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URSO: EMERGENCIAS MEDICAS Y TOXICOLOGICAS

CASO CLINICO:

Datos de Filiación:
Paciente varón, de 85 años de edad, procedente de distrito de Surco. natural de Lima.
Grado de Instrucción: Superior.
Ocupación: Jubilado.
Anamnesis:
Tiempo de enfermedad: 2 días
Cuidadora refiere que desde hace 02 días presenta decaimiento, hiporexia desde un dia antes, y
agitación, por la mañana del día de hoy con sensación de alza térmica cuantificada hasta 38°C, orina
escasa,
Antecedentes:
-Hipertensión Arterial. Medicación habitual irbersartan 150 mg c/12h, bisoprolol, 5mg cada 24 horas y
risperidona 01 tab por las noches
-portador de marcapaso desde hace 5 años.
-Niega Alergias medicamentosas.
-Vive en casa de reposo
EXAMEN FISICO PREFERENCIAL:
Pa: 60/00 FC: 72 FR: 32 T: 36.8 hemoglucotest: Hi
Paciente somnoliento en mal estado general, no capta saturación, , pálido
piel: frialdad distal, llenado capilar> 3seg, no edemas, pulsos periféricos débiles pulmones murmullo
vesicular poco audible por esfuerzo respiratorio, no estertores. Cardiovascular: se ausculta Ruidos
Cardiacos rítmicos, de baja intensidad, no soplos. Abdomen: móvil con la respiración,
blando/depresible, Murphy negativo, Mc burney negativo, RHA disminuidos
Neurológico: moviliza 4 extremidades. No reflejos patológicos.

EXAMENES AUXILIARES INICIALES

1) gases arteriales, hemograma, bioquímica y electrolitos, perfil de coagulación, pcr, dímero

Troponina, PR COVID
AGA FIO2 MR 15 litros

laboratorio

Hemograma: Leucocitos 12540, neutrófilos 11120, linfocitos:370,

plaquetas 164000 Hb 11.8
Glucosa: 767, Urea: 302.2, Creatinina: 4.85, Na 143.5, Cl 111.2, K 5.52
Troponina: 0.201, dimero D 13.37, PCR <0.4,
Pro BNP: 250
Ex orina: leucocitos en orina: +100
Nitritos: negativo
Proteínas: positivo +1
Cetonas: negativo
 Otros: piocitos

Preguntas a desarrollar

1. Diagnostico gasométrico de paciente

2. Diagnostico NOSOLOGICO
3. Diagnosticos diferenciales
4. Problemas agudos de paciente y severidad
5. Planteamiento inicial de tratamiento