de que el pediatra o doctor se lo indique.
¿Cuál es el pronóstico?
Cuando se hace el diagnostico y tratamiento
temprano de la enfermedad, el infante se
recupera sin complicaciones. En los casos leves, el
infante se recupera dentro de 5 a 7 días. Se hace
una consulta de seguimiento para asegurarse de
que está mejorando.
Sin embargo, los infantes con comorbilidades
(inmunodeficiencias congénitas, una patología
cardiaca congénita, una enfermedad pulmonar
crónica) hospitalizados en cuidados intensivos
tienen una mortalidad un poco más alta.
Sí, se realiza las siguientes prácticas.
Lavar las manos antes de entrar en contacto
con el infante.
Limitar el número de visitas especialmente
para los infantes prematuros.
Evitar la exposición del bebe a lugares
aglomerados.
Evitar el contacto con personas con síntomas
respiratorios (tos, estornudos, etc).
Evitar la exposición del infante a cualquier
tipo de humo.
Para los infantes con factores de riesgo
congenitos, se recomienda administrar 5 dosis
mensuales de palivizumab en el primer año de
vida. Se ha demostrado que reduce las
hospitalizaciones relacionadas al virus sincitial
respiratorio en un 55% en infantes pretérminos y
en un 45% en infantes que tienen una cardiopatía
congénita.
Fuentes
Bronquiolitis
Erickson, E., Bhakta, R., & Mendez. D. (2021).
Pediatric Bronchiolitis. National Center for
Biotechnology Information. Obtenido de:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK5195
06/ el 29 de agosto del 2021. Alexandra P. Molina G.
Diaz, V. (2019). Protocolo de Manejo de
Bronquiolitis Aguda. Hospital del Niño Doctor Ced. 4 - 856 - 913
José Renán Esquivel. Obtenido de:
https://hn.sld.pa/wp-
content/uploads/2021/04/PROTOCOLO-DE- VIII Semestre
BRONQUIOLITIS-AGUDA.pdf el 5 de
septiembre del 2021. Pediatría Clínica - MED 430
 ¿Qué es la bronquiolitis?
Es la inflamación de los bronquiolos causado
frecuentemente por un virus; y, es la enfermedad
de las vías respiratorias bajas más frecuente en
niños menores de 2 años.
¿Por qué es relevante?
La inflamación de los bronquiolos puede causar su
obstrucción; la cual, provoca dificultad
respiratoria leve o moderada; y, en casos raros
puede requerir hospitalización.
Aproximadamente de 3% - 10% de los lactantes
hospitalizados, desarrollan insuficiencia
respiratoria aguda y necesitaran ingresar a la
unidad de cuidados intensivos pediátricos.
El infante puede tener una infección en cualquier
momento del año, especialmente en Panamá;
debido a, su clima tropical.
¿Qué causa la bronquiolitis?
Es causado frecuentemente por el virus sincitial
respiratorio (RSV); sin embargo, puede ser
causado también por un adenovirus,
metaneumovirus humano, influenza y Desordenes Neuromusculares
parainfluenza.
El RSV se transmite debido al contacto directo
con las partículas del virus que pueden ser
transmitidas por personas que tienen el virus
(beso, abrazo, tos, estornudo, etc) u objetos
contaminados con las particulas del virus.
Bronquiolitis en
Panamá
En el Hospital del Niño Doctor José
Renán Esquivel, se hospitalizan un
promedio de 1430 niños por
bronquiolitis anualmente; lo que,
representa el 27.3% de los pacientes
hospitalizados por enfermedades
respiratorias.
El 82.5% de los niños son lactantes
menores (1 – 11 meses), el 8.7% son
lactantes mayores (12 – 24 meses); y,
el resto son neonatos (menos de un
mes). La bronquiolitis tiene una
mortalidad promedio de 1.7 por
cada 100 000 menores de 1 año.
Tiraje Intercostal
¿Cuáles son los síntomas?
La mayoría de los niños desarrollará un cuadro
catarral leve; sin embargo, algunos pueden tener
un cuadro severo; por lo que, hay que estar
atento a los síntomas y comportamiento del
lactante (menores de 2 años).
Tos
Fiebre poco elevada de 38 °C.
Secreción y Congestión Nasal
Aumento del esfuerzo respiratorio (Aleteo
Nasal, Tiraje Intercostal, Respira Muy Rápido,
Espiración Prolongada); debido a, la
dificultad respiratoria.
Irritabilidad
Poco apetito o dificultad para alimentarse.
Se recomienda remitir el niño a un centro
hospitalario cuando rechaza alimentos, tiene
deshidratación, letargia, respiración rápida,
dificultad respiratoria moderada o grave,
hipoxemia e historia de apnea.
¿Cuáles son los factores de
riesgo?
Paciente
Menores de 6 meses de edad.
Prematuros (menos de 32 semanas de
gestación).
Bajo peso al nacer (menos de 2.5 kg)
Enfermedades Pulmonares Crónicas
Patología Cardiaca Congénita con
Repercusión Hemodinámica
Inmunodeficiencias
Ambientales
Desnutrición
Hacinamiento
Exposición al Humo
No es amamantado.