Bases neurofisiológicas concepto Bobath

Las bases neurofisiológicas del concepto Bobath se enmarcan primeramente en un análisis del
movimiento y en la ejecución de una tarea específica, identificando las principales limitaciones con la
finalidad de abordarlas. Para que el movimiento que se realiza una tarea sea optimo (mínimo gasto
energético y ergonómico) el control postural es una de las bases principales para éste; se espera que los
movimientos sean significativos para el usuario y reproducibles en su vida cotidiana. Para esto con una
correcta estimulación sensitiva y propioceptiva, existe una mayor y más correcta respuesta motora, por
lo que deberemos de ser precisos con las estimulaciones o facilitaciones. Las que se realizan de
mediante el contacto manual terapeuta-usuario, y servirá para mejorar el control motor en
movimientos en los que el paciente encuentra dificultad. (1)

En la Medula Espinal las células se dividen por tamaño, cuando llega un potencial de acción a
las primeras células nerviosas, estas se excitan. Son las pequeñas (moto neuronas tónicas) porque su
membrana celular es más fina y el intercambio bioquímico es más rápido y después se excitan las moto
neuronas básicas según el principio de HENNEMAN o DEL TAMAÑO. (2)

Sherrington afirma que los movimientos normales requieren una base de tono normal. Debe ser de
intensidad moderada, es decir, no demasiado importante como para no interferir en el movimiento,
pero lo suficientemente alto como para permitir el movimiento en contra de la gravedad. El tono y la
coordinación del movimiento dependen uno del otro. (3) “El tono postural normal ha de ser lo
suficientemente alto para contrarrestar la fuerza de la gravedad y, al mismo tiempo, lo suficientemente
bajo para permitir un movimiento” (4).

El control postural inadecuado, la hipersensibilidad cutánea, los cambios de patrones de

activación muscular y la incapacidad del cese de la actividad constante producirán alteraciones en el
tono muscular del usuario, de forma que dificultará la realización de los movimientos, por lo que las
compensaciones serán frecuentes en la lesiones del Sistema Nervioso, por ello, el Concepto Bobath no
impide la realización de éstas sino que busca la identificación y abordaje de éstas, buscando un
movimiento lo menos lesivo posible que permita al paciente ser funcional.(5)

Rothwell en 1994 demostró que todas las actividades musculares normales y eficaces que
obtienen su meta, están acompañadas y precedidas de un fondo de tono postural normal. El problema
principal para el sistema de control motor no es solo el de reclutar al agonista o principal músculo motor
con la secuencia temporal adecuada, sino también es importante medir los tiempos y organizar el orden
de aquellas contracciones musculares antagonistas, responsables de la estabilidad-postura para después
acompañar su acción (6).

La explicación neurofisiológica, contempla a los mecanismos de transmisión, conducción,

modulación del estimulo y las estructuras que conforman el sistema nervioso central y periférico. En
síntesis de lo anteriormente mencionado se obtiene lo siguiente:
 Primero la base principal tiene su génesis en el control del tono postural, una vez adquirido este
control se procede con la inhibición de patrones de actividad refleja dados en este caso por la lesión
directa sobre el sistema nervioso central y las compensaciones motoras patológicas correspondientes,
luego se facilitan los patrones motores normales para que finalmente el control funcional se efectivo,
cabe destacar que en la intervención terapéutica se trabaja sobre uno o más factores, esto nos lleva a
desarrollar objetivos terapéuticos individuales y personalizados, pero todos tiene en común lo siguiente:

1) Diagnosticar los trastornos del control motor y postural que posea el usuario.
2) Prevenir los trastornos secundarios y deformidades asociados a los cambios o patrones motores
propios de la lesión a tratar.
3) Favorecer el máximo potencial del paciente desde un punto vista perceptual cognitivo y
emocional por la integración de la información en las áreas de asociación.
4) Integrar al usuario a la sociedad en base a sus necesidades especiales.

Bibliografía

(1) R. Crossman. Neuraoanatomia. 3ª ed. Barcelona: Masson; 2007.

(2) Paeth B. Experiencias con el Concepto Bobath. Fundamentos, tratamientos y casos. 2ª ed.
Madrid: Médica Panamericana; 2000.
(3)  Sherrington's Impact on Neurophysiology. Br Med J 2(4533): 807–810; 1994.
(4) Bobath B, Anderson J, Hinojosa J, Strauch C. Integrating play in developmental therapy American
Journal of Occupational Therapy 1987; 41:421-426.
(5) Morgan A. Neurodevelopmental approach to the high-risk neonate (notes from a seminar)
Williamsburg, VA, 1984:3-4.
(6) Rothwell A . - “Facilitation Techniques Based on NDT principles; 1994.