El test de Schirmer I consiste en insertar en el tercio lateral inferior el extremo de

una tira de papel secante de 5 mm de ancho y 30 mm de longitud, dejando que se

impregne de lágrima durante 5 minutos. Pasado este tiempo, se retira y se mide la longitud
de la tira humedecida con la lágrima. Esta modalidad de test evalúa la secreción total
(basal y refleja), puesto que la propia inserción de la tira provoca lagrimeo reflejo. El
punto de corte del test Schirmer I está entre 5 y 15 mm, dependiendo de los
autores.Utilizando 5 mm como criterio de corte, se han descrito para este test una
sensibilidad de 47,2% y una especificidad del 100%.

El test tipo I nos da mucha información sobre ojos secos severos con una secreción refleja
reducida. Generalmente se trata de Síndromes de Sjögren muy avanzados.

Esta prueba también puede realizarse con anestesia, pasando a denominarse Schirmer
II modificado.En este caso, el punto de corte es de 5 mm y proporciona una sensibilidad
del 60,9% en grupos con SOS-Sjögren, y del 37,5% en grupos con SOS de otra etiología. Su
especificidad es del 83,6%.

El test tipo I modificado nos da información sobre la producción lagrimal basal. Cuando un
paciente sufre Ojo Seco acueodeficiente de grado moderado, la prueba no se ve alterada
por la producción refleja. Cuando los resultados del tipo I y del tipo I modificado se
parecen, tenemos una alteración de la producción refleja como sucede en el ojo seco post
LASIK.
El test Schirmer II se realiza con anestésico tópico y con estimulación de la mucosa nasal,
provocando así el reflejo naso-lagrimal. La lectura se realiza a los 5 minutos y el punto de
corte en este caso es de 15 mm. El tipo II nos puede ayudar a comprobar la función de la
glándula a los estímulos reflejos.

En general el test de Schirmer es una prueba muy fácil, sin efectos secundarios y su alta
especificidad nos ayuda a diagnosticar casos severos de ojo seco acueo-deficiente. Pero
para los casos de ojo seco puramente evaporativo y para ojos secos leve-moderados, es
menos útil. Lo ideal sería hacer al menos el tipo I y el tipo I modificado para obtener
suficiente información.