La placenta Estructura Macroscópica

La placenta humana en estado maduro es un órgano de forma discoidal qque tiene un diámetro aproximado de 15 a 20 cm, un espesor de 1.5 a 2.5 cm y un peso de 450 a 600 g y con contorno redondeado, y que aproximadamente se extiende sobre una cuarta o quinta parte de la cavidad uterina. Al corte es más gruesa por el centro que por los lados, por lo que tiene forma lenticular o mejor aún forma de torta (torta placentaria). En ella se distinguen 2 caras y un borde. Una cara materna y una cara fetal. La cara fetal, orientada hacia la cavidad amniótica, está tapizada por el amnios, una membrana delgada, brillante y lisa que permite reconocer los vasos sanguíneos que recorre la lámina coriónica, y que son continuación de los vasos del cordón umbilical, que se inserta en el centro de dicha cara. Al final del embarazo dicho cordón tiene una longitud media de 50cm (aunque oscila entre 30 y 150cm) y un diámetro entre 1 y 1.25 cm. En él hay 2 arterias y una vena arrolladas las tres en hélice que poseen una musculatura propia y están rodeadas de un tejido mesenquimatoso, denominado gelatina de Wharton dicha gelatina tiene como finalidad el constituir un almohadillo elástico sobre los vasos y evitarle bruscas compresiones. La cubierta del cordón está formada por el amnios, que junto con la gelatina de Wharton favorece la circulación sanguínea por los vasos del cordón.

Los cotiledones está constituido por varias vellosidades. El borde de la placenta continúa con las membranas de envoltura fetal La cara materna mira hacia el útero al cual se une. un capa celular de Langhans y tejido conjuntivo donde se ramifican los vasos. dentro de los senos venosos. Cada cotiledón está constituido por varias vellosidades que se bañan en unos espacios en forma de copa llenas . al llegar a su inserción placentaria. Estos se forman de la unión de las vellosidades coriales (placenta fetal) con la decidua. cada vellosidad se compone de un recubrimiento de sincitio.El cordón umbilical. para ser drenado por el sistema venoso del seno venoso marginal. Dichos surcos dividen la superficie de la placenta en 15 a 20 lóbulos placentario mamelones rojizos y elevados que reciben el nombre de cotiledones. en cuyo seno se labran las lagunas venosas (placenta materna). lo hace en el centro mismo de la cara fetal y desde allí se ramifican sus vasos apreciándose por transparencia dichas ramificaciones debajo del epitelio amniótico. los cuales estan irrigados por arterias espirales que desembocan directamente o a través de fístulas arterio-venosas en la zona basal del mismo. que separa los espacios intervellosos en grandes compartimientos. esta cara tiene un color rojizo y un aspecto sangrante. La sangre asciende en estos compartimentos hasta llegar a la proximidad de la cara fetal. y en ella se comprueba la existencia de surcos intercotiledóneos que son el resultado de la rotura de los tabiques placentarios durante el desprendimiento placentario. Los cotiledones estan divididos por tabiques intercotiledóneo. Si se examina después del parto. Resumiendo la placenta está constituida por un árbol de vellosidades ramificadas .

Así. Con el microscopio electrónico se observan microvellosidades de 3 um de longitud en la superficie de dichas células. Estas copas forman el espacio intervelloso. descrito anteriormente. evolucionan histológicamente a lo largo de la gestación y están formadas por una capa epitelial. Su epitelio está formado por dos capas claramente diferenciables: sincitiotrofoblasto y citotrofoblasto. estroma y capilares sanguíneos.de sangre materna. constituye la unidad funcional de la plancenta. El sincitio aparece como una masa citoplásmica con los núcleos repartidos de forma uniforme. que se encuentran bañadas por la sangre materna. por el que circula la sangre materna que intercambia sus sustancias con la sangre fetal. Las vellosidades coriónicas. las vellosidades experimentan cambios progresivos durante el embarazo. Por tanto. la placenta humana es hemocorial. que presentan un diámetro relativamente grande (170um). Estos espacios intervellosos estan recubiertos por elementos sincitiales que son de origen fetal (trofoblástico). en el primer trimestre hay un número escaso de vellosidades. En su citoplasma se pueden ver . que con frecuencia se encuentran en íntimo contacto con el epitelio. Como hemos señalado. Estructura microscópica El cotiledón.

por tanto. Los vasos vellositarios están en la periferia de la vellosidad donde contactan con el sincitio. En él se encuentran numerosas células redondas u ovoides. ya que su diámetro ha disminuido a 40um. las vellosidades son abundantes y más delgadas. Los cambios citados afectan al número y al diámetro de las vellosidades. el estroma se hace cada vez más intenso y los vasos se desplazan hacia la periferia. Por otra parte. y el sincitio ha quedado reducido a los nudos sincitiales. Al final de la gestación. las células de Hofbauer. El citotrofoblasto que se encuentra por dentro del sincitio está formado por células cúbicas bien definidas con un núcleo central redondo u ovoideo. el citotrofoblasto va desapareciendo y los núcleos del sincitio se van agrupando hasta formar los denominados nudos sincitiales. y el endotelio del capilar fetal con su membrana basal. ya que aquél aumenta y éste disminuye. Los vasos. que se hace más visible en el último trimestre del embarazo. se sitúan en el centro del estroma.vacuolas de contenido líquido que se forman por pinocitosis. Sólo se observan algunas células aisladas de citotrofoblasto. . y todo el sincitiotrofoblasto está delimitado por una membrana basal. con escasas fibras conjuntivas y abundante sustancia fundamental de aspecto mucoide. que desde el año 1971 se identifican con los macrófagos. El estroma que está en el centro de la vellosidad es laxo. De igual forma. desde su aparición.

 El sincitio  El eje conjuntivo  Los vasos fetoplacentarios 1) El estrato celular de langhans procede del primitivo citotrofoblasto. teniendo también al parecer una importante misión endocrina (formación de gonadotropina). que poco a poco la van perdiendo a medida que la placenta madura. Las segundad constituyen el anclaje de la vellosidad en la decidua y están constituidas por una más compacta de citotrofoblasto. y hay que distinguir en ellas:  El estrato celular de Langhans. igual que las vellosidades coriales. como su nombre indica una más celular sin membranas separatorias. emigradas en el senno del conectivo de la vellosidad y dotadas al parecer de una importante función endocrina. 2) El sincitio es. Dependiendo del estrato de langhans. Las primeras son células cuboideas. de las que proceden. Parece por lo tanto que sea una forma adaptativa del .Los capilares fetales están dilatados y ocupan prácticamente todo el estroma. Las vellosidades placentarias son. Está constituido por células cuboideas dotadas al principio de gran actividad reproductiva. hay dos formaciones dignas de ser notadas: las células de Hofbauer y las columnas trofoblásticas. Histología de la vellosidad. y originadas asimismo por el primitivo citotrofoblasto. Se origina al ponerse en contacto el trofoblato primitivo con la sangre materna. en esquema. máxime si se tiene en cuenta que el diámetro de la vellosidad ha disminuido.

Hay un shunt arteriovenoso que excluye esta circulación capilar periférica. En la placenta joven. 4) Los vasos fetoplacentarios son las ramas de las arterias umbilicales y se reúnen para constituir la vena umbilical. sobre todo en torno a los vasos. A medida que la placenta va envejeciendo. ese tejido se densifica. 3) El eje conjuntivo. El cierre del shunt y el paso de la sangre por esta red determinan una mejora en la irrigación del estrato de Langhans y del sincitio. cuya sustancia fundamental es muy laxa y contiene escasas células estrelladas y una sustancia fundamental con mucopolisacárido y mucha agua. la vellosidad tiene un eje constituido por tejido conjuntivo mucoso. Se ha demostrado que están constituidos por 2 sistemas capilares fundamentales: un sistema capilar central y un sistema capilar periférico. donde empiezan a aparecer fibras colágenas en la placenta madura. mientras que en la placenta madura ocurre lo contrario.citotrofoblasto. y sobre todo una mayor facilidad para el intercambio entre la circulación fetal y el espacio intervelloso constituyendo una adaptación a la mejor oxigenación fetal durante el parto. el estrato de Langhans predomina sobre el sincitio. . Este sistema periférico está excluido de la circulación y entra en función sólo parcialmente y en determinadas circunstancias.

camélidos y cetáceos.Clasificación de la placenta La morfología de la placenta varía de acuerdo a las especies y las características anatómicas que presenta el tracto reproductivo (pliegues uterinos. estas se oponen en íntimo contacto con depresiones o surcos del epitelio uterino. etc. existe la siguiente clasificación anatómica. carúnculas uterinas.) como también de acuerdo al tipo de implantación presente en cada una. Un criterio para clasificar la placenta considera el tipo de relación que se establece entre la madre y el feto según el origen vascular. Este tipo de placenta se encuentra en porcinos. Placenta difusa. . equinos. y un tercero es el histológico. Las vellosidades y pliegues coriales son de pequeño tamaño y se distribuyen uniformemente en la superficie fetal de la placenta. Otro criterio es el anatómico. Clasificación morfológica de las placentas (Strahl): Según la forma en que se distribuyen las vellosidades coriales en la placenta.

La unión constituída por la carúncula uterina materna y el cotiledón fetal se llama placentoma. Las vellosidades coriales se agrupan en rosetas llamadas cotiledones que se relacionan con las carúnculas endometriales del útero. Las estructuras uterinas y coriónicas en conjunto conforman una estructura llamada placentoma. Placenta zonaria. bovinos y caprinos durante las primeras etapas de la placentación se observa que el corion también tiene las vellosidades coriales distribuidas uniformemente en forma similar a los cerdos. Se sabe que es el contacto del epitelio coriónico con las carúnculas uterinas el responsable de la formación de vellosidades que formarán los cotiledones fetales. La vesícula alantocoriónica es ovoide y está rodeado por una banda o cinturón de vellosidades coriónicas que se dispone ecuatorialmente. Se encuentra en primates incluyendo a los humanos y en roedores. . Se encuentra en rumiantes (bovinos y ovinos).Placenta cotiledonaria. pero pronto estas vellosidades coriales se redistribuyen agrupándose en rosetas llamadas cotiledones y dejando otras áreas libres de vellosidades para originar el corion liso. Placenta discoidal. En ovinos. Las vellosidades del corion (corion frondoso) abarcan un área circular y polarizada. Es propia del perro y gato.

En que el corion contacta con el tejido conectivo materno. tres fetales y tres maternos. En las áreas de corion liso entre los cotiledones se encuentran vellosidades muy pequeñas. Clasificación histológica de la placenta (Grosser): Esta clasificación se basa en el número de barreras que se interponen entre la sangre fetal y la materna. su número máximo es de seis. . Existiendo interdigitaciones entre ambos tejidos. Se encuentra en porcinos y equinos. frente a ellas se opone la mucosa intercaruncular que posee muchas glándulas. Es la placenta de ovinos y bovinos. falta la capa epitelial. Las vellosidades coriales contactan con el epitelio de la mucosa uterina. endotelio de los capilares maternos.Estas placentas se llaman cotiledonarias. Placenta sindesmocorial. Placenta epiteliocorial. Los tejidos fetales son los siguientes: epitelio del corion fetal. tejido conjuntivo materno. Los tejidos maternos son: epitelio de la mucosa uterina. tejido mesenquimático fetal y endotelio del capilar fetal. aunque debe destacarse que inicialmente la placenta es epiteliocorial.

En la placa corial se identifican ciertas  . en contacto con la sangre materna. En este tipo de placenta el corion contacta con el endotelio de los vasos sanguíneos del endometrio. Placa coriónica lisa sin áreas de calcificación. Placenta grado I: cuando ya posee pequeñas zonas de color blanco en la ecografía (ecorrefrigentes). Placenta hemocorial. No existen las barreras maternas y de las barreras fetales después de las 20 semanas de gestación sólo queda endotelio y un reducido trofoblasto (lámina sinciciovascular). Las vellosidades coriales flotan libremente en la cámara hemática.Placenta endoteliocorial.  Placenta grado 0: se caracteriza porque ecográficamente se ven homogéneas la placa basal (cerca del útero) y la placa corial (cerca del feto). pero es la de Grannum de 1979 la más conocida. Se encuentra en la especie humana y roedores. Desde el punto de vista ecográfico hay varias clasificaciones. Se encuentra en gato y perro. siendo laberíntica en roedores (vellosidades unidas entre sí) y vellosa en humanos (vellosidades no se unen).

una de I al IV.  Placenta grado III: son las placentas con gran depósito de calcio a todos los niveles. En el interior de los cotiledones placentarios (los ovillos que forman las vellosidades coriales) se observan zonas de calcificación y degeneración. Los tabiques que penetran en la placenta no confluyen. . donde se corresponden las caracteristicas de la placenta en forma correlativa. La placenta no es homogénea debido a las diferentes ecogenicidades en su espesor por el depósito de calcio. dispersas al azar.calcificaciones finas y onduladas. y la placa basal no presenta calcificaciones. Otros autores utilizan en vez de esta clasificacion de cuatro grados de 0 al III. En la placa corial se visualiza con un perfil muy ondulado con calcificaciones difusas. Tanto la placa basal como la corial aparecen altamente ecorrefrigentes (color blanco). Los tabiques de ambas partes de la placenta ya confluyen y se fusionan entre sí.  Placenta grado II: consiste en las placentas cuya placa basal se identifica en su totalidad y da la impresión de que está separada del miometrio (capa muscular de la pared del útero).

la placenta y la madre. por la que circulan alrededor de 600 m/L de sangre materna cada minuto. ya que produce en el organismo materno una serie de reacciones metabólicas y adaptativas que aseguran el desarrollo del embarazo. Se produce un intenso intercambio gaseoso y la sangre fetal absorbe oxígeno de la sangre materna y descarga dióxido de carbono. para regresar al feto por la vena umbilical. hormonas y vitaminas. la sangre materna baña una capa celular de tejido fetal. Casi todos los nutrientes y los catabolitos del metabolismo fetal atraviesan la placenta en virtud de un paso activado entre ellos: agua y electrólitos. nutrición y excreción mediante la placenta. lípidos. Que transporta los nutrientes y excreta los desechos procedentes de la sangre del feto. proteínas. . Un gran número de drogas y medicamentos puede pasar de la madre al feto a través de la placenta. El feto realiza sus funciones vitales de respiración. se producen intercambios de sustancias necesarias a la nutrición del feto y se eliminan sustancias de desecho de éste. carbohidratos. La finalidad de su actividad endocrina es servir a las necesidades del embrión. La placenta tiene además una importante función endocrina y es una importante glándula de secreción interna.Unidad Feto-Placentaria Es la unidad funcional formada por el feto. aminoácidos. Entre la sangre materna que circula por los espacios intervellosos y la sangre fetal que circula por los capilares de las vellosidades coriales. La sangre fetal al alcanzar los capilares de las vellosidades vierte en la sangre materna el exceso de dióxido de carbono y otras sustancias de desecho y recibe oxígeno y otros nutrientes.

Las otras 3. opaca y resistente. el lactógeno placentario y la tirotropina placentaria. por lo que al llegar al borde de la placenta se confunde con el corion frondoso o parte de la placenta. es de origen ectodérmico y está constituido por una túnica interna de células cilíndricas con propiedades secretoras y absorbentes. Por estas arterias penetra sangre arterializada en cantidades relativamente grandes. Dentro del útero. y por las venas del seno marginal. Su penetración tiene lugar por la placa basal de cada cotiledón. Circulación Placentaria Materna y fetal Circulación Placentaria Materna La sangre materna penetra en los lagos placentarios a través de las arterias espirales. y al llegar al centro del cotiledón se reparte en todas las direcciones y rellena por completo éste. que son ramas de las arterias uterinas. son específicas del tejido corial. situada entre la decidua capsular y el amnios. Proviene del primitivo trofoblasto. delgada y transparente. espesa. el feto se encuentra alojado en la cavidad amniótica. Se establece así un sistema de fístula arteriovenosa placentaria.La placenta produce por lo menos 6 hormonas. El amnios es la membrana ovular más interna. la gonadotropina coriónica. que está limitada por las membranas ovulares (amnios y corion) y rodeado por el líquido amniótico. Las contracciones uterinas del embarazo ayudan a la evacuación de la sangre materna del área placentaria y alivian de esa forma el trabajo del corazón materno durante el embarazo. Tres de ellas. la sangre va a salir por gruesos senos venosos. y otra capa externa de fibras elásticas. estrógenos. El corion es una membrana fibrosa. rugosa. . cubre la superficie fetal de la placenta y envuelve el cordón umbilical. Sin interposición ninguna del sistema capilar. progesterona y corticoides. que va a repercutir en la hemodinámica de la gestación. tapiza la superficie interna de la cavidad ovular. son las mismas sustancias que producen el ovario y las suprarrenales.

Origen materno por transudación del líquido a través de las membranas ovulares. Líquido amniótico Se admite la posibilidad de 3 fuentes de origen del líquido amniótico: 1. 2. conducen sangre venosa del feto a la placenta. arrollado en espiral sobre su eje. que van a penetrar en los troncos vellositarios y los tallos principales de las vellosidades coriales y alcanzarán las vellosidades coriales en forma de capilares que forman una red capilar central y una red capilar periférica o lecho capilar subsincitial. la vena contiene sangre arterial y las 2 arterias. mediante las 2 arterias umbilicales. Cordón umbilical El cordón umbilical es un tallo conjuntivo vascular que une al feto con la placenta. ramas de las arterias hipogástricas del feto y abandonan su cuerpo por el cordón umbilical. . Orina fetal. La sangre fetal una vez pasada la red capilar de la vellosidad y producidos los intercambios fetomaternos regresará al feto por la vena umbilical convertida en una sangre arterializada.Circulación Placentaria Fetal La sangre ha circulado por el feto. puesto que el feto la evacua en la cavidad amniótica. impulsada por su corazón llega a la placenta cargada de desechos como sangre venosa. Estos vasos sanguíneos se hallan rodeados por un tejido conjuntivo y mucoso llamado gelatina de Wharton. Secreción de las células epiteliales de la membrana amniótica en la porción que recubre la placenta. 3. Al final de su desarrollo el cordón umbilical presenta 2 arterias y una vena. de menor calibre. Llegadas a la placenta. las arterias umbilicales se ramifican en arterias cada vez más pequeñas. Se inicia en el sitio de la pared abdominal del embrión que corresponde al ombligo. Aparece en forma de un tallo cilíndrico de unos 50 cm de longitud.

Está constituido por agua (98. albúminas. urea. protege también al feto del trauma obstétrico y de la infección. Durante el parto. lanugo y materias sebáceas. como son la creatinina. proteger al feto de los traumatismos externos y ayudarlo a mantener una temperatura adecuada. En el sedimento se encuentran células epidérmicas fetales y del amnios. glucosa. La determinación de fosfolípidos en el líquido amniótico como la lecitina. Diferentes sustancias contenidas en el líquido amniótico han servido para determinar la edad gestacional. sales. El líquido amniótico es transparente. también células epiteliales del árbol respiratorio y del tracto urinario del feto. vitaminas y hormonas. pero cerca del final de la gestación se va haciendo turbio. aumenta de forma progresiva hasta alrededor de las 36 semanas (1 000 m/L) y disminuye al final de la gestación hasta 800 m/L aproximadamente. la bilirrubina o células que se tiñen con azul de Nilo. antes de la ruptura de las membranas. Posee una composición que se aproxima a la de los demás líquidos extracelulares: plasma.4 %). esfingomielina y fosfatidilglicerol son indicadores de la madurez pulmonar del feto. lechoso y su olor recuerda el del semen. líquido intersticial y líquido cefalorraquídeo.El líquido amniótico se renueva continuamente. y células vaginales en los fetos femeninos. facilitar su movimiento y evitar las adherencias a la membrana amniótica. . El feto deglute unos 500 m/L de este líquido en las 24 horas. La función del líquido amniótico durante el embarazo consiste en asegurar la hidratación del feto y suministrarle sales minerales para su desarrollo.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful