INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE
CIENCIAS DE LA SALUD UST

LICENCIATURA EN OPTOMETRÍA

MÉTODOS OPTOMÉTRICOS DE
INSTRUMENTACIÓN

ACTIVIDAD: TÉCNICAS CUANTITATIVAS Y

CUALITATIVAS DE SECRECIÓN LAGRIMAL

PROFESORES:
OPT ARTURO GUILLIEM
OPT MARGARITA SANTANA DURAN
OPT KARINA HILARIO VALERIO

ALUMNA:
CHAVEZ MENDOZA MELISSA

GRUPO: TM31

FECHA: 03/10/2021
TÉCNICAS CUANTITATIVAS Y CUALITATIVAS DE SECRECIÓN LAGRIMAL

BUT invasivo

Medir la calidad de la lagrima como el tiempo en segundos que tarda en aparecer el primer rompimiento
Objetivo
lagrimal (una mancha oscura) después de un parpadeo completo

Fluoresceína
Materiales Lámpara de hendidura
Cronometró

1. Se instila una gota de fluoresceína en solución o se pone en contacto con la conjuntiva una tirilla
impregnada en fluoresceína previamente humedecida con lágrimas artificiales
2. Se observa la película lagrimal con la lámpara de hendidura con objetivo de 16X.
Técnica
3. Al paciente se le indica que parpadee completo y que mantenga el ojo abierto.
4. Se empieza a tomar el tiempo hasta que aparezca la primera mancha oscura indicando el
rompimiento.

Los valores promedio se consideran en un rango de 10 a 40 segundos; sesiones iguales o menores a 10

Valores segundos son consideradas anormales.

b) Cantidad b) Exceso de
ideal de fluoresceína
Imágenes fluoresceína
 IN BUT o BUT no invasivo

Se basa en principios de interferometría (la interferencia de dos ondas de luz blanca al chocar sobre una
Objetivo
superficie, se reflejan en colores interferenciales generados por longitudes de onda que se anulan, o se
superponen, dando franjas de colores conforme al espectro de luz), así, permite evaluar el espesor de la
capa lipídica en nanómetros.

Materiales Instrumento Tearscope

Lámpara de hendidura
Test de rejilla en el Tearscope

1. Para realizarla se ubica el equipo frente al ojo del paciente

Técnica 2. Se indica al paciente que parpadee una vez y se cronometra el tiempo que toma en aparecer
una discontinuidad en la película lagrimal.

Se considera un valor anormal de rompimiento por debajo de 23 segundos\h4 .

Valores

Imágenes
 Test de Schirmer I

Objetivo Valorar la producción de lágrima. La naturaleza invasiva de esta técnica causa un reflejo lagrimal excesivo
y de ahí que la falta de sensibilidad y repetibilidad limita el valor de la prueba en la práctica clínica,
cuando se realiza sin anestésico (Schirmer 1) mide la secreción basal

Materiales Tiras de papel filtro Whatman Nº 1.

Cronómetros

1. Esta prueba se realiza sin anestésico local.

2. Se dobla el papel en un extremo para realizar la inserción.
3. Se le pide al paciente que mire hacia arriba para evitar toque corneal
Técnica
4. Se ubica el extremo doblado de papel filtro en el parpado inferior. Se le indica al paciente que
cierre ligeramente los parpados
5. La longitud mojada a partir del doblez se mide en milímetros después de 5 minutos.

Una lágrima normal debería producir una longitud humectada de más de 15 mm.
Valores

Imágenes
 Test de Schirmer II

Objetivo Es una evaluación útil para cuantificar la producción de lágrimas acuosas. La prueba se realiza midiendo la
cantidad de humedad en un papel de filtro especial (Whatman n°41) de 5 mm de ancho y 35 mm de largo,
cuando se realiza con anestésico tópico (Schirmer 2), mide las secreciones basal y refleja máximas

Materiales Anestésico tópico (proximetacaína al 0,5%)

Tiras de papel filtro Whatman Nº 1.
Cronómetro

1. Se secan suavemente las lágrimas excesivas del ojo.

2. Se aplica un anestésico tópico, se esperan 10 segundos
3. El papel de filtro se dobla 5 mm en un extremo y se inserta en la unión entre los tercios medios y
Técnica
externo del párpado inferior, procurando no tocar la córnea ni las pestañas.
4. Se pide al paciente que mantenga los ojos suavemente cerrados, aunque puede parpadear.
5. Después de 5 minutos, el papel de filtro se retira y se mida la cantidad de papel humedecido.

Se considera anormal menos de 10 mm de papel humedecido después de 5 minutos.

Valores

Imágenes
 Test del hilo de rojo fenol

Este método tiene como objetivo valorar la cantidad de lágrima, tiene la ventaja de ser menos invasivo que
Objetivo el test Schirmer, al utilizar un hilo doble impregnado de tinte rojo fenol. El rojo fenol es sensible al pH y
cambia de amarillo a rojo cuando se moja de lágrima, debido a la naturaleza alcalina de la lágrima

Hilo doble impregnado de tinte rojo fenol

Materiales Cronómetros

1. Para llevar acabo esta prueba, se coloca la parte final rugosa de un hilo de 70 mm de longitud en el
lado temporal del saco conjuntival inferior.
Técnica 2. Se pide al paciente que cierre sus ojos y se saca el hilo al cabo de 15 segundos.
3. La longitud del cambio de color en el hilo -que indica la longitud del hilo mojado por la lágrima- se
mide en milímetros.

La longitud mojada debería estar entre 9 mm y 20 mm. Valores menores de 9 mm han demostrado estar
Valores correlacionados con síntomas subjetivos de sequedad.

Imágenes
 Verde lisamina

Mientras que la fluoresceína resalta la pérdida de células epiteliales, otros tintes, como el verde Lisamina o
Objetivo el rosa de bengala, resaltan las células desvitalizadas o muertas. A diferencia del rosa de bengala, el verde
Lisamina tiene la ventaja de no causar irritación en pacientes con ojo seco y permite mayor contraste para
la observación de vasos sanguíneos y hemorragias

Colorante verde de Lisamina

Materiales Lámpara de hendidura

1. Se aplica una gota de lubricante a la tira de colorante en el fondo de saco conjuntival, compuesto de
lisamina verde al 1%.
Técnica 2. Se configuró la lámpara de hendidura con una amplificación de 16 X en iluminación difusa blanca.
3. Para observar la córnea se levanta ligeramente el párpado superior y se valora el área afectada

Se determina el puntaje de la superficie total de la córnea. Para determinar el grado de tinción de la

conjuntiva bulbar de la zona temporal, el paciente mira nasalmente y para determinar el puntaje de la
Valores
zona nasal el paciente mira temporalmente.
Grado 0: Normal; Grado l: leve; Grado II – III: moderado: Grado IV: severo.

Imágenes
 Rosa de Bengala

Objetivo Mientras que la fluoresceína resalta la pérdida de células epiteliales, otros tintes, como el verde Lisamina o
el rosa de bengala, resaltan las células desvitalizadas o muertas. A diferencia del rosa de bengala, el verde
Lisamina tiene la ventaja de no causar irritación en pacientes con ojo seco.

Materiales Lampara de hendidura

Tinte rosa de bengala, derivado de la fluoresceína

1. La técnica consiste en la aplicación de 2 a 5 μL de Rosa de Bengala (se puede instilar anestésico para
evitar la irritación ocular), examinándose con lámpara de hendidura mediante la ayuda del filtro
Técnica verde.
2. La zona expuesta de la superficie ocular se divide en tres sectores (conjuntiva nasal, conjuntiva
temporal y córnea), graduando la tinción de cada uno de ellos de 0 a 3 según el criterio de Van
Bijsterveld.

La intensidad de la tinción se correlaciona bien con la grado de déficit acuoso, el TBUT y el déficit de
Valores mucina.

Imágenes
 Lista de referencias

Rincón Suárez, K. N. (2016). Valoración de la película lagrimal y superficie ocular en pacientes con diabetes tipo ii. [Fecha de Consulta 3 de
Octubre de 2021] https://ciencia.lasalle.edu.co/optometria/159

Revista Mexicana de la Salud Visual. (2012, 1 Diciembre). Revista Noviembre Diciembre 2012. Issuu.[Fecha de Consulta 3 de Octubre de 2021]
https://issuu.com/imagenoptica/docs/nov-dic_2012/58

Durán, P., y León, A., y Márquez, M. y Veloza, C. (2006). EVALUACIÓN DE LA PELÍCULA LAGRIMAL CON MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
INVASIVOS vs. método diagnóstico no invasivo .. Investigaciones Andina, 8 (12) ,. [Fecha de Consulta 3 de Octubre de 2021]. ISSN: 0124-8146.
https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=239017506005

Donate, J., Benitez del Castillo, J.M., Fernández, C. y García, J. (2002). Validación cuestionario para diagnóstico de ojo seco. Arch. Soc. Esp.
Oftalmol, 77(9): 493-500.

Durán P, León A, Márquez M, Veloza C. (2006). Evaluación de la película lagrimal con métodos diagnosticos invasivos vs. método diagnóstico
no invasivo. Investigaciones ANDINA, VIII, 5.

Kanski J. (2009). Capítulo 7, El ojo seco. En Oftalmología Clínica (203-208). España: Elsevier.

Lucio, G. A. M. (2015, 7 septiembre). Examen de Lámpara de Hendidura. Scribd. https://es.scribd.com/document/279152279/Examen-de-

Lampara-de-Hendidura