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PAQUIMETRÍA

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Otras aplicaciones de la paquimetria en la practica oftalmologica
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PAQUIMETRÍA

El grosor de la cornea es medido en micrones donde un micrón, o micrómetro, micra, es una milésima de milímetro, es decir 1 milímetro es igual a 1000 micrones APLICACIONES CLINICAS: 1-Glaucoma crónico de ángulo abierto. 2-Control del efecto de los lentes de contacto. 3- Evolución de las distrofias cornéales. 4-evaluacion de pacientes para cirugía refractiva: radiada, lasik o PRK. Se considera un valor normal 520µm. Pero el estudio OHTS determino en un metanalisis que los valores van desde 543- 612 µm (573±39 µm); pudiendo encontrarse grupos de riesgo como ser afroamericano, que tienden a tener corneas mas delgadas y enmascaran las presiones reales (555±40µm), sexo femenino y la diabetes mellitus. Las personas de raza blanca tiene corneas más gruesas 579± 37 µm. *Es un Factor predictivo de glaucoma, según OHTS,se multiplica por 3 el riesgo, además según el normograma %=13539.5 X (1385 PIO) X (0.9818 PAQ) = PORCIENTO DE RIESGO. Su valor esta subestimado en cuanto a reembolso económico no supera los 12.13 dólares en los Estados Unidos. ¿Qué es la PIO corregida? Es la PIO que toma en cuenta el espesor central de la córnea (ECC) medida por paquimetría ultrasónica y que se ajusta mediante ecuaciones específicas30,92 como la siguiente, que es relativamente fácil de usar:PIO corregida = PIO medida – (ECC – 545) / 50 x 2.5 mm Hg. Otra manera de saberlo es aplicar la siguiente formula: PIO Goldman = 18,4 + (0,23 x paquimetría) –(1,2 x K media) o PIO neumotonómetro = 13,37 + (0,30 x paquimetría)– (1,8 x K media). Los pacientes hipertensos oculares sin cambios perimétricos y en RFLN, tienen valores, mas altos hay quien especula que esos casos terminan con espesores bajos o normales para convertirse en glaucomatosos. Las corneas mas delgadas tienen en realidad una anormalidad del colágeno estromal y en la lámina cribosa.

El timolol aumenta la paquimetria y el latanoprost la disminuye, pero es una variación muy escasa de la línea base. Se considera que las lentes de hidrogel de silicona son las que menos edema corneal producen si son de porte prolongado, se debe chequear antes y los 30 días de uso de las mismas. La Distrofia Endotelial de Fuchs o la Terrien, es preciso medir la estabilidad en el tiempo, determinar los beneficios terapéuticos de los tratamientos reductores de la PIO o las terapias Hipertónicas. También es posible aplicarla en los trasplantes de córnea. Afacos que usan lentes de contacto, keratoconos y en los edemas cornéales idiopáticos. Si el grosor corneal es mayor de 580 micras con PIO elevadas, se puede considerar con frecuencia a este paciente como un pseudohipertenso ocular. Caso clínico:Agudeza visual con corrección de la unidad en ambos ojos. La presión intraocular era de 16 y 16 mmHg sin tratamiento médico. Las papilas se muestran en las figuras 7 y 8.

OD diámetro vertical/horizontal 1,95x197mm. OI diámetro vertical/horizontal 1,88x2,04mm. Áreas 2,8 mm2 y 2,9 mm2. Paquimetría: 534 y 550 micras. La perimetría computarizada se muestra en las figuras 9 y 10.

Este paciente presenta undisco óptico de cerca de 3 mm que podemos considerar grande, lo que explica una gran excavación que puede ser fisiológica.

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