Análisis de un caso de neurosis obsesiva

“EL HOMBRE DE LAS RATAS” Sigmund Freud (1909)

Los objetivos que tempranamente se plantea Freud, son:
 Reconstruir la personalidad (yo) y suprimir las inhibiciones.
 Desentrañar la estructura de un caso

HISTORIAL CLÍNICO
- Se trata de un joven universitario

DOLENCIAS:
1. Representaciones obsesivas: presentes desde la infancia e intensificadas hace 4 años.
Contenido: Temor de que le sucediera algo a las personas que mas quería, es decir, a su padre y a la dama de sus
pensamientos
2. Impulsos obsesivos: el de cortarse el cuello con una navaja
3. Prohibiciones autoimpuestas: las cuales se extendían a cosas triviales e indiferentes
INICIACION DEL TRATAMIENTO
1 sesión  Le comunica a Freud sobre:
- Amigo cercano que le da ánimos «Hombre irreprochable»
- Estudiante mayor que el, el cual estaba interesado en su hermana, lo cual
le provoca la primera desilusión en su vida.
 Ambos relatos, acentúan la influencia que sobre el ejercen los hombres
SEXUALIDAD INFANTIL
Sexualidad precoz. Narra dos escenas de vital importancia:
🠶 4- 5 años Fraulein Peter: Observa y toca los genitales de su institutriz.
Desde entonces surge la ardiente curiosidad de contemplar el cuerpo femenino
🠶 6 años  Fraulein Lina: ver como curaba los abscesos de sus nalgas.
Dichos de la institutriz que generan la sensación de menosprecio «con el pequeño (hermano) si se podría hacer. Pablo no acertaría»
Presentaba ya, frecuentes y molestas erecciones. Sospechaba cierta relación entre aquel fenómeno y sus imaginaciones; le
preocupaba la idea de que sus padres conocieran sus mas íntimos pensamientos por haberlos revelado en voz alta sin darse
cuenta
🠶 16 – 17 años Vida sexual limitada y con intervalos. Onanismo

NODULO DEL PADECIMIENTO POSTERIOR – INVENTARIO COMPLETO DE LA NEUROSIS

 Deseaba ardientemente ver muchachas desnudas (Pulsión escopica).
 Oposición inicial del YO: afecto penoso que acompaña al deseo
 Temor obsesivo: «si tengo el deseo de ver desnuda a una mujer, mi padre morirá»
 Adopción de medidas preventivas
 Especie de delirio o manía de contenido sus padres conocían sus pensamientos
 Sucesos traumáticos infantiles
 Amnesia infantil
Este inventario, supondrá tiempos lógicos:
 sucesos traumáticos infantiles . INFANCIA
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  amnesia. INFANCIA
 desencadenamiento. PUBERTAD
EL GRAN TEMOR OBSESIVO

2º Sesion:

DESENCADENANTES :
 Necesidad de demostrar la capacidad física a los oficiales
 La perdida de los lentes
 Relato del capitán cruel
 Recibe los lentes pagados por el teniente A
Tortura de las ratas
“El condenado era atado se le adaptaban las nalgas a un recipiente y se metían en él unas cuantas ratas que luego se le iban introduciendo por el ano”
«Mientras relataba el suceso, podía observarse en el una singular expresión fisionómica compuesta, que solo podía interpretarse como
signo de horror ante un placer del que no tenia la menor conciencia»
El tormento, se extendía a:
- Padre
- Mujer amada
Perdida de los Lentes
Recibe los lentes pagados por el teniente A + adulencia del capitán cruel
«Debes pagar a A»
Asociaciones:
- Fantasía: devolver el dinero causaría un daño (tortura)  temor
- Mandato superyoico  tener que devolver 3,80 coronas
Se conduce enajenada y aturdido. Llama a Freud «mi capitán»
3º Sesion:
Ideas Opuestas
- Cobardía  si cumple EL JURAMENTO
- Cobardía  si no cumple OBSESIVO

INTRODUCCION A LA NATURALEZA DE LA CURA

4º Sesión: le relata a Freud, la muerte de su padre, la cual sucedió 9 años atrás
Se reprocha «no haber estado al lado de mi padre en el momento de su muerte»
Afecto --- culpa --- justificado
5º Sesion: contenido oculto del reproche causa del reproche
6º S esión: asociaciones con la muerte del padre
- Le relata que a los 12 años se había enamorado de una niña: enamoramiento tierno. Sin embargo, esta niña no se mostraba
cariñosa como el. Se le ocurrió de que si le sucedía algo malo, ella lo amaría: imagina la muerte del padre.
- Antes de la muerte efectiva de este «si muriera, seria rico y podría casarme con mi amada». Frente a esta idea, surge una
repulsa violenta, y se le impone como castigo, la idea de muerte de la amada.
Ambos relatos muestran la oposición entre dos seres queridos: padre / mujer.
Figura del padre: le causa ambivalencia
- Cariño: impide que el odio se manifieste
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 - Odio: impide que el cariño sea completo
Dirá Freud, que un intenso cariño consciente es condición de odio reprimido.
La HOSTILIDAD contra el padre encuentra su fuente en:
Deseos sensuales para cuya satisfacción debía haber visto en su padre algún estorbo
Esto nace en una época en la que el padre no le era tan querido como la persona sensualmente deseada
7º Sesion:
- El paciente relata un acto delictivo en el que no se reconoce:
Le dispara al hermano con una baqueta de juguete
Manifiesta que sentía celos, por ser este, mas fuerte, guapo y querido
- Años anteriores, sucede algo análogo con su padre
- Relata un impulso de venganza contra la mujer amada - matriz de venganza
-
IDEAS OBSESIVAS Y SU TRADUCCIÓN
1. Productos de la enfermedad:
 Deseo de matar a la abuela de su amada
 Deseo de tirarse por un precipicio y de adelgazar (Dick)
Génesis como reacción a una violenta cólera no aprehensible en su totalidad por la consciencia, contra una persona que
constituye un obstáculo al amor del sujeto.
2. Medidas protectoras:
 Obliga a la amada a ponerse la gorra.
 Contar hasta 40/50 entre el relámpago y el trueno.
 Tropiezo con una piedra. La aparta y vuelve a colocar.
 Se obliga a comprender exactamente cada una de las sílabas pronunciadas por los que a él se dirigían.
Denotan un combate entre el amor y el odio próximos en su magnitud hacia la misma persona.
CAUSA PRECIPITANTE DE LA ENFERMEDAD:
Surge el conflicto entre:
 Permanecer fiel a la mujer amada (sin fortuna)
 Casarse con la mujer rica (lo cual constituye la voluntad del padre)
LO RESUELVE ENFERMANDO RESULTADO DEMORA EN LOS ESTUDIOS
Fantasía de transferencia

EL COMPLEJO PATERNO Y LA SOLUCIÓN DE LA IDEA DE LAS RATAS

Establece una relación entre la enfermedad adulta y la infancia
El sujeto se encuentra identificado a una situación que el padre se había hallado antes de su matrimonio.
El conflicto patológico era entre:
 Voluntad superviviente del padre
 Inclinación amorosa del paciente
Figura paterna:
 Amado y admirado por el paciente
 Le rebelo a sus hijos que no es una autoridad intangible
 Fácilmente irritable
De esto se desprende, que las relaciones entre ellos eran buenas, salvo en un punto:
PARTICIPACION EN LA SEXUALIDAD - Papel perturbador del goce sexual
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Infancia: falta sexual asociada al onanismo y castigada por el padre.
- El castigo provoco en el, un acceso de cólera.
- Dichos del padre «este chico será un gran hombre o un gran criminal»
- Temeroso de la magnitud de su cólera, se había vuelto un gran cobarde
Pubertad: fantasías:
- Integran varias versiones de las escenas sexuales infantiles
- Intentan borrar la actividad autoerotica de la infancia
Adultez: el padre le recomienda alejarse de la mujer amada

CONTENIDO DE LA VIDA SEXUAL INFANTIL

Compuesta:

Actividad autoerotica de los componentes sexuales dominantes +Huellas de amor orientado hacia un objeto + Formación del
complejo nodular de la neurosis Comprende los primeros impulsos cariñosos y hostiles hacia padres y hermanos