Fecha :

AREA: SEGURIDAD EN EL TRABAJO

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CHECK LIST DIARIO

Uso de Elementos de Protección Personal y Seguridad

OBRA: "CREACION DE LA PISCINA MUNICIPAL EN EL PUEBLO JOVEN UPIS DEL CARMEN, DISTRITO DE UCHUMAYO -
PROVINCIA DE AREQUIPA"

Responsable de la Inspección: Hora

Cortaviento para
Uniforme de la

Botas de jebe
Nombre

Protector de
Zapatos de

respiratorio
Barbiquejo
Nº (Indique el nombre de cada uno de
Lentes de
seguridad

seguridad

seguridad
Casco de

Protector

Actividad
empresa

Guantes
los miembros de su sección)

casco

Arnés
oídos
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

Podrá ser chequeada y/o comprobada la veracidad de la información, por el Ingeniero Residente o el Área de
Supervisión, en cualquier momento del día.

Se recuerda que se encuentran vigentes los contenidos legales del Código del Trabajo, ley donde se indica que el no
uso de los Elementos de Protección Personal, puede ser sancionado con amonestaciones con copia a la Inspección
del Ministerio de Trabajo y multas según corresponda.
Comentarios, observaciones o sugerencias del Área de Seguridad o de algún trabajador:

Firma de Responsable