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do Plaza burstil norteamericana R INFORME

Enderezamiento molar simplificado

prashanth CS YO, dharma RM II, Akshai Shetty KR III

Reporte de un caso
ABSTRACTO
El paciente es un varn de 15 aos que se present con la queja principal
de hacinamiento de los dientes frontales superiores. examen Extraoral
La impactacin del segundo molar inferior es un problema comn, y uno muy difcil para el
revel perfil convexo, ngulo nasolabial aguda, mentn recesivo y un
ortodoncista. A continuacin se presenta el caso de enderezamiento de un mesioangular
ngulo del plano mandibular empinada. Intraoralmente paciente se present
mandibular derecho
con clase II relacin molar a la derecha, y un extremo en el lado izquierdo
segundo molar permanente. Aunque se dispone de diversas opciones de tratamiento, el
con un resalte de 5 mm. Haba mordida cruzada posterior en relacin con
enderezamiento con la traccin de RME en el arco opuesto fue elegido.
15, 16 y 45; 46 y 35,36 y una mordida cruzada anterior con respecto a 12 y
42; 22 y 32.

Este mtodo asume importancia, porque los casos que requieren RME generalmente
presente con una necesidad de enderezamiento de los molares inferiores, donde esta
tcnica se puede emplear simultneamente a la posicin vertical molar inferior impactado o
inclinada y disminuir el tiempo de tratamiento considerablemente. Desde el anclaje se deriva
Cefalomtricamente, se encontr paciente tener clase II bases de mordaza
del aparato RME, se evitan los habituales efectos recprocos adversos sobre los dientes
esquelticos con patrn de crecimiento vertical, proinclinacin incisivos
adyacentes asociados con casos de enderezamiento molar.
superiores e inferiores inclinadas normalmente y un ngulo nasolabial agudo
con una cepa labio superior de 2 mm. OPG revel impactada segundo molar
mandibular debajo de la CEJ de primer molar inferior.
Palabras clave: expansin maxilar rpida, enderezamiento, molar impactado

Introduccin
molares impactados o lingual inclinadas requieren enderezamiento. El plan de tratamiento elegido constituido de la terapia de fase 2, fase
Existen varios enfoques en la que enderezamiento molar se puede 1 constituido por enlazado tipo de rpida expansin maxilar (RME) y
conseguir, como resorte de enderezamiento australiana, resorte en voladizo, enderezamiento molar inferior mientras que la Fase 2 constituida de
aparato muelle de empuje, NiTi muelle helicoidal, Mini implante, erupcin mecanoterapia fija con MBT receta.
forzada por los elsticos, la traccin de aparatos removibles, enderezamiento
quirrgico etc 1-7,10.
Una RME unida se utiliza para corregir la mordida cruzada posterior. Para
impactado simultneamente en posicin vertical segundo molar
mandibular, un gancho fabricado a partir de alambre redondo de acero
Expansin maxilar rpida (RME) se lleva a cabo normalmente durante un
inoxidable fue incorporado a la cara posterior del lado superior derecho del
mes y se mantiene en su lugar por la retencin durante 3 meses. 11-12 El
aparato RME (Fig 1). exposicin quirrgica del segundo molar mandibular
procedimiento ideal empleada debe permitir el establecimiento de la normalidad
estaba hecho y dos accesorios se colocaron en el aspecto bucal del
oclusal funcional segundo molar mandibular, que era la nica superficie accesible del
relacin sin causar patologa periapical o periodontal 13. diente. (fig 2) 8,9,15-16

El presente artculo es un intento de centrarse en una forma


RME y enderezamiento de molar usando elsticos verticales azules se llevaron
todava eficiente y eficaz muy simple de disimpacting o enderezamiento
a cabo simultneamente. RME se llev a cabo durante un mes y se mantiene en
un molar inferior que se puede emplear fcilmente
su lugar por la retencin durante 3 meses. 11-12
en conjuncin con la rutina
procedimientos de tratamiento de ortodoncia.

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REPORTE DE UN CASO

Figura 2: exposicin quirrgica del segundo molar mandibular


Figura 1: aparato RME Bonded con gancho
con el accesorio de ortodoncia unido

Inicialmente elsticos azules fueron dados de adjuntos en la superficie


bucal de segundo molar mandibular para enganchar en el lado derecho
de RME (Fig 3). Ms tarde uno ms de fijacin se une en la superficie
bucal y elsticos roja, se da desde mismo accesorio para una duracin
de 2 meses (Fig 4). Durante el mismo periodo los elsticos verticales
para disimpacting segundo molar mandibular causados rodadura lingual,
por lo que nuevos archivos adjuntos fueron unidos en la superficie
oclusal de segundo molar mandibular y elsticos azules fueron dadas
con el fin de corregir la angulacin de los dientes siendo desimpaccin
que se continu durante 2 ms mes (Fig 5) 15-16. En este punto RME se
retir y se le dio plano posterior mordedura fija para retener la expansin
lograda. Ms tarde, se les dio elsticos rojos para una duracin de otros Fig. 3: de traccin vertical del gancho en RME a la
2 meses desde el gancho incorporado en el aspecto posterior de la fijacin de ortodoncia
superficie de mordida posterior fijo (Fig 6) .La comparacin de
pretratamiento y postratamiento sobre radiografa revelan el
enderezamiento de menor segundo molar. (Fig. 7)

Fase 2 se llev a cabo con toda primera extraccin de premolares


utilizando un 0,022 MBT receta.

Discusin
Este caso describe un nuevo mtodo de enderezamiento molares que es
Fig 4: de traccin vertical del gancho en RME a la
simple, eficiente y menos tiempo. enderezamiento Molar normalmente
fijacin de ortodoncia con un aumento de la fuerza
presenta dificultades en la gestin de los vectores de fuerza reaccionaria
no deseados asociados, que si el cuidado no tomado puede producir
efectos deletreos sobre las reas de la denticin empleadas para el
anclaje 17.

Enderezamiento molares inclinados pueden beneficiar a los pacientes


funcionalmente, periodontal y para la rehabilitacin prottica de los casos
mutilados. Los beneficios especficos que se pueden obtener dependen de
las direcciones en las que los movimientos molares, tanto en los planos
vertical y mesio-distal de espacio 18-19.

Las ventajas periodontales de enderezamiento un molar mesial punta


incluyen la eliminacin de la pseudopocket que a menudo se forma en la Fig 5: vector cambiado de fuerza vertical mediante la aplicacin de elstico

cara mesial de estos dientes eliminando este pseudopocket puede fuerza a la nueva insercin en la superficie oclusal

mejorar la capacidad del paciente para controlar la acumulacin de placa


en esa zona 18-19.
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REPORTE DE UN CASO

Fig 6: enderezamiento final utilizando la traccin de servidumbre

plano de mordida posterior

la eliminacin de este pseudopocket puede mejorar la capacidad del paciente


para controlar la acumulacin de placa en esa zona 18-19.

La tcnica presente simple tiene algunas ventajas sobre otras tcnicas Fig 7: Pre y post OPG revel enderezamiento alcanzado
de enderezamiento molar / desimpactacin de segundo molar mandibular
1) Tiempo de guarda como se emplea este mtodo en combinacin con la
mecnica de tratamiento de ortodoncia regulares. 2) Desde el anclaje se 3. Tuncay, OC; Biggerstaff, RH; Cutcliffe, JC; y Berkowitz, JB: Molar
deriva de RME preparacin anclaje no adicionales requeridos y efectos enderezamiento con muelles T-loop, J. Am. Mella. Assoc. 100:
recprocos visto en otras tcnicas de enderezamiento molares no se ven. 863-866, 1980.
3) Dado que el vector de fuerza es vertical, se puede considerar ms
fisiolgica, ya que es en la direccin de la trayectoria eruptiva normal. 4. Roberts, WW; Chacker, FM; y Burstone, CJ: Un enfoque
segmentaria de enderezamiento molar inferior, Am. J. Orthod. 81:
177-184, 1982.

5. Weiland, FJ; Bantleon, HP; y Droschl, H .: Molar enderezamiento con


Conclusin muelles tipback cruzados, J. Clin. Orthod. 26: 335-337, 1992.

Despus de considerar los aspectos biomecnicos segn lo exigido por la


situacin clnica, empleando la mejor de las diversas opciones de tratamiento
6. Capelluto, E. y Lauweryns, I .: A simple tcnica para enderezamiento
disponibles para el enderezamiento molar puede dar tratamientos de los
molar, J. Clin. Orthod. 31: 119-125, 1997.
resultados deseados. Mtodo sencillo de enderezamiento como el descrito en
este artculo son bastante eficaz y tambin ocupan menos del tiempo de
7. shellhart, WC y Oesterle, LJ: molares enderezamiento sin
tratamiento, ya que puede ser utilizado junto con la mecnica de tratamiento
extrusin, J. Am. Mella. Assoc. 130: 381-385,
regular.
1999.

8. M.Anthony Pogrel: enderezamiento quirrgica del segundo molar mandibular


Desde el anclaje se deriva del aparato RME unido, se elimina
AJODO 1995 180-183 agosto
cualquier necesidad adicional de cualquier preparacin de
anclaje.
9. Mc aboy CP et al: enderezamiento quirrgica y reposicionamiento de
mandibular gravemente afectados 2 Dakota del Norte

Molar JADA, Vol. 134, noviembre de 2003, 1459-62


referencias
10. Varpio M, Wellfelt B. Disturbed erupcin del segundo molar
1. Kraal, JH; Digiancinto, JJ; Dail, RA; Lemmerman, inferior: aspecto clnico, la prevalencia y la etiologa. Dingxin J Dent
K .; y Peden, JW: condiciones periodontales en pacientes despus de Nio. 1988; 55: 114-118.
enderezamiento molar, J. Prosth. Mella. 43: 156-162,
1980. 11. Mge Sandikioglu, los cambios esquelticos y dentales despus de
la expansin maxilar en la denticin mixta, AJODO Mar 321-327: 1997
2. Lubow, RM; Cooley, RL; y Kaiser, D .: Periodontal y aspectos
reconstituyentes de enderezamiento molar, J. Prosth. Mella. 47: 373376,
1982.

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REPORTE DE UN CASO

12. Robin A. Sandstrom y al.Expansion de la concurrente arco inferior


Sobre los autores:
con una rpida expansin maxilar, AJODO, Volumen 1988 octubre
296-302 YO ) prashanth CS MDS,
Profesor
13. W. Craig Shellhart et al: enderezamiento Molar Sin extrusin, JADA Departamento de Ortodoncia y Ortopedia
Vol 130, Mar de 1999.
dentofacial, DAPM RV Dental College de Bangalore.

14. opcin Frank C. Tratamiento para los dientes impactado J Am Dent Assoc
2000; 131: 623-32

15. Hassan A. exposicin El-Abdin et al.Surgical y la traccin de


II) dharma RM MDS,
Profesor
ortodoncia de dientes unerrupted: un estudio preliminar. La Arabia
Departamento de Ortodoncia y Ortopedia
Dental Journal, Volumen 7, Nmero 1, enero de 1995
dentofacial, DAPM RV Dental College de Bangalore.

16. 18. Caza NP. traccin directa aplicado a los dientes no erupcionados
utilizando la tcnica de grabado cido. Br J Orthod 1977; 4: 211-12.

III) Akshai Shetty KR MDS M Orth RCSEd,


Profesor
17. Hyo-SANG PARK et al. Un mtodo simple de enderezamiento
Departamento de Ortodoncia y Ortopedia
molar con micro-Implante Anchorage, JCO Oct 2002: 592-96
dentofacial, DAPM RV Dental College de Bangalore.

18. Monika Sawicka et al enderezamiento parcialmente impactado segundos


molares permanentes , Angle Orthodontist, Vol 77, No 1, 2007 Direccin de correspondencia:

Email: toprashanthcs@gmail.com
19.Kraal, JH; Digiancinto, JJ; Dail, RA; Lemmerman,
K .; y Peden, JW: condiciones periodontales en pacientes despus de
enderezamiento molar, J. Prosth. Mella. 43: 156-162,
1980.

Revista Internacional de Odontologa contemporneo


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