DESCRIPCIN

La Escala de Evaluacin Rpida de la Incapacidad (The Rapid Disability

Rating Scale) fue diseada por Linn1 en 1967, y revisada posteriormente en 1982
(RDRS-2)2.
Se trata de un instrumento IADL de actividades instrumentales de la vida
diaria. Su objeto era disponer de una herramienta para la valoracin de la
capacidad funcional y el estado mental de los pacientes crnicos mayores.
Puede ser utilizada tanto en sujetos institucionalizados como en la comunidad.
En nuestro pas, est en marcha su validacin formando parte del proyecto
NORMACODEM3 sobre instrumentos tiles en demencias, pero todava no
tenemos resultados del mismo.
Se trata de una escala que es cumplimentada por el cuidador o por un
familiar del enfermo, que observa el comportamiento del mismo en la realizacin
de distintas tareas.
En la versin original de 16 tems se elimin uno sobre seguridad y se
aadieron 3 (movilidad, limpieza y tareas adaptativas), conformando la versin
actual de 18 tems. De igual forma, la valoracin de cada cuestin pas de
hacerse mediante una escala de 3 puntos a otra de 4. Consta de 8 cuestiones
sobre actividades de la vida diaria, 3 de habilidades sensoriales, 3 de
capacidades mentales y una de cada una de las siguientes: dieta, continencia,
medicacin y permanencia en cama.
Las preguntas estn hechas en trminos de cantidad de asistencia que el
paciente requiere para realizar las actividades. Las respuestas se valoran
mediante una escala de cuatro puntos: 1 = completa independencia, 4 = grado
mximo de discapacidad.
La versin original1 presenta una elevada validez interobservador (W de
Kendall de 0.91) y test-retest (> 0.8). La versin revisada 2 posee una validez testretest que oscila entre 0.58 y 0.96. El anlisis factorial muestra la existencia de
tres componentes principales (actividades de la vida diaria, discapacidad y
problemas psicolgicos. Este ltimo se cambio por el propio autor por problemas
especiales).
INTERPRETACIN
El rango de la escala oscila entre 18 y 72. A mayor puntuacin mayor grado
de discapacidad. Los autores obtuvieron valores de 21/22 en ancianos
residentes en la comunidad. En un grupo de ancianos institucionalizados la
puntuacin media subi a 32 y en otro grupo que requera asistencia domiciliaria
de enfermera lleg hasta 36. En un estudio en nuestro pas 4 llevado a cabo en
pacientes con diagnstico de enfermedad de Alzheimer probable (segn criterios
NINCS-ADRDA) y de gravedad mnima y ligera (segn criterios CAMDEX) se
obtuvo una puntuacin media de 27,3 con una desviacin standard de 5,4.

Se ha sugerido5 que en estadios moderados-intensos de demencia puede

resultar de gran utilidad, ya que evala actividades muy elementales. En estas
fases del deterioro cognitivo se obtiene mejor rendimiento que con otras escalas
como la FAQ de Pfeffer o la de Lawton y Brody, que son ms sensibles en casos
de demencias leves.
Se ha criticado7 su utilizacin como predictor de riesgo de muerte, ya que
slo un 20% de la varianza puede explicarse por este hecho. Tambin, ha sido
controvertido el sistema de puntuacin empleado 8, ya que se otorga el mismo
peso a situaciones tan dispares como, por ejemplo, permanecer confinado en
cama y seguir una dieta especial.

PROPIEDADES PSICOMTRICAS
Fiabilidad:
La versin original1 presenta una elevada validez interobservador (W de
Kendall de 0.91) y test-retest (> 0.8). La versin revisada 2 posee una validez testretest que oscila entre 0.58 y 0.96. El anlisis factorial muestra la existencia de
tres componentes principales (actividades de la vida diaria, discapacidad y
problemas psicolgicos. Este ltimo se cambio por el propio autor por problemas
especiales).
Validez:
Se ha mostrado sensible al cambio a lo largo del tiempo6, y los autores la
han empleado como predictor de mortalidad, consiguiendo clasificar
correctamente al 72% de los pacientes que se encontraban en riesgo de fallecer.

BIBLIOGRAFA
Original:
Linn MW, Linn BS. The Rapid Disability Scale-2. J Am Geriatr Soc 1982; 30: 37882.
Validacin:
Pea-Casanova J, Aguilar M, Bertran-Serra I, Santacruz P, Hernndez G, Insa R,
Pujol A, Sol JM, Blesa R, Grupo NORMACODEM. Normalizacin de instrumentos
cognitivos y funcionales para la evaluacin de la demencia (NORMACODEM) (I):
objetivos, contenidos y poblacin. Neurologa 1997; 12(2): 61-8.
Documentacin:
Linn MW, Linn BS. The Rapid Disability Scale-2. J Am Geriatr Soc 1982; 30: 37882.

McDowell I, Newell C. Measuring Health. A guide to rating scales and

questionnaires. Oxford University Press, New York, 1996.
Linn MW. A rapid Disability Rating Scale. J Am Geriatr Soc 1967; 15: 211-4.
Rush AJ, Pincus HA, First MB, Blacker D, Endicott J, Keith SJ, Phillips KA, Ryan
ND, Smith GR, Tsuang MT, Widiger JA, Zarin DA (Task Force for the Handbook
Psychiatric Measures). Handbook of Psychiatric Measures. Washington DC,
American Psychiatric Association, 2000.
Adicional:
1.- Linn MW. A rapid Disability Rating Scale. J Am Geriatr Soc 1967; 15: 211-4.
2.- Linn MW, Linn BS. The Rapid Disability Scale-2. J Am Geriatr Soc 1982; 30:
378-82.
3.- Pea-Casanova J, Aguilar M, Bertran-Serra I, Santacruz P, Hernndez G, Insa R,
Pujol A, Sol JM, Blesa R, Grupo NORMACODEM. Normalizacin de instrumentos
cognitivos y funcionales para la evaluacin de la demencia (NORMACODEM) (I):
objetivos, contenidos y poblacin. Neurologa 1997; 12(2): 61-8.
4.- GarreJ, Hernndez M, Lozano M, Vilalta J, Turn A, Cruz MM, Campos G, Lpez
S. Carga y calidad de vida en cuidadores de pacientes con demencia tipo Alzheimer.
Rev Neurol 2000; 31(6): 522-7.
5.- Del Ser T, Pea-Casanova J. Evaluacin neuropsicolgica y funcional de la
demencia.JR Prous SA, Barcelona, 1994.
6.- Burns A, Lawlor B, Craig S. Assessment Scales in Old Age PsychiatryM Dunitz,
London, 1999.
7.- McDowell I, Newell C. Measuring Health. A guide to rating scales and
questionnaires. Oxford University Press, New York, 1996.
8.- Jenicek M, Clroux R, Lamoureux M. Principal component analysis of four health
indicators and construction of a global health index in the aged. Am J Epidemiol
1979; 110: 343-9.