PLACENTA

 Establece una circulación entre la madre y el feto

 Tiene como fin; el intercambio de oxigeno y de nutrientes entre la madre y el
producto, función endocrina transitoria para mantener el embarazo.
 Este es de tipo hemocorial, pues la sangre materna (hemo) contacta directamente
con el trofoblasto (corion)

DESARROLLO PLACENTARIO

Período prevellositario Período vellositario

Del día 6 al dia 13 Desde el día 13

Etapa prelacunar El citotrofoblasto penetra el sinciciotrofoblasto dondo

Comprende del día 6 al 9
 Las celulas extraembrionarias se diferencian en
dos grupos: citotrofoblasto, que dara origen al
arbol vellositario y sinciciotrofoblasto, con
caracteristicas invasivas
origen a las vellosidades primarias.
Hacia el día 17-20, las vellosidades son invadidas por el
mesodermo extraembrionario (vasos coriales), formando
las vellosidades secundarias.

Etapa lacunar
Comprende del día 9 al 13 Alrededor de la semana 5-6, comienza la formación de
 El sinciciotrofoblasto se vacuoliza dando origen a vasos fetoplacentarios por angiogenesis, que invaden las
lagunas que contactan con los vasos sanguineos estructuras vellosas, originando las vellosidades terciarias,
maternos
 Se forma una envoltura para el huevo, donde la
parte en contacto con el endometrio, formará la
placenta y el resto, las membranas ovulares
fetales.

 Etapa lacunar
 Se forma una envoltura para el huevo, donde la parte
en contacto con el endometrio, formará la placenta
y el resto, las membranas ovulares fetales.
 Al día 12, el sinciciotrofoblasto erosiona la capa
muscular de las vasos espiralados uterinos, causando
su perdida estructural.
Anatomia y evaluación macroscópica en el tercer trimestre
Características macroscópicas
Forma
 Es un disco aplanado redondo u ovalado, con un
diametro de 20-25cm y un grosor 3-5cm
 De consistencia blanda
Cara fetal
 Color: gris bril ante o verdosa por impregnación con
meconio
 Se inserta el cordon umbilical
 Tiene una superficie lisa
 Esta cubierta por el amnios, a traves del cual se
visualizan las ramificaciones de los vasos.
.
Cara materna
 Color: rojo vinoso
 Presenta los cotiledones, entre 10 a 38, que varian
en su tamaño, separados por los tabiques
placentarios, cubiertos por una delgada capa de
decidua basal.
Peso
 Entre 500 - 700g
Periodo vellositario
 Cada uno de los troncos de las vellosidades y sus
ramificaciones constituye un cotiledón, irrigado por una
arteria y una vena.
 En el mesenquima del centro de la vellosidad se
distribuyen las células de Hofbauer, para función de
fagocitosis..
MEMBRANAS OVULARES
 Forman con la placenta, el saco que contiene el liquido
amniotico y el feto
Decidua
 Se le conoce como reacción decidual a la respuesta
que tiene el endometrio a la invasion del trofoblasto
(edematizando las cls. del estroma endometrias y
aculumando glucogenos y lipidos) evitando que l egue
hasta la capa basal de este.
 Cuando la reaccion decidual se propaga por todo el
estroma endometrial, se conoce como decidua y
corresponde a la capa funcional del endometrio
durante el embarazo.
Se divide en:
 Decidua capsular:
Cubre al embrión y esta contacto con el corion
liso, y forman entre ambos el saco coriónico.
 Decidua basal:
Esta en la profundidad de la zona de
implantación y entra en contacto con el corion
frondoso
 Decidua parietal:
es el resto de la cavidad uterina que no entra en
contacto aún con el embrión
 MEMBRANAS OVULARES

Corion
 Corion frondoso o velloso
Son las vellosidades que estan en relación con la decidua basal,
que aumentan su tamaño, se ramifican y crecen.
 Corion liso
Son las vellosidades que estan en relacion por la decidua capsular,
se comprimen, se reduce su riego y se degeneran
 Corion capsular
Origina al carion licso, leve o calvo.

Amnios
Membrana flexible, resistente y avascular que esta en contacto con el
liquido amniotico
Esta compuesto por distintas capas
 Capa epitelial
Posee microvellosidades compatibñes con las funciones de
transferencia entre el liquido ambiotico y amnios
 Membrana basal
 Capa acellular
 Capa de celulas mesenquimatosas:
 Producen el colageno que el da su resistencia.
 Zona esponjosa
Esta involucrado en el transporte de agua y solutos para mantener la
homeostasis del liquido amniotico
Produce sustancias bioactivas, como pepditos vasoactivos, factores de
crecimiento y citoquinas
 FISIOLOGIA PLACENTARIA

Circulación placentaria fetal Circulación placentaria materna

La sangre desoxigenada sale del feto a traves de las La sangre maternal l ega al espacio intervelloso a traves
arterias umbilicales (dos) de las arterias endometriales espiraladas (de 80 a 100),
que se localizan en la decidua basal.

En la union del cordon umbilical con la placenta, se

ramifican convirtiendose en arterias corionicas
Se distribuyen por toda la placa corionica dando
ramificaciones que penetran las vellosidades corionicas,
dentro de estas se ramifican en una red capilar
arteriovenosa
Se forma un area para el intercambio con la sangre
maternal
La sangre maternal atraviesa la placa citotrofoblastica
por pequeñas hendiduras y entra en el espacio
intervelloso (contiene 150ml de sangre, que se cambia de
3 a 4 veces por minuto)
El flujo de las arterias endometriales, es pulsaltil y
concuerda por la presion sistolica del corazon de la mama,
facilitando su entrada al espacio por la oresion baja que
aqui existe.

Cuando desciende la presión de inyección,, la sangre fluye

Una vez realizado el intercambio, las capilar confluyen
lentamente alrededor de las vellosidades, permitiendo el
formando las venas corionicas
intercambio.

Llegando al cordon umbilical, confluyen formando la vena La sangre regresa por las venas emdometriales y a la
umbilical, que transporta sangre ricamente oxigenada circulación maternal.
hacia el embrion/feto

Membrana placentaria
 Es el conjunto de tejidos que separan la sangre materna de la fetal
 Antes de la semana 20:
Está formada por sincitiotrofoblasto, citotrofoblasto, tejido conjuntivo y endotelio de los capilares fetales
 Después de la semana 20:
Desaparece el citotrofoblasto, dejando una capa delgada de sincitiotrofoblasto, que contribuye a que la sangre
materna y fetal queden más cerca para aumentar la eficacia del intercambio
 TRANSPORTE PLACENTARIO
El trasnporte de sustancia de la madre al feto y viceversa
depende de:
 Tipos de sustancia
 Concentracion en sangre maternal
 Flujo sanguineo materno y fetal
 Gradiente de concentracion
 Superficie disponible para e pasaje
 Espesor de la membrana
Gases
Los que se transportan son el oxigeno y el dioxido de
carbono, depende del flujo placentario de madre y feto.
Nutrientes
Los principales son; agua y glucosa, por difusion simple;
aminoacidos, acidos grasos, vitaminas; calico, magnesio y
fosforo, por transporte activo.
El hierro se transporte por medio de la transferrina
(proteina)
Electrolitos
Na, K y Cl por medio de transporte activo.
Hormonas
Tiroideas; en pequeñas cantidades, pero muy importantes
en el primer trime.stre del embarazo para el desarrollo del
SN, Hormonas proteicas, por medio de receptores; insulin,
hasta el final del embarazo
Otros
Anticuerpos, principalmente la IgG; productos de desecho,
urea, acido urico, bilirrubina., etc; farnacos y drogas;
sustancias toxicas y agentes infecciosos; rubeola, VIH, CMV,
Herpes, varicella zoster, toxoplasma, sifilis y tuberculosis
SINTESIS DE HORMONAS
Es un organo endocrino, pues el sincitiotrofoblasto sintetiza
y secreta hormonas proteicas y esteroideas.
Hormonas proteicas
Gonadotropina coriónica humana
 Es una glucoproteina sintetizada por el
sincitiotrofoblasto (2da semana).
 Mantiene al cuerpo luteo (primeras 8 semanas), para
sintesis de progesterona y estrogenos, interviene
tambien en; diferenciación de cls. trofoblasticas, estimula
la asteroideogenesis adrenal y placentaria, estimula
testiculos fetales para la secrecion de testorterona
 Alcanza su pico maximo hacia la 8ta semana y luego
disminuye.
Somatomamotropina coriónica humana u
lactogeno placentario
 Se produce a partir de la segunda o tercera semana
hasta el final del embarazo
 Estimula el crecimiento placentario y desarrollo de
mamas, lipolysis y aumento de los niveles de acidos
grasos libres, efecto antiinsulinico materno para mayor
captación de glucosa por el feto, facilita el trasnporte
de aminoacidos por la placenta
Corticotropina coriónica
 Estimula la hormona adrenocorticotropa (ACTH),
participa en el pico de glucocorticoids fetales para
maduracion fetal en el tercer trimestre.
Tirotropina coriónica
 Estimula secrecion de hormonas tiroideas maternas
para regular su metabolismo. .
SINTESIS DE HORMONAS

Hormonas esteroideas
Estrógenos
 Se incluyen el estradiol, estrona y estriol
 Se sintetizan a partir de la dehidroepiandrosterona (DHEAs), que se produce en la corteza suprarenal del feto
 Aumentan el flujo sanguineo en el utero, estimulan en crecimiento uterino y de glandulas mamarias

PROGESTERONA
 Se sintetiza durante todo el embarazo (en las primeras 8 semanas por el cuerpo luteo, entre la semana 9 y 12 por
la placenta), a partir del colesterol
 Mantiene el desarrollo del endometrio e inhibe contraciones uterinas
 La placenta puede sintetizar hasta 300mg de progesterna por día

LIQUIDO AMNIOTICO

 Color: en condiciones normales es claro, aveces ligeramente opaco,

blanco grisáceo.
 Olor: semejante al hipoclorito de sodio (parecido al esperma)
 Constitución: agua (99%), albumina, sales organicas e inorganicas,
glucose, lipidos, urea, acido urico, creatinine, vitaminas, bilirrubina y
hormonas . Se puede encontrar celulas epidérmicas fetales, amnios,
lanugo y material sebacea. Composición electrolitica
 Cantidad: aumenta progresivamente, hasta l egar a las 38 semanas,
entre 500 – 1000ml

Origen
 Al principio de la gestacion:
Es producido por la membranna amniotica y los tejidos maternos, pasando desde la decidua a tra ves de la membrane
amniocorionica
 Duarnte la primera mitad de la gestación:
El feto es responsible por el liquido tisular que se libera a traves de la piel, aun no queratinizada y del epitelio
broncopulmonar
 Durante la segunda mitad de la gestación
A partir de la orina fetal ( 20-30 ml/h) , vasos sanguineos maternos y fetal (corion y cordon umbilical) y la placa
corionica
 Circulación y absorción
 Circula de forma constante y al final de la gestacion es cambiada totalmente cada 3 hrs, con una velocidad de
500ml/h.
 Su reabsorción es a traves de la membrana amniocoriónica, hacia la circulacion maternal), por deglución del feto
(20ml/h al término) y del epitelio respiratorio (40ml/dia), los dos hacia la circulacion fetal

Funciones
 Protege al feto de traumatismos externos
 Permite crecimiento simetrico, impidiendo compression del feto
 Barrera contra infecciones
 Desarrollo normal de los pulmones
 Contribuye a mantener la temperatura fetal
 Movimiento fetal libre
 Ayuda a dilatar el cuello uterino durante el trabajo de parto
 Homeostasisde liquidos y electrolitos

CORDON UMBILICAL

 Se desarrolla a partir del pediculo de fijación, que incluye al allantoides y el tallo vitelino (este solo hasta el inicio del
period fetal
 Aloja a los vasos umbilicales: dos arterias ( que l evan la sangre del feto a la placenta) y una vena (que regresa la
sangre nuevo al feto, estos estan rodeados por la gelatina de warton (tejido conjuntivo muy laxo) y todo esto a su vez
rodeado por el amnios.
 Mide entre 30-80cm de largo y 1-2 cm de diametro, se dispone de manera espiral (20-40 torciones) y podria
representar los movimientos de rotacion fetal.