PLAN DE CUIDADOS ARTRITIS REUMATOIDE

La artritis reumatoide es una

enfermedad crónica caracterizada por la
inflamación de las articulaciones. Si no es
tratada debidamente, la artritis
reumatoide presenta un curso progresivo
que conduce al daño articular irreversible,
lo que ocasiona un deterioro funcional, la
disminución de la calidad de vida y
mortalidad prematura.
Es una enfermedad sistemática
autoinmune y afecta tres veces más a las
mujeres que a los hombres. Su inicio suele aparecer entre los 25 y 40 años.
El síntoma inicial más frecuente es la rigidez articular matutina, sobretodo en
manos y pies. Esta rigidez se acompaña de cansancio, fiebre, pérdida de
apetito y debilidad muscular. Además, puede cursar con manifestaciones extra
articulares, como en los pulmones, ojos y sistema cardiovascular.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

Características definitorias:

 expresa tener dificultades con los tratamientos prescritos.

 fracaso al incluir el régimen de tratamiento en la vida diaria.
 fracaso al emprender acciones para reducir los factores de riesgo.

RESULTADOS NOC

1803 conocimiento: proceso de la enfermedad

 factores de riesgo
 signos y síntomas de la enfermedad
 complicaciones potenciales de la enfermedad

INTERVENCIONES NIC

5602 Enseñanza: proceso de enfermedad

Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios

para evitar complicaciones:

 evitar una vida agitada con una gran actividad física.

 Ducharse con agua caliente y preferentemente antes de acostarse
y al levantarse, ya que incrementa la circulación en las articulaciones
afectadas, relaja los músculos y mejora la rigidez matutina.
 evitar posturas viciosas. Sentarse con la espalda recta.
 Dormir de 8 a 10 horas.
 levantarse cada 60-90 minutos para estirar los músculos.
 realizar un ejercicio físico moderado al menos treinta minutos al día
tres veces por semana.
 evitar el consumo de tabaco y alcohol.
 seguir una dieta sana.
 Evitar hacer fuerza con las manos, como retorcer ropa o abrir
tapas de rosca.
 usar calzado adecuado.
 durante los brotes agudos puede estar indicado el reposo relativo
articular.
 mantener un peso óptimo para evitar la sobrecarga de caderas,
rodillas y pies.

RESULTADOS NOC

1808 Conocimiento: medicación (FAMEs)

 posibles interacciones de la medicación

 uso correcto de la medicación prescrita.
 efectos adversos de la medicación.

INTERVENCIONES NIC

2380 Manejo de la medicación

Informar al paciente de los efectos adversos más frecuentes de los

FAMEs:

 Metotrexato: gastrointestinales, hepatotoxicidad, toxicidad

pulmonar, mielo supresión, rash o úlceras orales.
 Anti-TNF: infecciones oportunistas, reactivación de la tuberculosis,
alteraciones autoinmunes.
 ANakinra: riesgo de infección.
 Tocilzumab: hipercolesterolemia, herpes, elevación de las
transaminasas, hipertensión arterial.
 Abatacep: reacciones infusionales, aumento del riesgo de cancer
de pulmón.
 Leflunomida: gastrointestinales, infecciones respiratorias,
hepatotoxicidad, hipertensión, cefalea y urticaria.
 Rituximab: riesgo de infecciones, reactivación hepatitis B, infección
urinaria.
 Informar al paciente sobre las recomendaciones especiales a seguir
durante el tratamiento con FAMES:

Metotrexato:

 evitar alcohol.
 vacunación antigripal anual.
 ingesta de ácido fólico al dia siguiente de la administración.

Leflunimida:

 evitar alcohol.
 control estricto de la tensión arterial.

Azatioprina:

 tomar tras ingerir alimentos para disminuir las náuseas.

 vacunación antigripal y antineumocócica.
 interactua con alopurinol.

Ciclosporina:

 evitar ingesta de uvas una hora antes y después del tratamiento.

 vacunación antigripal.

Anipalúdicos:

 uso de cremas y gafas de protección solar.

D-Penilcilamina:

 tomar en ayunas.
 no tomar alimentos que contengan hierro, calcio, zinc o antiácidos
dos horas después de la administración.

Sulfasalazina:

 evitar ingesta de hierros y antiácidos dos horas antes y después de

la administración.
 interacción con digoxina.

Anti-TNF:

 vacunación antigripal anual. Se desaconseja vacunas con

gérmenes vivos.
 Anakinra:

 Contraindicado en infecciones crónicas o acivas.

 No usar asociado a anti-TNF.
 No administrar vacunas con gérmenes vivos.

RESULTADOS NOC

0309 Autocuidados: medicación parenteral

 almacena la medicación adecuadamente.

 mantiene la asepsia.
 controla las zonas de inyección.

INTERVENCIONES NIC:

2317 administración de medicación subcutánea.

 informar al paciente sobre las caracteristicas de los fármacos.

(mantener cadena de frío)
 Instruirle para autoadministrarse la medicación.

RESULTADOS NOC:

1802 conocimiento de la dieta prescrita

 beneficios de la dieta.
 relaciones entre dieta, ejercicio y peso.
 alimentos permitidos en la dieta.
 alimentos que deben evitarse.

INTERVENCIONES NIC

5614 Enseñanza dieta prescrita

Informar al paciente sobre los alimentos prohibidos:

 grasas saturadas. especialmente carnes no magras, leche entera,

embutidos, mantequilla, etc.
 Evitar espinacas, remolacha, habas, coliflor, lentejas, espárragos,
guisantes y champiñones
 Vegetales: deberian evitarse el tomate, patata, berenjena y
pimientos.
 Tratar de limitar el consumo de cafeína, tabaco y cítricos.

Recomendar alimentos:

 pescado azul, ya que ayuda a reducir la inflamación de las

articulaciones.
 Frutas, frutos secos y semillas.
 aceites vegetales ricos en omega3.
 verduras y hortalizas de hoja verde.

Otros diagnósticos de enfermería:

 00085 deterioro de la movilidad física

 00120 baja autoestima situacional.
 00155 riesgos de caídas.
 Déficit de autocuidados.