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RECUENTO DE CÉLULAS
ENDOTELIALES
¿DÓNDE ESTÁN Y QUIÉNES SON LAS CÉLU-
LAS ENDOTELIALES?

Por si alguno no se ha enterado todavía, son

la capa más interna de la córnea, UNA SOLA
CAPA, células planas finas, hexagonales, uni-
formes (de unas 5 micras de alto por 20 mi-
cras de ancho), pegadas por la cara anterior a
la membrana de Descemet y por la posterior
al humor acuoso.

NO se regeneran. Totalmente esenciales para

la transparencia corneal, pues su función más
importante es regular el contenido de agua
del estroma; son pues una barrera de imper-
meabilidad. Pueden migrar y aumentar su
tamaño para cubrir huecos y defectos.

¿QUÉ ES EL RECUENTO ENDOTELIAL?

Es una prueba primordial de análisis que nos

proporciona la densidad, el tamaño celular
(polimegatismo) y la forma de las células
(pleomorfismo).

Recuento de pocas células Recuento de muchas célu-

y baja densidad. las y densidad elevada.

Tamaños variados y formas variadas de células, córnea

alterada.

Area(Polymegathism) Apex(Pleomorphism)
Tum21 51 100 50 100
0-100
100-200 4 1

200-300 25 25
300-400 36 BA 51
400-500 21 7 20
500-600 2
600-700
700-800 10-
800-900
900- Customize
Tamaños de células más parecidas y formas similares, cór-
nea en circunstancias normales.

¿CON QUÉ SE REALIZA?

Con el miscroscopio especular, que es un

instrumento que emplea un método de foto-
grafía con aumento sin contacto.

Puede hasta calcular el espesor corneal, con

un error aproximado de +/- 10 micras (me-
diante paquimetría óptica).

Microscopio especular para el recuento de células endote-

liales. Con el resultado de una medición y análisis en pan-
talla.

Todos los microscopios funcionan más o me-

nos de una manera similar, puesto que a día
de hoy emplean la misma tecnología, con le-
ves variaciones en sus programas de análisis
y en su estructura como aparato.

Se pueden ver el número de células analiza-

das, y por aproximación-cálculo el número de
células por milímetro cuadrado y estadísticas
de número de células por tamaño de estas y
forma. Se pueden seleccionar las mejores
imágenes, editarlas, enmarcar células si el
programa no las ha contado…

¿CUÁLES SON LOS VALORES NORMALES?

Unas 500 células por milímetro cuadrado

al nacimiento.
Adulto normal de 1500 a 2500 células por
milímetro cuadrado.
Un mínimo de unas 2000 células para una
cirugía intraocular.
Para la función normal de la córnea un mí-
nimo de 600 a 900 células (algunas estadís-
ticas hablan de 400 a 700).
Por debajo de 400-500 células se filtran lí-
quidos al estroma y se edematiza la cór-
nea.
El recuento puede variar con la edad, los
traumatismos, las patologías, las cirugías.
A partir de unas 640 micras de espesor se
considera una córnea con valor patológico,
entonces esta prueba también nos es útil
para valorar los efectos de los edemas cor-
neales.
El recuento puede variar según la raza.
El promedio poblacional es de unas 2600
células. Por cirugía de catarata, por ejem-
plo, se pierden un 2-15% en el primer año
y anualmente un 2.5% a posteriori.

Cuando medimos: hay que tener en cuenta

que la existencia de medidas y recuentos
de valores determinados en un área de la
córnea no implica que se encuentren esos
valores en todas las áreas corneales. Por
eso es una prueba que se puede hacer en
diferentes áreas, no sólo en el área
de apex corneal.  

La imagen es muy importante, no sólo el

recuento y la densidad proporcionadas
por el programa. Los datos pueden estar
algo condicionados/falseados, sobre todo
si se edita la imagen. Por eso también hay
que fijarse en la calidad de la imagen.

Córnea normal, alto número.

¿PARA QUÉ NECESITAMOS EL RECUENTO?

Se emplea para el seguimiento de enfermeda-

des corneales congénitas o adquiridas. Para la
preparación de cirugías intraoculares o las
revisiones periódicas de estas. Para decidir la
necesidad de transplante corneal, etc.

Si todavía no le ves importancia a esta prueba,

en el libro «Enfermedades de la córnea» de
Grayson tenemos casi veinte páginas de razo-
nes, en el capítulo de trastornos del endotelio.

Es una prueba previa a cirugía importante:

por prevención y legalidad.

Palabras, conceptos y hallazgos clave:

Endoteliometría = recuento de células.

Desestructuración celular endotelial = alte-
ración corneal que puede ser en tamaño,
forma y número.
Pliegues endoteliales, por ejemplo en algu-
nos queratoconos.
Pérdida endotelial y reacomodo de las cé-
lulas hexagonales: por ejemplo en la cór-
nea guttata, donde aparecen agujeros os-
curos en las tomas y la capa de Descemet
puede quedar al descubierto.
Pérdida de forma de mosaico = alteración
de la forma. Podemos tener un bajo re-
cuento y densidad pero si el mosaico está
conservado no haber ningún problema.

Jesús Pizarroso Pulido.

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