UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE ESTADO DE MÉXICO

CENTRO DE INVESTIGACIÓN Y ESTUDIOS AVANZADOS EN

ODONTOLOGIA

ESPECIALIDAD EN ORTODONCIA

FUNDAMENTOS DE ORTODONCIA

TITULAR DE LA ASIGNATURA
M. EN COO BRENDA VALDEZ VARGAS

UNIDAD II. ASPECTOS DE MECANICA DURANTE EL TRATAMIENTO DE

ORTODONCIA
“ CIERRE DE ESPACIOS EN ORTODONCIA (EXTRACCIONES Y
DIASTEMAS)”
“ TORQUE”

ALUMNO
ALFONSO HERNANDEZ ARISTA

MARZO 2021
INTRODUCCIÓN

El movimiento dental para cierre de espacios, se logra mediante la aplicación de fuerzas a

los dientes. Estas fuerzas son producidas por aparatos insertados y activados en los
dientes y sus estructuras de sostén, los cuales responden a estas fuerzas por una
reacción biológica compleja, que genera como resultado el movimiento del diente para el
cierre de los espacios.
Las ansas en los arcos de alambre, se han utilizado para almacenar fuerzas o reducir en
forma critica, las producidas por los alambres. Las ansas deben producir una fuerza
continua pero controlada, con márgenes de seguridad para limitar su función. Las
características del aparato, diseño, forma y tipo son consideraciones importantes en el
tratamiento.

Los mecanismos utilizados presentan una amplia variabilidad de diseños, sección

transversal y configuraciones de alambres redondos, cuadrados y rectangulares de acero
y de titanio/molibdeno, fuente de aplicación y almacenamiento de la fuerza, y también,
factores relacionados con control del anclaje dependiendo del movimiento que se quiera
hacer; retracción, atracción o protracción.

CIERRE DE ESPACIOS EN ORTODONCIA

La influencia que tiene los dientes a extraer sobre la mecánica y el tiempo de cierre se
explica en el lapso que transcurrirá entre el momento de hacer la extracción y el cierre
biomecánico del espacio, aceptándose que entre más posterior sea la extracción y más
anterior el problema (apiñamientos o biprotrusiones), mayor será el riesgo de colapso, ya
que pasará más tiempo entre la extracción y el cierre completo del espacio, además se
puede comprometer el anclaje.(1)

El debate sobre tratamientos de

ortodoncia con extracciones y sin
extracciones ha sido muy controversial
en el pasado. Sin embargo,
actualmente está aceptado de forma
general que en algunos casos es
necesaria la extracción de cuatro
premolares. La extracción proporciona
aproximadamente unos 7 mm de
espacio en cada cuadrante y el espacio
se puede utilizar para ayudar al
paciente de una o más maneras: (1)

Solucionar el apiñamiento para conseguir un alineamiento estable de la dentición.

 Retracción de los incisivos para mejorar el equilibrio del perfil facial.

 Movimiento mesial de los molares que proporcione espacio para la erupción de los
terceros molares. En casos de máximo anclaje la mayor parte del espacio de
extracción se utilizará para solucionar el apiñamiento o para retraer los incisivos.
Sin embargo, en los casos de anclaje mínimo donde el apiñamiento y la protrusión
son leves se necesitarán menos de 7 mm de espacio en cada cuadrante para
solucionar el apiñamiento o la retracción de los incisivos. En estos casos será
necesario cerrar los espacios residuales mediante el movimiento mesial de los
primeros y segundos molares, con lo que se proporcionará más espacio para la
erupción de los terceros molares. En muchas ocasiones es apropiado el cierre
recíproco del espacio de los premolares, especialmente cuando los espacios
residuales son pequeños. Pero en otras ocasiones es necesario ajustar la
mecánica de tratamiento bien sea para retraer incisivos o para mesializar molares
en los espacios residuales, por lo tanto existe la necesidad de un sistema de cierre
de espacios eficiente y de un método de control del anclaje durante el cierre de
 espacios. El movimiento dental ortodóncico durante el cierre de espacios puede
ser logrado mediante diferentes tipos de mecánica, dependiendo del diagnóstico y
plan de tratamiento.(2)

MECÁNICA DE DESLIZAMIENTO

La mecánica de cierre de espacios por deslizamiento es ampliamente utilizada

actualmente. Presenta una serie de ventajas que fundan su popularidad sobre la
mecánica de cierre por ansas, según expertos. Evita la aplicación de fuerzas excesivas,
ya que la fuerza no es generada por al arco en sí; no necesita de configuraciones
complejas en el arco, por ende la instalación de este arco consume menos tiempo y es
más sencilla y es más cómodo para ciertos pacientes, debido a que evita las ansas de
cierre. (3)

El deslizamiento es el movimiento de un
objeto sobre otro en contacto. En este caso,
del arco y bracket. La mecánica de
deslizamiento, consiste en vencer la fuerza
de fricción estática y desplazar los brackets y
tubos a lo largo del arco de alambre. En este
tipo de mecánica se emplean resortes
metálicos, cadenas elastoméricas,
retroligaduras, y es efectiva, sobre todo en ranuras 0.022” x 0.028” La fricción (fuerza
normal por coeficiente de fricción) junto con el binding (fenómeno que ocurre cuando el
arco contacta con los extremos del bracket) y el notching (efecto producido cuando los
extremos del bracket en contacto con el arco provocan una pérdida de sustancia o
deformación definitiva en el arco) son las variables que influyen en el deslizamiento.(1)

El cierre de espacios por deslizamiento es un proceso termodinámico casi estático, debido

a las características biológicas y mecánicas del movimiento. Esto significa que se realiza
lentamente y a través de una secuencia de estados cercanos al equilibrio, alternando
deslizamiento.

La mecánica deslizante es atractiva por su simplicidad. Sin embargo, la eficiencia de esta

modalidad de cierre de espacio puede verse comprometida debido a la fricción.
Clínicamente, hay numerosos factores que pueden causar fricción. Estos factores
incluyen, entre otros, el ancho de la ranura del bracket, la composición del bracket, el
calibre del arco , la composición del alambre, el método de ligadura, la distancia entre
brackets y cadenas y el movimiento de la interface relativa entre el bracket y el arco de
alambre.(2)

Los diseños de brackets y las técnicas de fabricación han mejorado para reducir la fricción
entre el bracket y el arco. Los estudios clínicos apoyan la opinión de que la resistencia al
deslizamiento tiene poco que ver con la fricción; en cambio, es en gran medida un
fenómeno de unión y liberación que no cambia considerablemente con los brackets
convencionales y autoligados.

Entre las ventajas de la mecánica de deslizamiento tenemos el uso de arcos simples, el

tiempo de tratamiento más corto y menores posibilidades de causar al paciente molestias.
El control preciso de los dientes anteriores durante el cierre del espacio en la mecánica de
deslizamiento es esencial para el éxito del tratamiento de ortodoncia. Cuando la línea de
acción de la fuerza pasa por debajo del centro de resistencia de los dientes anteriores, un
momento hacia atrás actúa sobre los dientes anteriores, lo que resulta en la inclinación y
la extrusión de los incisivos. El ortodoncista puede agregar brazos de potencia en el
segmento anterior para proporcionar un mejor control vertical del segmento anterior
Cuando los brazos de fuerza se alargan, la rotación de toda la dentición disminuye. Sin
embargo la mecánica de deslizamiento también presenta desventajas tales como la alta
probabilidad de provocar una inclinación de los dientes y la fricción generada en la
interface bracket – arco – ligadura.(4)

RETROLIGADURA O LACE BACK

Se recomienda realizar la retracción (en casos tratados con extracción de premolares), en

dos etapas

La primera etapa consiste en la retracción parcial de los caninos con los lace backs o
retroligaduras. La segunda etapa, denominada retracción anterior, es realizada en el arco
rectangular .019"X.025" posteado, donde serán cerrados todos los espacios remanentes
de la extracciones dentales a través de la mecánica de deslizamiento.(2)
El punto negativo es la pérdida
de torque durante la retracción,
en virtud de la relación de las
dimensiones del arco con la
ranura, pero esto puede ser
minimizado disminuyendo los
niveles de fuerza. Estos mismos
autores han probado varios
niveles de fuerza durante el
cierre de espacios y encuentran que el rango entre 150g y 200g es el más efectivo. Storey
y Smith coinciden con lo antes mencionado he informan la teoría de la "fuerza óptima" y
documentan que las fuerzas de 150 a 200 g produciría la tasa máxima de movimiento de
los dientes para la distalización. Y esto a su vez minimiza la tendencia de aumento
indeseado de la sobremordida y permite una mecánica de deslizamiento y un cierre de
espacios efectivo.

El sistema de retracción con la mecánica de fuerzas leves consiste en utilizar alambre de

ligaduras de acero .008" ó .0010" asociados a módulos elásticos, colocados en hooks o
postes soldados de 0,7 mm en el arco rectangular de acero .019"X.025" por distal de los
incisivos laterales superiores e inferiores.(4)

Las activaciones deben realizarse cada 21 días (tres semanas), para que se pueda
reorganizar el ligamento periodontal. Además así se evita el aumento del nivel de fuerza,
que sí ocurre durante las activaciones semanales o quincenales.

RESORTES DE NÍQUEL TITANIO

Algunos materiales de ortodoncia comúnmente utilizados para el cierre de espacios

proporcionan altas fuerzas iniciales que decaen rápidamente antes de la reactivación;
materiales de níquel-titanio se pretendía que superaran este problema de rápida
decadencia. La afirmación de que ellos pueden entregar estas fuerzas biológicamente
más favorables, es lo que ha justificado su uso, a pesar de su mayor costo en
comparación con otros materiales de espacio de cierre habituales, como las cadenas
elastomérica.(5)
Aleaciones de níquel-titanio poseen las
propiedades únicas de memoria de forma y súper
elasticidad debido a su capacidad de alterar sus
patrones de unión entre las fases martensítica y
austenítica como una función de la temperatura y
el estrés aplicado sin dislocación permanente de
átomos. Por lo tanto, estos materiales presentan
una curva de carga-deflexión que significa la
característica superelástica de la aleación de
níquel-titanio en la que se proporciona una fuerza
baja, constante durante un largo intervalo de
activación.(5)

Investigaciones tanto in vivo como in vitro han demostrado que los resortes de Níquel-
titanio cerrados pierden aproximadamente el 12% de su fuerza inicial después de 4
semanas de uso clínico. Una caída adicional en la fuerza (aproximadamente 7%) se
produce entre 4 y 8 semanas de uso, pero los niveles de fuerza parecen estabilizarse a
partir de entonces. Pero a pesar de una disminución en los niveles de fuerza en los
resortes de níquel titanio, el cierre de espacios es aproximadamente de 1mm por mes.
Las fuerzas recomendadas para la retracción de caninos es de 150g a 200g, pero se
realizó un estudio en el cual se evaluó la velocidad y la cantidad de movimiento dental
ortodóncico inducida bajo fuerzas pesadas (300 g) y ligeras (50 g) fuerzas continuas con
resortes de cierre de níquel-titanio súper elásticas durante un tiempo definido (12
semanas) estos resortes fueron colocadas en el tubo del molar a hook del canino. En las
cual se concluyó que al haber mayor fuerza aplicada para la retracción se conseguirá
acelerar el proceso pero se tendrá de desventaja la mayor pérdida de anclaje; por lo que
si se necesita tener un anclaje máximo de los molares es recomendable usar fuerzas
livianas, y cuando se requiera una leve pérdida de anclaje podemos usar fuerzas pesadas
que colaborarían a la biomecánica que deseemos aplicar.

MECÁNICA DE RETRACCIÓN Y ATRACCIÓN CON MICROIMPLANTES

En la mecánica de deslizamiento, influye la altura del gancho de retracción o brazo de

poder hechos de alambre de acero inoxidable de 0,018 x 0,025 o 0,019 x 0,025 en el
sector anterior se coloca de forma bilateral entre el incisivo lateral y el canino, cuando se
coloca a una altura de 2 a 8 mm gingival al arco y la posición del microimplante se trata 10
mm por encima del arco, en el sector posterior a nivel molar y premolar, aunque el vector
de fuerza de retracción pasa a través del centro de resistencia (CR), para la 6 dientes
maxilares anteriores, no se produce un movimiento dental corporal, si se coloca el gancho
de retracción anterior a 0mm se produce una palatinización de los incisivos porque está
alejado del CR. (3)

Cuando el brazo de poder está a 8mm, la rotación de toda la dentadura disminuyó, los
dientes posteriores fueron efectivos para impedir la rotación de los dientes anteriores. En
los casos de una posición alta del microimplante, el movimiento dental corporal fue casi
alcanzado con una magnitud de fuerza
de retracción bilateral de 1,5 N. A
diferencia de la atracción recíproca entre
la parte anterior y segmentos posteriores
a lo largo del alambre principal en
mecánica de deslizamiento
convencional, la fuerza elástica de la
cabeza minitornillo no afecta tanto a la parte del segmento posterior.
 EL TORQUE EN ORTODONCIA

Torque es el movimiento vestíbulo-lingual de las raíces dentales como respuesta o efecto

que produce la torsión de un alambre rectangular o cuadrado cuando se inserta de
manera forzada dentro de la ranura del bracket también rectangular. Andrews lo definió
clínicamente como la tercera llave de la oclusión

Para entender cómo se mide el torque de los dientes, es necesario conocer el Plano de
Andrews, que no es más que la unión de todos los puntos medios de los ejes mayores
(puntos LA o EM) de las coronas
clínicas. Clínicamente, el torque
radicular se mide por la inclinación
vestíbulo-lingual que realiza la
corona en torno a dicho Plano de
Andrews

La expresión coronal del torque radicular se puede medir de dos formas, tomando en
cuenta el Plano de Andrews o a través del plano de
oclusión. En ambos casos, se establece la relación en
grados entre una línea tangente a la cara vestibular de la
corona y cualquiera de los dos planos mencionados. En
base a esto, y según la inclinación que se produzca en la
corona del diente, el torque puede ser positivo o negativo
dependiendo de la dirección en el que se realice.(5)

• Torque positivo o radículo lingual: tomando como referencia el Plano de Andrews, es

cuando la tangente que intersecta la corona a nivel del punto LA tiene una inclinación
desde gingival-palatino hacia incisal-vestibular o que la tangente al punto LA se encuentre
por distal a la perpendicular al plano oclusal. Es decir, la corona tiene una inclinación
hacia vestibular y la raíz hacia palatino.

• Torque negativo o radículo vestibular: se produce cuando la tangente al Plano de

Andrews tiene una inclinación desde vestibular-gingival hacia incisal-lingual o que la
tangente al punto EM se encuentre por mesial a la perpendicular al plano de oclusión. Es
decir, la corona tiene una inclinación hacia lingual o palatino y la raíz hacia vestibular
TIPOS DE TORQUE

Torque pasivo

Es el momento de torsión realizado sobre un arco para mantener una posición radicular
vestíbulo-lingual específica que el clínico considera adecuada. El alambre rectangular
entra de manera pasiva dentro de la ranura del bracket o brackets. Por tanto, el torque
pasivo no produce ninguna fuerza de torsión sobre las ranuras de los brackets y es
utilizado cuando no se requieren movimientos activos en sentido vestíbulo-lingual de las
raíces de un diente o grupo de dientes.

El torque pasivo se transcribe mediante alambres

rectangulares y gruesos, por ejemplo, de calibre
0,017” x 0,025” acero inoxidable o de titanio
molibdeno, que se inserta dentro de las ranuras de
los brackets en forma pasiva, sin producir
movimientos activos.(5)

Torque activo

Este momento de torsión se efectúa para modificar la posición radicular de los dientes de
manera que el arco rectangular entra activo dentro de la ranura del bracket. El arco se
inserta de manera activa en la ranura y produce un movimiento radicular en el diente.

Se hace mediante alambres rectangulares, gruesos, de acero inoxidable o de titanio

molibdeno que se insertan con torsión, o se “torsionan” en la ranura preajustada, para
producir movimientos activos en las raíces de uno o varios dientes.

Se dividen en:

1. Torque individual: se utiliza para mover la raíz de un solo

diente.

2. Torque continuo: utilizado para mover las raíces de un

grupo de dientes con la misma cantidad de grados. En los
dientes anteriores se produce un efecto especial llamado
“wagon wheel” o “rueda de vagón” de modo que por cada
cuatro grados de torque radicular palatino se incrementa un grado la inclinación de las
raíces hacia mesial.

3. Torque progresivo: mueve las raíces de los dientes de forma incrementada

desde los caninos hasta los molares. Se hace por medio de la torsión sobre el alambre
rectangular en forma de espiral con alicates planos o denominadas de Tweed.
 CONCLUSIONES

En el cierre de espacios la retracción del segmento anterior se puede realizar de dos

formas: individual y en masa. Individual, en la cual se realiza el movimiento de una pieza
dentaria, por lo general el canino. En masa, en donde se lleva a cabo el movimiento de un
grupo de piezas que generalmente son las seis anteriores.

Para que el tratamiento ortodóncico sea eficaz se debe realizar evaluando el tipo de
biomecánica que se desea emplear y el tipo de aditamento necesario para conseguir el
cierre de espacios por medio del complejo diente-bracket que se deslizará a través del
arco ortodóncico , es así que si se desea tener un anclaje máximo se deberá usar
miniimplantes acompañados de resortes ya que la fuerza de reacción estará dada en el
hueso y no en el molar por tanto no habrá perdida de anclaje; mientras que si el objetivo
del tratamiento no es mantener un anclaje absoluto se puede usar retroligaduras, las
cuales producirán una ligera mesialización del molar.

APORTE PERSONAL

Al realizar este trabajo pude comprender algunas de las técnicas qué hay en la actualidad
para el cierre de espacios, el conocerlas nos ayuda tener más alternativas para cada
paciente dependiente la necesidad de cata uno de nuestros tratamientos y no estar
cegados que solo hay una técnica y que tiene que funcionar.

Es importante conocer también el tiempo ideal para usar estos aditamentos ya que no los
podemos usar en cualquier etapa del tratamiento, los debemos usar en adición con el
arco ideal para poder realizar el cierre de espacios. Ya que este debe ser un arco rígido
para poder favorecer el desplazamiento.
 BIBLIOGRAFÍA

1. Ruiz P SVB. Cierre de espacios con fricción. Revista latinoamericana de

Ortodoncia. 2014 octubre.

2. Cervera S. A. Fricción en arco recto-biomecánica básica. Rev. Esp. Ortod. Madrid

2003; 33:65-72.

3. Uribe R., y Gonzalo A., Ortodoncia: Teoría y clínica. Colombia, 2010 2da. Edición
Legis S. A.

4. Proffit W. R. Ortodoncia Teoría y Práctica. España. Mosby-Doyma Libros, 2da.

Edición, 199

5. Rodríguez ECR. 1001 Tips en ortodoncia y sus secretos. primera ed. Mexico: Ed.
Amolca.; 2007.