SOMA:

SE LE REALIZAN MOVIMIENTOS AL PACIENTE EN TODAS LAS ARTICULACIONES PARA VALORAR SI LOS

REALIZA SIN DIFICULTAD.
AL REALIZAR ESTE EXAMEN DEBEMOS TENER EN CUENTA EL BIOTIPO, LA MARCHA, LA FASCIE Y LA
ACTITUD.

EXPLORACIÓN DE LAS ARTICULACIONES:

INSPECCIÓN:

SE OBSERVARÁ EN CONJUNTO Y POR SEPARADO, ANALIZANDO SI HAY AUMENTO DE VOLUMEN, PÉRDIDA

DE LAS DEPRESIONES NORMALES, ATROFIA DE LOS MÚSCULOS PARIARTICULARES, NÓDULOS. ADEMÁS SE
OBSERVARÁ LA FORMA, TAMAÑO, POSTURA, GRADO DE EXTENSIÓN, FLEXIÓN O DESVIACIÓN ARTICULAR,
CARACTERÍSTICAS DE LA MARCHA Y CARACTERÍSTICAS SE LA PIEL EN LAS ZONAS ARTICULARES. POR
ÚLTIMO HAY QUE VER LAS EXTREMIDADES Y CONSTATAR ALTERACIONES COMOVÁRICES, MICROVÁRICES,
VER LOS ESPACIOS INTERDIGITALES, LAS UÑAS, LESIONES, SIMETRÍA Y PROPORCIONALIDAD,
CONSTITUCIÓN MUSCULAR, CICATRICES, SI REALIZAN LOS MOVIMIENTOS ARTICULARES (TODO ESTO ES
COMÚN PARA LOS MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES).

PALPACIÓN:

NOTAREMOS SI HAY AUMENTO O DISMINUCIÓN DE LA TEMPERATURA. DESPUÉS COMPROBAREMOS SI

HAY ALTERACIONES DE LAS PARTES ÓSEAS O BLANDAS CERCANAS A LAS ARTICULACIONES.
POSTERIORMENTE SE REALIZAN MOVIMIENTOS DE FLEXIÓN, EXTENSIÓN, ABDUCCIÓN, ROTACIÓN
EXTERNA, ROTACIÓN INTERNA Y CIRCUNDUCCIÓN PARA DETERMINAR LIMITACIÓN DE LOS MOVIMIENTOS
Y LA ESTABILIDAD ARTICULAR DE CADA ARTICULACIÓN. PARA UNA MAYOR COMPRENSIÓN SE EXPLICA EL
EXAMEN (EXPLORACIÓN) DE CADA ARTICULACIÓN POR SEPARADO.

ARTICULACIÓN DEL HOMBRO:

SE DEBE IDENTIFICAR DEFORMIDADES TÍPICAS COMO EL HOMBRO EN CHARRETERA, EL SIGNO DEL

HACHAZO, LA ELEVACIÓN MANTENIDA DEL MIEMBRO CON IMPOSIBILIDAD PARA HACERLO DESCENDER
(LUXACIÓN INFERIOR). SE DEBEN PALPAR LOS PUNTOS DE REFERENCIA ANATÓMICOS COMO SON:
CLAVÍCULA, ACRÓMION, APÓFISIS CARACOIDEA, CABEZA HUMERAL, ESPINA DE LA ESCÁPULA, PUNTAS DE
LA ESCÁPULA Y CONTORNOS MUSCULARES. SE DEBE COMPROBAR LA ESTABILIDAD ARTICULAR.

ARTICULACIÓN DEL CODO:

SE DEBEN PALPAR LOS PUNTOS DE REFERENCIA ANATÓMICOS COMO SON: EPITRÓCLEA, EPICÓNDILO,
OLÉCRANON, CABEZA DEL RADIO Y CONTORNOS MUSCULARES.CUANDO EL CODO ESTÁ FLEXIONADO EN
UN ÁNGULO DE 90 GRADOS, EL OLÉCRANON, LA EPITRÓCLEA Y EL EPICÓNDILO FORMAN UN TRIÁNGULO
ISÓSCELES DENOMINADO TRIÁNGULO DE NELATON O DE HUÉTER, SI EL CODO ESTÁ EXTENDIDO ESTAS
MISMAS ESTRUCTURAS CONFORMAN UNA LÍNEA HORIZONTAL DENOMINADA LÍNEA DE MALGAINGNE. SE
DEBE COMPROBAR LA ESTABILIDAD MUSCULAR.

ARTICULACIÓN DE LA MUÑECA:

SE DEBEN IDENTIFICAR DEFORMIDADES TÍPICAS COMO MANO EN DORSO DE TENEDOR Y MANO EN

BAYONETA (FRACTURA DE COLLES), MANO EN AZADÓN (FRACTURA DE SMITH). SE DEBEN PALPAR LOS
PUNTOS DE REFERENCIA ANATÓMICAS COMO SON: APÓFISIS ESTILOIDES RADIAL Y CUBITAL, EMINENCIAS
TENAR E HIPOTENAR, TABAQUERA ANATÓMICA Y LOS CONTORNOS DE LOS TENDONES Y MÚSCULOS. SE
DEBE COMPROBAR LA ESTABILIDAD ARTICULAR.

ARTICULACIÓN DE LA MANO:

SE DEBEN PALPAR LOS PUNTOS DE REFERENCIA ANATÓMICOS COMO SON: CONTORNOS ÓSEOS,
ARTICULARES, TENDINOSOS Y MUSCULARES, PLIEGUES CUTÁNEOS PALMARES. SE DEBE COMPROBAR LA
ESTABILIDAD MUSCULAR.

ARTICULACIÓN DE LA CADERA: (LAS PRUEBAS SEÑALADAS EN CURSIVA SE CONSIDERAN BÁSICAS.)

SE DEBEN PALPAR LOS PUNTOS DE REFERENCIAS ANATÓMICOS COMO SON: ESPINA ILIACA
ANTEROSUPERIOR, PLIEGUES GLÚTEOS, RELIEVES MUSCULARES Y TROCÁNTER MAYOR. SE EMPLEAN
PRUEBAS ESPECIALES COMO:

PRUEBA DE THOMAS: PACIENTE EN DECÚBITO SUPINO SOBRE UNA SUPERFICIE DURA. SE FLEXIONA EL
MUSLO SOBRE LA PELVIS Y LA PIERNA SOBRE EL MUSLO DEL LADO SANO PARA CORREGIR LA LORDOSIS
LUMBAR (MIEMBRO INFERIOR EN ADUCCIÓN). HAY CONTRACTURA EN FLEXIÓN DE LA CADERA AFECTADA
CON FLEXIÓN DEL MUSLO MAYOR DE 30 GRADOS DEL LADO AFECTADO QUE INDICA POSITIVIDAD.

PRUEBE DE “FABERE”PATRICK: PACIENTE EN DECÚBITO SUPINO CON FLEXIÓN DEL MUSLO SOBRE LA
PELVIS, ABDUCCIÓN Y ROTACIÓN EXTERNA QUE SE HACE CRUZANDO LA PIERNA DE MODO QUE EL
MALEOLO DEL PERONÉ QUEDE UN POCO MÁS ARRIBA DE LA RÓTULA DEL OTRO LADO. ES POSITIVA SI HAY
DOLOR EN LA ARTICULACIÓN COXOFEMORAL.

PRUEBA DE TRENDELENBURG: PACIENTE EN POSICIÓN MONOPÉDICA (APOYADO EN UN SOLO PIE) SOBRE

EL LADO AFECTADO. SE OBSERVA QUE LA PELVIS DEL LADO SANO BASCULA HACIA ESE LADO AL SER LOS
MÚSCULOS ABDUCTORES Y GLÚTEOS INCAPACES DE FIJARLA.

ARICULACION DE LA RODILLA:

SE DEBE PALPAR LOS PUNTOS DE REFERENCIA ANATÓMICOS COMO SON: CÓNDILOS FEMORALES Y
TIBIALES, PATELA, TUBEROSIDAD ANTERIOR DE LA TIBIA, TENDÓN DEL CUADRICEPS FEMORAL, TENDÓN
ROTULIANO Y LA FOSA POPLÍTEA. PARA ELLO SE EMPLEAN PRUEBAS ESPECIALES COMO:

PRUEBA DE MCMURRAY: PACIENTE EN DECÚBITO SUPINO, SE COLOCA UNA MANO EN LA INTERLÍNEA

ARTICULAR Y OTRA EN LA REGIÓN SUPRAMALEOLAR DEL MIEMBRO AL EXPLORAR. SE REALIZAN
MOVIMIENTOS DE ROTACIÓN EXTERNA Y ABDUCCIÓN (MENISCO INTERNO) O ROTACIÓN INTERNA Y
ADUCCIÓN (MENISCO EXTERNO), LOS CUALES SE REPITEN VARIAS VECES EN 3 POSICIONES DIFERENTES:
PIERNA Y MÚSCULOS FLEXIONADOS COMPLETAMENTE SOBRE EL ABDOMEN, RODILLA FLEXIONADA A 90
GRADOS Y RODILLA EXTENDIDA. INDICA LESIÓN DE LOS MENISCOS SI SE APRECIA UNCHASQUIDO O
RESALTO DOLOROSO EN LA MANO QUE PALPA LA INTERLÍNEA ARTICULAR.

PRUEBA DE MCMURRAY CON CARGA DE PESO: PACIENTE EN BIPEDESTACIÓN CON EL PIE FIJO EN EL PISO,
APOYADO SOBRE EL QUE SE DESEA EXPLORAR, SI SE DESEA EXPLORAR EL MENISCO EXTERNO LA PIERNA SE
COLOCA EN ROTACIÓN INTERNA Y SE FLEXIONA LA RODILLA CON DISCRETA ADUCCIÓN DE LA PIERNA,
PARA EL MENISCO INTERNO SE REALIZA LO CONTRARIO. INDICA LESIÓN DEL MENISCO SI HAY CHASQUIDO
O DOLOR ARTICULAR.
PRUEBA DE LA CUCLILLA PROFUNDA CON ROTACIÓN: SE INDICA REALIZAR UNA CUCLILLA PROFUNDA,
LUEGO SE REPITE LA CUCLILLA VARIAS VECES CON LOS PIES EN ROTACIÓN EXTERNA E INTERNA
ALTERNADAMENTE. INDICA LESIÓN DE MENISCO SI HAY DOLOR O IMPOSIBILIDAD PARA EJECUTAR LA
ACCIÓN.

PRUEBA DE APLEY: PACIENTE EN DECÚBITO VENTRAL CON LAS RODILLAS FLEXIONADAS A 90 GRADOS, SE
EMPUJA HACIA ABAJO LA PIERNA Y EL PIE EN TANTO SE ROTA HACIA ADENTRO O HACIA FUERA (EN
DEPENDENCIA DEL MENISCO QUE SE DESEE EXPLORAR). INDICA LESIÓN DE LOS MISMOS SU HAY DOLOR O
CHASQUIDO TÍPICO.
PRUEBA DE BOHELER PARA MENISCO: SE BUSCA DOLOR CON LA RODILLA EXTENDIDA, EN ABDUCCIÓN
FORZADA PARA EL MENISCO EXTERNO Y ADUCCIÓN FORZADA PARA EL MENISCO INTERNO.

PRUEBA DE HIPEREXTENSIÓN FORZADA: SE BUSCA DOLOR CON LA RODILLA EXTENDIDA, POR PRESIÓN EN
HIPEREXTENSIÓN DE LA MISMA.

PRUEBA DE FLEXIÓN FORZADA: SE BUSCA DOLOR CON LA RODILLA EN MÁXIMA FLEXIÓN FORZADA.

SE DEBE COMPROBAR LA ESTABILIDAD ARTICULAR MEDIANTE:

PRUEBA DE BOHLER EN VALGUS O ABDUCCION FORZADA: PACIENTE EN DECÚBITO SUPINO SE LLEVA LA

RODILLA EN VALGUS O ABDUCCIÓN FORZADA: PRIMERO EN EXENCIÓN DONDE SI ES POSITIVA INDICA
LESIÓN DE LOS LIGAMENTOS CRUZADOS Y DEL COMPARTIMIENTO ARTICULAR, Y LUEGO EN FLEXIÓN DE 30
GRADOS DONDE SI ES POSITIVA INDICA LESIÓN DEL PLANO CAPSULOLIGAMENTOSO INTERNO.

PRUEBA DE BOHLER EN VARUS O ADUCCION FORZADA: ES INVERSA A LA PRUEBA ANTERIOR, DONDE SI ES

POSITIVA EN FLEXIÓN DE 30 GRADOS.

INDICA DESGARRO DEL LIGAMENTO LATERAL EXTERNO O RUPTURA DEL MÚSCULO POPLÍTEO.

PRUEBA DEL CAJÓN ANTERIOR: PACIENTE EN DECÚBITO SUPINO, CADERAS FLEXIONADAS A 45 GRADOS Y
LAS RODILLAS A 90 GRADOS, UN AYUDANTE FIJA EL PIE Y LA PELVIS A LA MESA, EN TANTO SE COLOCAN
LAS MANOS DETRÁS DE LA PARTE PROXIMAL DE LA TIBIA Y SE APLICA UNA FUERZA FIRME HACIA DELANTE.
ES POSITIVA SI HAY DESPLAZAMIENTO ANTERIOR DE LA TIBIA E INDICA RUPTURA DE LOS LIGAMENTOS
CRUZADOS.

PRUEBA DEL CAJÓN POSTERIOR: EL PACIENTE SE COLOCA EN LA MISMA POSICIÓN ANTERIOR, PERO LA
FUERZA APLICADA SOBRE EL EXTREMO PROXIMAL DE LA TIBIA HACIA ATRÁS. ES POSITIVA SI HAY
DESPLAZAMIENTO POSTERIOR DE LA TIBIA E INDICA RUPTURA DE LOS LIGAMENTOS CRUZADOS.

PRUEBA DEL CAJÓN ROTATORIO ANTERIOR DE SLOCUM: PACIENTE EN POSICIÓN SIMILAR A LAS
ANTERIORES, PERO COLOCANDO LA TIBIA PRIMERO EN ROTACIÓN EXTERNA DE 15 GRADOS Y LUEGO EN
ROTACIÓN INTERNA DE 30 GRADOS, APLICANDO EN AMBOS CASOS UNA FUERZA FIRME HACIA DELANTE
SOBRE EL EXTREMO PROXIMAL DE LA TIBIA. ES POSITIVA SI HAY DESPLAZAMIENTO ANTERIOR DE LA TIBIA
E INDICA RUPTURA DE LOS LIGAMENTOS CRUZADOS.

PRUEBA DE LASCHMAN: PACIENTE EL DECÚBITO SUPINO, RODILLA EN FLEXIÓN DE L0 A L5 GRADOS, EL PIE

Y EL PUBIS FIJOS A LA MESA, SE HACE FUERZA FIRME HACIA DELANTE AL EXTREMO PROXIMAL DE LA TIBIA.
SI ES POSITIVA INDICA LESIÓN DE LOS LIGAMENTOS CRUZADOS. ES UNA VARIANTE DE LAS PRUEBAS DE
LOS CAJONES PARA AQUELLOS PACIENTES QUE NO PUEDEN FLEXIONAR LA RODILLA HASTA 90 GRADOS.

PRUEBA DE RECURVATUM EN ROTACIÓN EXTERNA: PACIENTE EN DECÚBITO SUPINO, SE LEVANTAN

SIMULTÁNEAMENTE AMBOS MIEMBROS POR EL PRIMER DEDO DEL PIE. ES POSITIVA SI HAY SUBLUXACIÓN
DE LA RODILLA CON RECURVATUM Y ROTACIÓN EXTERNA E INDICA LESIÓN DE LOS LIGAMENTOS
CRUZADOS O DE LA CÁPSULA POSTERIOR.

PRUEBA DE ROTACIÓN EN FLEXIÓN: ESTA SE INICIA DESDE LA POSICIÓN FINAL DE LA PRUEBA ANTERIOR,
SE FLEXIONA GRADUALMENTE LA RODILLA LO QUE HACE QUE SE REDUZCA LA SUBLUXACIÓN, SE PUEDE
APLICAR ADEMÁS UNA FUERZA LIGERA EN VALGUS Y HACIA DELANTE.

ARTICULACIONES DEL TOBILLO Y DEL PIE:

SE DEBE IDENTIFICAR LAS DEFORMIDADES MÁS FRECUENTES:

1. PIE VARO O VARUS: pie en el que el talón mira hacia dentro y se dirige hacia dentro.
2. PIE VALGO O VALGUS: pie en el que el talón mira hacia afuera y se dirige hacia afuera.
3. Pie adducto: el ante pié se desvía hacia dentro.
4. Pie supinador: la planta del pie mira hacia dentro.
5. Pie pronador: la planta del pie mira hacia afuera.
6. Pie abductor: el ante pié se desvía hacia afuera.
7. Pie talo: pie fijado en flexión dorsal del tobillo (apoya con el talón solamente).
8. Pie equino: pie fijado en flexión plantar del tobillo (apoya con el ante pié solamente).
9. Pie zambo: es todo pie que no reposa en el suelo sobre sus apoyos normales; si bien cuando
hablamos de pie zambo, generalmente nos estamos refiriendo al que es “equino-varo-adducto y
supinador”.
10. PIE CAVO O CAVUS: AUMENTO EXAGERADO DE LOS ARCOS PLANTARES LONGITUDINALES Y
TRANSVERSOS.
11. PIE PLANO: PÉRDIDA DE LOS ARCOS PLANTARES, LONGITUDINALES Y TRANSVERSO.
12. PIE CALOANEO: PIE APOYADO SOBRE EL TALÓN.
13. PIE EQUINO: PIE APOYADO SOBRE LA PUNTA.
14. COMBINACIONES: PIE VAROEQUINO Y PIE CALCÁNEOVALGUS.
15. HALLUX VALGUS: DESVIACIÓN DEL DEDO GORDO DEL PIE HACIA FUERA CON DESVIACIÓN DEL
PRIMER METATARSIANO HACIA LA LÍNEA MEDIA O CARA INTERNA (JUANETE). EJ.: EN PACIENTES
QUE USAN ZAPATOS MUY APRETADOS, PUNTERAS FINAS Y EN DESCENSO DE LA BÓVEDA PLANTAR
DE ANTIGUA FECHA.
16. GENUS VALGUS: LAS RODILLAS ESTÁN DESVIADAS HACIA LA LÍNEA MEDIA.
17. GENUS VARUS: LAS RODILLAS ESTÁN DESVIADAS HACIA AFUERA.

SE DEBEN PALPAR LOS PUNTOS DE REFERENCIAS ANATÓMICOS COMO SON:

 MALÉOLO, TIBIA Y PERONEO.
 RELIEVES TENDINOSOS.
 LOS 3 PUNTOS DE APOYO PLANTARES O TRÍPODE DE HALLER (TUBEROSIDAD DEL CALCÁNEO, CABEZA DE
PRIMER Y QUINTO METATARSIANOS.

SE DEBE COMPROBAR LA ESTABILIDAD ARTICULAR MEDIANTE:

PRUEBA DE VARUS FORZADO: CONSISTE EN FORZAR EL RETROPIÉ EN SUPINACIÓN, MIENTRAS QUE CON
LA OTRA MANO SE ESTABILIZA LA REGIÓN SUPRAMALEOLAR, CON EL TOBILLO EN TRES POSICIONES; EN
FLEXIÓN DORSAL, EN ÁNGULO RECTO Y EN FLEXIÓN PLANTAR. SI ES POSITIVA INDICA LESIÓN DEL
LIGAMENTO LATERAL EXTERNO.
 PRUEBA DEL PELOTEO ASTRAGALINO: SE ESTABILIZA CON UNA MANO LA REGIÓN SUPRAMALEOLAR Y
CON LA OTRA SE IMPRIMENMOVIMIENTOS LATERALES O RETROPIÉ. EN CASO DE LA ABERTURA DE LA
MORTAJA TIBIOPERONEA SE APRECIA UN DESPLAZAMIENTO DEL ASTRÁGALO DENTRO DE ELLA.
PRUEBA DEL CAJON ANTERIOR DEL TOBILLO: CON EL TOBILLO EN POSICIÓN DE EQUINO DE 10 GRADOS,
SE LE APLICA AL TALÓN UNA FUERZA HACIA DELANTE. SI ES POSITIVA HAY UN DESPLAZAMIENTO DEL
ASTRÁGALO E INDICA LESIÓN DEL LIGAMENTO LATERAL EXTERNO.

ARTICULACIÓN DE LA COLUMNA VERTEBRAL:

SUGIERO MARCAR LA COLUMNA VERTEBRAL EN SENTIDO CÉFALO CAUDAL UTILIZANDO LOS DEDOS ÍNDICE
Y PULGAR HACIENDO PRESIÓN A LO LARGO DE TODO EL TRAYECTO DE LA COLUMNA, CON EL FIN DE
IDENTIFICAR DEFORMIDADES O DESVIACIONES.
SE PALPAN TODAS LAS APÓFISIS ESPINOSAS DESPLAZÁNDOLAS LATERALMENTE CON LOS DEDOS ÍNDICE Y
PULGAR, SE PALPA ADEMÁS LA EMERGENCIA DE SALIDA DE LOS NERVIOS LAS CUALES SE REALIZARÁN CON
EL DEDO ÍNDICE HACIENDO PRESIÓN PERPENDICULAR AL PLANO, EN COLUMNA VERTEBRAL CERVICAL SE
REALIZA A 1,5 CM LATERALMENTE A LAS APÓFISIS ESPINOSAS Y A 2 CM PARA EL RESTO DE LA COLUMNA,
PRIMERO DE UN LADO Y DESPUÉS DEL OTRO Y AL FINAL COMPARATIVAMENTE.
ESTE EXAMEN SE REALIZA OBSERVANDO AL PACIENTE EN POSICIÓN DE PIE SIN ZAPATOS, LUEGO SE LE
PIDE QUE INCLINE SU TRONCO HACIA DELANTE Y EL MÉDICO OBSERVA EL TRONCO DESDE TODOS LOS
PLANOS BUSCANDO DEFORMIDADES (ESCOLIOSIS).
SE DEBEN IDENTIFICAR LAS DEFORMIDADES TÍPICAS EN LOS PLANOS ANTERO POSTERIOR Y LATERAL, LAS
CUALES FUERON COMENTADAS EN LA INSPECCIÓN DE LAS ARTICULACIONES. SE DEBEN PALPAR LOS
PUNTOS DE REFERENCIA ANATÓMICOS COMO SON: APÓFISIS ESPINOSA, PUNTAS U ESPINAS DE LAS
ESCÁPULAS, ESPINAS ILIACAS, SÍNFISIS DEL PUBIS, COSTILLAS, PLIEGUES INTERGLÚTEOS, CARA INTERNA DE
LOS BRAZOS Y LOS RELIEVES MUSCULARES. SE EMPLEAN PRUEBAS ESPECIALES COMO:

PRUEBA DE COMPRESIÓN LONGITUDINAL DE LA CABEZA: APLICACIÓN DE UNA FUERZA SOBRE LA CABEZA,

CON EL PACIENTE SENTADO Y CON LA CABEZA EN DIFERENTES POSICIONES COMO FLEXIÓN, EXTENSIÓN,
ROTACIÓN E INCLINACIÓN LATERAL. ES POSITIVA SI REFIERE DOLOR EN LA REGIÓN CERVICAL.

PRUEBA DE TRACCIÓN LONGITUDINAL DE LA CABEZA: SE REALIZA UNA MANIOBRA EN SENTIDO OPUESTO

A LA ANTERIOR. SI EL PACIENTE MANIFIESTA ALIVIO A LA TRACCIÓN VERTICAL SE CONFIRMA LA LESIÓN
ANTERIOR.

PRUEBA DE NERI: PACIENTE DE PIE, SE LE INDICA QUE SE FLEXIONE HACIA DELANTE Y SE TOQUE LA PUNTA
DE LOS PIES. SE CONSIDERA POSITIVA SI ELMISMO FLEXIONA LAS RODILLAS Y SE PROVOCA DOLOR SI
INTENTAMOS CORREGIR DICHA POSICION

PRUEBA DE NERI 1: PACIENTE SENTADO EN LA CAMA O EN UNA SILLA. SE LE REALIZA FLEXIÓN DE LA

CABEZA PARA PROVOCAR DOLOR LUMBAR. ES POSITIVA SI REFIERE DOLOR.

PRUEBA DE NERI 2: PACIENTE SENTADO EN LA CAMA O EN UNA SILLA, SE LE REALIZA FLEXIÓN DE LA

CABEZA Y SE LEVANTAN AMBAS PIERNAS ALTERNATIVAMENTE. SI REFIERE DOLOR LUMBAR ES POSITIVA.

PRUEBA DE LEWIN: PACIENTE SENTADO CON LAS PIERNAS EXTENDIDAS DE ESPALDA AL EXAMINADOR, SE
INDICA QUE SE FLEXIONE HACIA DELANTE Y SE TOQUE LOS PIES. GENERALMENTE FLEXIONA LAS RODILLAS,
ENTONCES SE FUERZAN ESTAS EN EXTENSIÓN UNA A UNA Y PRODUCEN DOLOR QUE PUEDE SER
LUMBOSACRO, SACRO ILÍACO O POR TRASTORNOS GLÚTEOS. SE FUNDAMENTAN EN LA MOVILIZACIÓN
LUMBOSACRA Y EN LA DISTENSIÓN DEL CIÁTICO AL EFECTUAR LA PRUEBA. EL DOLOR ES LUMBAR.

PRUEBA DE PUNCH: SI SE GOLPEA LA REGIÓN LUMBOSACRA CON EL PUÑO CERRADO, HABRÁ DOLOR EN
EL LADO AFECTADO.
PRUEBA DE BECHTEREW: SENTADO EL PACIENTE SE LE INDICA QUE EXTIENDA AMBOS MIEMBROS
INFERIORES A LA VEZ. SI HAY CITALGIA ES INCAPAZ DE HACERLO.
PRUEBA DE INCLAN: PACIENTE SENTADO EN UNA MESA, SE LE ORDENA CRUZAR ALTERNATIVAMENTE LAS
PIERNAS Y FLEXIONAR EL TRONCO, MANTENIENDO LOS BRAZOS CRUZADOS POR DELANTE DEL TÓRAX. SI
HAY DOLOR ES POSITIVO DE LUMBALGIA.

PRUEBA DE GOLDHWAIT: PACIENTE EN DECÚBITO SUPINO, SE LE COLOCA UNA MANO AL NIVEL DE LA

REGIÓN LUMBOSACRA Y LA OTRA DEBAJO DE LOS TALONES, SE ELEVAN AMBOS MIEMBROS INFERIORES
CON LA RODILLA EXTENDIDA, QUE NORMALMENTE PUEDE LLEGAR A 90 GRADOS SIN DOLOR. SI HAY
DOLOR ANTES DE QUE LA MANO SIENTA QUE SE MUEVA LA ARTICULACIÓN LUMBOSACRA, LA PATOLOGÍA
ES LA ARTICULACIÓN SACRO ILÍACA. SI HAY DOLOR DESPUÉS DE SENTIRSE MOVER LA ARTICULACIÓN
LUMBOSACRA, ENTONCES LA PATOLOGÍA ES A ESE NIVEL.

PRUEBA DE LASSEGUE: PACIENTE EN DECÚBITO SUPINO CON LAS RODILLAS EN EXTENSIÓN. TRATAMOS DE
FLEXIONAR EL MIEMBRO INFERIOR SOBRE EL TRONCO (FLEXIÓN DEL MUSLO SOBRE LA PELVIS) HASTA 45
GRADOS O MENOS, LO CUAL DISTIENDE EL CIÁTICO, CONSIDERÁNDOSE POSITIVA SI HAY DOLOR E INDICA
CITALGIA.

PRUEBA DE BRAGARD: PACIENTE EN DECÚBITO SUPINO, LE REALIZAMOS LA PRUEBA DE LASSEGUE Y

CUANDO APARECE EL DOLOR SE DISMINUYE ELÁNGULO LIGERAMENTE HASTA QUE DESAPAREZCA LA
SENSACIÓN DOLOROSA, SE REALIZA DORSIFLEXIÓN DEL PIE Y ES POSITIVA SI REAPARECE LA SENSACIÓN
DOLOROSA. ESTA MANIOBRA CORROBORA LA DE LASSEGUE.

PRUEBA DE LINDNER: PACIENTE SENTADO O ACOSTADO. SE LLEVA EN FLEXIÓN PASIVA LA CABEZA

CONTRA EL ESTERNÓN CON LAS PIERNAS EN EXTENSIÓN. ES POSITIVA SI HAY DOLOR LUMBAR INDICA
CIATALGIA RADICULAR.

PRUEBA DE SOTO HALL: CON EL PACIENTE EN DECÚBITO SUPINO O DE PIE SIN ALMOHADA, SE COLOCA
UNA MANO SOBRE EL ESTERNÓN Y LA OTRA EN EL OCCIPUCIO, ENTONCES LENTA Y PROGRESIVAMENTE SE
VA FORZANDO LA FLEXIÓN DE LA CABEZA CONTRA EL ESTERNÓN. ESTA POSICIÓN TIRA DEL LIGAMENTO
VERTEBRAL POSTERIOR Y DEL INTERESPINOSO HASTA QUE LLEGA A LA VÉRTEBRA LESIONADA DONDE
PRODUCE DOLOR ESE NIVEL.

PRUEBA DE LAGUERRE: PACIENTE EN DECÚBITO SUPINO CON MIEMBRO INFERIOR EN ÁNGULO DE 90

GRADOS, SE REALIZA FLEXIÓN DE CADERA Y RODILLA, ABDUCCIÓN Y ROTACIÓN EXTERNA DE LA CADERA
DE UN LADO, ESTO FUERZA LA CABEZA DEL FÉMUR CONTRA LA PARTE ANTERIOR DE LA CÁPSULA Y CAUSA
DOLOR. ES POSITIVA EN LA LESIÓN DE LA COXOFEMORAL, SACRO ILIACA O ESPASMO DEL PSOAS ILIACO
.
PRUEBA DE GAENSLEN: PACIENTE EN DECÚBITO SUPINO EN EL BORDE DE LA MESA, CON SUS MANOS
SUJETA LA RODILLA FLEXIONADA CONTRA EL ABDOMEN, ESA ACTITUD MANTIENE RECTA LA COLUMNA
LUMBAR CONTRA EL PLANO DE LA MESA, EL OTRO MIEMBRO SE HIPEREXTIENDE FUERA DE LA MESA. ES
POSITIVA CUANDO HAY DOLOR A LA MOVILIZACIÓN DE LA ARTICULACIÓN SACRO ILIACA.

PRUEBA DE LEWIN-GAENSLEN: ES SIMILAR A LA PRUEBA ANTERIOR, PERO EL PACIENTE SE COLOCA EN

DECÚBITO LATERAL, Y SE HIPEREXTIENDE LA PIERNA MÁAS ALEJADA DEL PLANO DE LA MESA.

PRUEBA DE ELY O DEL TALON EN LA REGION GLUTEA: PACIENTE EN DECÚBITO PRONO, SE FLEXIONA LA
PIERNA SOBRE EL MUSLO Y SE FUERZA HASTA QUE EL TALÓN TOQUE LOS GLÚTEOS, LO QUE MOVILIZA LA
COLUMNA LUMBAR. ES POSITIVA SI EL DOLOR ES A NIVEL DE LA ARTICULACIÓN LUMBOSACRA.
PRUEBA DE NACHLAS: PACIENTE EN DECÚBITO PRONO CON LA RODILLA FLEXIONADA A 90 GRADOS, SE
TOMA POR LOS TOBILLOS Y SE TIRA HACIA ARRIBA. ES POSITIVA SI HAY DOLOR LUMBAR E INDICA LESIÓN A
ESE NIVEL.
PRUEBA DE OBER: PACIENTE EN DECÚBITO LATERAL, LA PIERNA DE ABAJO FLEXIONADA Y LA DE ARRIBA
TAMBIÉN, LA CUAL SE LLEVA A ABDUCCIÓN MÁXIMA, LUEGO SE EXTIENDE LA RODILLA Y SE SUELTA. SI LA
PIERNA CAEAL SOLTARLA SE CONSIDERA NEGATIVA. SI LA PIERNA SE MANTIENE UN TIEMPO EN ESA
POSICIÓN POR CONTRACTURA O RETRACCIÓN DEL MÚSCULO TENSOR DE LA FASCIA LATA SE CONSIDERA
POSITIVA, PUDIENDO PALPAR CON LOS DEDOS POR DEBAJO DE LA CRESTA ILIACA DICHA CONTRACTURA.

PRUEBA DE LA CAIDA SOBRE LOS TALONES: SE LE INDICA AL PACIENTE QUE SE PARE EN PUNTA DE PIES Y
SE DEJA CAER SOBRE LOS TALONES CON LAS RODILLAS EXTENDIDAS. EN PACIENTES POCO ADOLORIDOS SE
LES INDICA QUE REALICE UN PEQUEÑO SALTO Y QUE CAIGAN SOBRE LOS TALONES CON LAS RODILLAS
EXTENDIDAS. ES POSITIVA SI HAY DOLOR LUMBOSACRO O IRRADIADO A TODO EL MIEMBRO INFERIOR
(CITALGIA).
PRUEBA DE LA MARCHA CON PASO LARGO: SE LE INDICA AL PACIENTE QUE REALICE UNA MARCHA CON
PASOS LARGOS, LO QUE PRODUCE CAÍDA DEL PIE SOBRE LOS TALONES CON LA RODILLA EXTENDIDA. ES
POSITIVA SI HAY DOLOR LUMBOSACRO.

PRUEBA DE COMPRESIÓN DE LAS CRESTAS ILIACAS (ERICHSEN): SE COMPRIMEN LATERALMENTE AMBAS

CRESTAS ILIACAS TRATANDO DE CERRARLAS. SI HAY FRACTURA DE PELVIS SE PRODUCE DOLOR.

PRUEBA DE DISTRACCIÓN DE LA PELVIS (VOLKMAN): SE APLICA UNA FUERZA SOBRE AMBAS CRESTAS
ILIACAS TRATANDO DE ABRIRLAS. SI HAY LESIÓN DE LA PELVIS SE PRODUCE DOLOR.

PRUEBA DE ALTERACIÓN: EL PACIENTE PARADO SOBRE SUS PIES, SE LE INDICA QUE REALICE
MOVIMIENTOS LATERALES A DERECHA E IZQUIERDA PARA DETERMINAR LIMITACIÓN EN ESE SENTIDO.

PRUEBA DE ADSON O BATLEY: PACIENTE SENTADO AL QUE SE LE INDICA QUE ROTE LA CABEZA HACIA EL
LADO AFECTADO Y HACIA ARRIBA, MIENTRAS REALIZA UNA INSPIRACIÓN PROFUNDA Y SOSTENIDA,
ENTONCES SE LE TOMA EL PULSO RADIAL Y SI LEVANTA EL BRAZO SOSTENIENDO DICHO PULSO. LA
AUSENCIA O ALTERACIÓN DEL PULSO INDICA OBSTRUCCIÓN DE LA ARTERIA SUBCLAVIA.