TÉCNICA DE ABORDAJE DEL ESTUDIO SUPRAPÚBICO Y TRANSVAGINAL EN

GINECOBSTETRICIA
Autor: Dr. José Antonio Rodríguez Martínez

Para el abordaje de la patología ginecológica existen dos vías el abordaje transvaginal y el abordaje
abdominal.

Abordaje Transvaginal:
Indicaciones
- Procesos patológicos en urgencias gineco-obstétricas.
- En mujeres que han iniciado vida sexual activa.
-Pacientes que den consentimiento para realizar el estudio.

Contraindicaciones:
-Pacientes núbiles.
-Pacientes que no den consentimiento por escrito para realizar el estudio.

Para este abordaje es fundamental:

-Contar con el consentimiento informado nunca de manera verbal sino por escrito en el expediente y
que en caso de ser realizado por un médico del sexo masculino debe ser acompañado por una
enfermera o personal del sexo femenino.
-Se debe pedir a la paciente que vacié la vejiga aun cuando no tenga deseo miccional o en su defecto
colocar una sonda para así vaciar la misma.
- Es importante explicar a la paciente todo el procedimiento antes y durante el mismo.
-Se debe colocar una sábana en la cadera para elevarla y permitir rectificar el canal vaginal para así
permitir maniobrar con el transductor.
-Se cubre el transductor endocavitario de 5-7.5 mHz de alta resolución con un preservativo y se coloca
un poco de gel.
-Se coloca el transductor en un posición recta y longitudinal para obtener una imagen del útero en
donde se aprecien bien sus bordes y se observe una línea hiperecogénica en toda su longitud
(endometrio) para así poder realizar las mediciones del eje longitudinal y anteroposterior como se
observa en la Figura 1.
Figura 1. Se muestra la imagen de un corte longitudinal del útero con las mediciones de sus dos ejes
(longitudinal y anteroposterior).

-Se realiza la medición del eco-endometrial midiendo su grosor. (Figura 2).

Figura 2. Se muestra la imagen de la medición del grosor del endometrio

-Se angula un poco el transductor para obtener un corte longitudinal del cérvix y así completar la
visualización de todo el útero como se aprecia en la Figura 3.

Figura 3. Se muestra la imagen de un corte longitudinal del cérvix

-No hay que olvidar hacer un barrido en sentido de derecha a izquierda para observar en toda su
extensión el útero y el cérvix descartando cualquier patología.

-Girar el transductor 90 grados para obtener un corte transversal del útero y conseguir la medición del
eje transverso del mismo. (Figura 4).
 Figura 4. Se muestra la imagen de un corte transversal del útero

- Es necesario aquí también hacer un barrido de abajo hacia arriba para así descarta la presencia de
patología.

-Una vez realizada la revisión del útero se deben buscar los ovarios, colocando el transductor al centro
en corte transversal se mueve el mismo hacia la derecha-izquierda para buscar el ovario el cual se
encontrar medial a las estructuras vasculares. En muchas ocasiones se debe realizar un barrido en
ambos sentidos para así poder encontrar el ovario. Una vez encontrado el ovario se debe caracterizar en
sus tres ejes. (Figura 5)

Figura 5. Se muestra la imagen de las mediciones de los diámetros del ovario.

-Después se debe de buscar el ovario contralateral y hacer un exámenes comparativos de ambos.
-Hacer un barrido para descartar patología en ambos anexos.
-Se retira el transductor y se limpia el mismo.

Abordaje abdominal

Indicaciones
-Procesos patológicos en urgencias gineco-obstétricas.
-Pacientes que den consentimiento para realizar el estudio.

Contraindicaciones:
-Pacientes que no den consentimiento por escrito para realizar el estudio

Para este abordaje es fundamental:

-Que llene la paciente la vejiga para así tener una adecuada ventana acústica, hasta que tenga la
paciente sensación de orinar.
- Es importante explicar a la paciente todo el procedimiento antes y durante el mismo.
-Se coloca el transductor convexo de 3.5 mHz en una posición longitudinal para obtener una imagen
del útero en donde se aprecien bien sus bordes y se observe una línea hiperecogénica en toda su
longitud (endometrio) para así poder realizar las mediciones del eje longitudinal y anteroposterior
como se observa en la Figura 6,

Figura 6. Se muestra la imagen de un corte longitudinal del útero con las mediciones de sus dos ejes
(longitudinal y anteroposterior).

-Se realiza la medición del eco-endometrial midiendo su grosor.

-No hay que olvidar hacer un barrido en sentido de derecha a izquierda para observar en toda su
extensión el útero y el cérvix descartando cualquier patología.
-Girar el transductor en transversal para obtener del útero y conseguir la medición del eje transverso del
mismo. (Figura 7)

Figura 7. Se muestra la imagen de un corte transversal del útero

Es necesario aquí también hacer un barrido de abajo hacia arriba para así descarta la presencia de
patología.

-Una vez realizada la revisión del útero se deben buscar los ovarios, colocando el transductor al centro
en corte transversal se mueve el mismo hacia la derecha-izquierda para buscar el ovario el cual se
encontrar medial a las estructuras vasculares. En muchas ocasiones se debe realizar un barrido en
ambos sentidos para así poder encontrar el ovario. Una vez encontrado el ovario se debe caracterizar en
sus tres ejes. (Figura 8)

Figura 8. Se muestra la imagen de las mediciones de los diámetros del ovario.

-En ambos abordajes es importante la descripción de hallazgos asociados como lo es la presencia de
líquido libre.