UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE SANTIAGO

(UTESA)

PRESENTADO POR:

Jobirson Tavárez Álvarez

MATRICULA:

1-15-2143

ASIGNATURA:

Práctica de Reumatología

TEMA:

Espondiloartritis

GRUPO:

010

PRESENTADO A:

Dra. Greysi Díaz Roulet

FECHA:

27-02-2022
1. Paciente masculino de 26 años de edad que acude a consulta de Reumatología
porque tiene, desde hace cuatro meses, un dolor constante en la región
lumbosacra, que es peor en las primeras horas del día y mejora con la actividad.
Recuerda que, dos años antes, sufrió un episodio de inflamación en rodilla que
se resolvió completamente. También se queja de dolor en la caja torácica con los
movimientos respiratorios. El examen físico demuestra la ausencia de la
movilidad de la columna lumbar

a. ¿Cuál sería tu aproximación diagnostica y por qué?

La aproximación más cercana que se le puede realizarle al paciente es
diagnosticar espondiloartritis debido a que este esta presentando dolor en la
región lumbosacra que en la cual el dice que empeora a las primeras horas del día.
Además de que este presento inflamación en la rodilla, que puede ser constatado
como artritis periférica. Sumados a esto el paciente en su examen físico muestra
rigidez lumbar que es uno de los criterios para diagnosticar la enfermedad.

b. ¿Cuál estudio radiológico seria de elección inicial

para confirmar el diagnóstico del paciente?
Radiografía de Pelvis y Sacro-iliaca

2. Durante una estadía en un hotel todo incluido, se

produjo entre los invitados un brote de diarrea aguda.
Los coprocultivos demostraron la presencia de
Shigella flexneri en la mayoría de los pacientes. El
médico del hotel instauró
tratamiento con medidas de
soporte sin antibióticos, con
lo que todos los pacientes se
recuperaron en menos de
una semana. Sin embargo,
Miguel Rodríguez, uno de
los hospedados en el hotel, dos semanas después ha
 presentado dolor de rodilla derecha con datos de inflamación importante.
Respecto episodio descrito,
a. ¿Cuál sería el probable diagnostico?
Artritis Reactiva
b. ¿Qué estudio seria obligatorio en este paciente, tanto para mejorar clínica y
confirmar diagnostico?
HLA B27 y Factor reumatoide

3. Paciente masculino de 42 años de edad, con historia de que, un año antes,

presentó lesiones eritematosas, descamativas y pruriginosas en superficie
extensora de ambos codos. Seis meses después, notó hinchazón y dolor en
interfalángica del primer dedo de mano derecha y en interfalángicas (IF) de los
dedos 2.º, 3.º y 5.º del pie derecho. Ausencia de antecedentes de pleuritis, diarrea,
lumbalgia, ciática, iritis y uretritis. El examen físico muestra las lesiones
cutáneas referidas en codos y en el lado derecho del cuero cabelludo. Junto a los
fenómenos inflamatorios articulares descritos, se comprueba deformidad en
“salchicha” (dactilitis) en IF de 3.º y 4.º dedos de pie izquierdo. Las uñas
presentan lesiones punteadas, onicólisis y surcos horizontales palpables. Datos
de laboratorio: ANA, factor reumatoide y virus negativos; PCR++, VSG 30 mm
. Rx de manos: pequeñas erosiones periarticulares en IF distales de los dedos 2.º
y 3.º de la mano derecha y sugerencia de
osteólisis de falanges distales.

a. Diga probable diagnóstico.

Artritis Reumatoide
b. Criterios utilizados para justificar ese
diagnóstico.
Inflamación de las articulaciones
interfalángicas en mano derecha.
Dactilitis en articulaciones interfalángicas de
3º y 4º dedos del pie izquierdo.
Erosiones periarticulares en interfalángicas distales de los dedos 2.º y 3.º de la
mano derecha y sugerencia de osteólisis de falanges distales.