TROMBOEMBOLISMO PULMONAR

1. El tromboembolismo pulmonar se define como:

a. Obstrucción parcial o completa de una o varias arterias pulmonares como consecuencia de la

migración de un coágulo formado principalmente en miembros pélvicos.

b. Obstrucción parcial o completa de una arteria o venas pulmonares como consecuencia de la

migración de un coágulo formado principalmente en miembros pélvicos.

c. Obstrucción parcial de una vena o arterias pulmonares como consecuencia de la migración de un

coágulo formado principalmente en miembros superiores.

d. Colapso parcial o completa de una arteria o arterias pulmonares como consecuencia de la formación
de un coágulo

e. Obstrucción de las arterias y venas pulmonares dada por la formación de coágulos dentro de ellas.

Adam Torbicki, M. A. (2014). Guías de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología.

Department of Chest Medicine.

2. En cuánto a la fisiopatología del Tromboembolismo Pulmonar señale la alternativa INCORRECTA.

a. La EP aguda interfiere tanto la circulación como el intercambio de gases. Se considera que la

insuficiencia del ventrículo derecho (VD) debida a sobrecarga por presión es la causa primaria de la
muerte por EP grave.

b. La presión arterial pulmonar aumenta solo si se ocluye más de un 30-50% del área transversal total
del lecho arterial pulmonar por trombo émbolos.

c. La vasoconstricción inducida por EP, mediada por la liberación de tromboxano A2 y serotonina,

contribuye al aumento inicial en la resistencia vascular pulmonar tras la EP, un efecto que puede
revertirse mediante vasodilatadores.

d. La obstrucción anatómica y la vasoconstricción conducen a una disminución en la resistencia vascular

pulmonar y a un aumento proporcional en la distensibilidad de las arterias.

e. Todas son Incorrectas

Guía para el diagnóstico, t. y. (2014). F. Uresandia, J. Blanquerb, F. Congetc, M.A. de Gregorioc, J.L.
Lobod, R. Oteroe, E. PérezRodríguez. Arch Bronconeumol.

3. Según el Tromboembolismo Pulmonar agudo, señale lo CORRECTO:

a. Los trombos agudos clásicamente se localizan en la periferia de la luz del vaso, provocando dilatación
de la luz y ocupando la práctica totalidad de la luz (puede haber paso de contraste en la periferia de
manera concéntrica).
b. Los trombos agudos clásicamente se localizan en el centro de la luz del vaso, provocando dilatación
de la luz y ocupando la práctica totalidad de la luz (puede haber paso de contraste en la periferia de
manera concéntrica).

c. Los trombos agudos clásicamente se localizan en el centro de la luz del vaso, estas arterias suelen ser
de un calibre disminuido y menor que en las arterias circundantes o contralaterales.

d. Los trombos agudos clásicamente se localizan a la periferia de la luz del vaso, estas arterias suelen ser
de un calibre aumentado y menor que en las arterias circundantes o contralaterales.

e. Todas son correctas

Adam Torbicki, M. A. (2014). Guías de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología.

Department of Chest Medicine.

4. Seleccione la respuesta que NO corresponde acerca de la Angiografía por TC en el

Tromboembolismo pulmonar:

a. Permite la visualización directa de trombos en las arterias pulmonares de pacientes con EP. se ha
convertido en el método de elección para la imagen de la vasculatura pulmonar de pacientes con
sospecha de EP

b. La prueba IPSDEP II observó una sensibilidad del 83% y una especificidad del 96% para la TCMD
(principalmente de cuatro detectores)

c. Es negativo cuando excluye una EP y se asocia con una evolución clínica posterior al menos tan buena
como en los pacientes con una gammagrafía pulmonar negativa.

d. En pacientes con una probabilidad clínica alta o intermedia de EP, valorada mediante la regla de
Wells, una TC negativa tenía un bajo valor predictivo negativo de EP (el 10 y el 15% respectivamente).

e. Todas corresponden

Adam Torbicki, M. A. (2014). Guías de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología.

Department of Chest Medicine.

5. Según el tratamiento de soporte hemodinámico y respiratorio en el tromboembolismo pulmonar,

señale lo INCORRECTO:

a. Los vasodilatadores aumentan la presión arterial pulmonar y la resistencia vascular pulmonar, pero el
principal problema es la baja especificidad de estos fármacos para la vasculatura pulmonar tras
administración sistémica (intravenosa).

b. Con frecuencia es necesario el uso de vasopresores en paralelo con un tratamiento de reperfusión

farmacológico, quirúrgico o intervencionista o mientras se espera a realizarlo.
c. La norepinefrina parece mejorar la función del VD a través de un efecto inotrópico positivo directo,
mientras que también mejora la perfusión coronaria del VD por estimulación de los receptores alfa
vasculares periféricos y por el aumento en la PS sistémica.

d. Los datos preliminares indican que el levosimendán puede restaurar el acoplamiento entre ventrículo
derecho y arteria pulmonar en la EP aguda, por combinación de vasodilatación pulmonar y aumento de
la contractilidad del VD

e. Todas son incorrectas

Solórzano, A. V. (2015). Tromboembolismo Pulmonar (Tep). Revista Medica De Costa Rica Y

Centroamerica LXXII , 31-36.