CASO CLINICO

MOTIVO DE CONSULTA. DISMINUCION PROGRESIVA DE LA AGUDEZA VISUAL OJO IZQUIERDO.

TE. 2 MESES

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PCTE VARON DE 75 AÑOS APROX, VIENE POR SERVICIO DE OFTALMOLOGIA POR DISMINUCION
PROGRESIVA DE LA AGUDEZA VISUAL EN EL OJO IZQUIERDO DE ORIGEN DESCONOCIDO,
DIABETICO 10 AÑOS, HIPERTENSO 5 AÑOS , OBESIDAD TIPO I, REFIERE QUE HACE 2 MESES
DISMINUCION DE LA AGUDEZA VISUAL DEL OJO IZQUIERDO Y SE DIO CUENTA AL TAPARSE EL
OJO DERECHO CON SU MANO, VE BORROSO, NUBLADO, Y EN LAS TARDES SE LE EMPAÑA Y NO
MEJORA CON SUS CORRECTORES (QUE SE LOS MIDIO HACE 3 MESES).

ANTECEDENTES:

DM= + ALERGIAS= NIEGA

HTA=+ CIRUGIAS= NIEGA

FARMACOS=METFORMINA 850mg/dia + Lozartan 50mg/dia

AL EXAMEN FISICO; GLUCEMIA 180mg/dl, PA=120/80mmHg,

PARA EVALUAR LA AGUDEZA VISUAL

Se le pide al paciente sentarse en una silla que al frente a 6metros o 20 pies tiene una cartilla
(cartilla u Optotipo de Snellen) y se le ocluye el ojo izquierdo primero y luego el ojo derecho, el
paciente comienza a leer la cartilla con cada ojo respectivamente e impresiona los siguientes
resultados:

AGUDEZA VISUAL SIN CORRECTORES CON CORRECTORES AGUJERO

ESTENOPEICO
OJO DERECHO 20/50 20/20 20/20
OJO IZQUIERDO 20/200 20/100 20/100
El resultado es la lectura de las letras del OJO DERECHO HASTA LA 4TA LINEA (L – P – E – D)
=20/50 sin correctores, con mejoría con sus correctores.

En el OJO IZQUIERDO el paciente solo lee la 1ra letra = 1ra línea (E) 20/200 y esto nos da una
agudeza visual baja sin correctores y no mejora con correctores.

BIOMICROSCOPIA

OJO CORNEA Y CRISTALINO TRANSPARENTE

DERECHO ESCLEROTICA NORMAL
PARPADOS Y CONJUNTIVA NORMAL
PUPILA REACTIVA.
OJO CORNEA TRANSPARENTE
IZQUIERDO CRISTALINO= OPACIDAD NUCLEAR 4+
ESCLEROTICA=NORMAL
PARPADOS Y CONJUNTIVA= NORMAL
PUPILA REACTIVA

FONDO DE OJO

OJO DERECHO NERVIO OPTICO: BORDES DEFINIDOS, PAPILA BUEN COLOR

RELACION COPA DISCO=0.3
MACULA: NORMAL
VASOS: BUEN CALIBRE
RETINA APLICADA

OJO IZQUIERDO NO EVALUABLE POR MEDIOS OPACOS

DIAGNOSTICO:

CATARATA OJO IZQUIERDO

PLAN

CIRUGIA DE CATARATA OJO IZQUIERDO, PROGRAMAR PARA CIRUGIA