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Salud psquica
NORMALIDAD
QU ES LA CONDUCTA
ANORMAL?
Anormal: alejado de la norma; comportamiento
que manifiesta una persona y que resulta extrao o
diferente
al resto de la gente.
Criterios:
Inadecuadas desde el punto de vista cultural.
Se acompaan de malestar subjetivo.
Reflejan una deficiencia psicolgica; dificultad para
enfrentarse a exigencias y tensiones de la vida.
No existe una clara distincin entre lo normal y lo anormal,
sino diversos grados de deficiencia patolgica,
malestar subjetivo e inadecuacin cultural. La mayora de las
personas nos situamos en el centro, con deficiencias
ligeras o moderadas.
Si la respuesta
(comportamiento) se desva
de la norma, los sujetos son
considerados a veces
talentosos y excntricos (y
muy productivos, por ejemplo
M. Jackson)
Caractersticas del
Desiderativo
Marco terico
Tiempos de reaccin
En
Proporcionar
indicadores confiables
sobre:
1.
2.
3.
4.
5.
Salud psquica.
Fortaleza yoica.
Tolerancia a la presin y
frustracin.
Perfil motivacional.
Recursos disponibles (puntos
fuertes y dbiles).
Fortaleza y labilidad
yoicas
Recursos disponibles
(puntos fuertes y dbiles).
Segn Kernberg (1979), lo ms
importante para establecer un
diagnstico sera el nivel de
funcionamiento global del Yo y el
nivel de las relaciones objetales
internalizadas (cmo se vincula el
sujeto con los dems y cmo ha
integrado en su persona a aquellos
con los que se ha relacionado)
1. Grado
de integracin de la identidad.
2. Mecanismos de defensa.
3. Examen de Realidad.
Consigna:
(catexia 1 +) qu te
gustara ser si volvieras a nacer y no
pudieras ser persona?
Catexias negativas:
1 Qu es lo que menos te gustara ser si
volvieras a nacer y no pudieras ser persona?
(respuesta) por qu?
Haremos a continuacin el mismo
procedimiento conforme lo hicimos en las
catexias positivas.
Pautas formales
Cuando el sujeto contesta:
- qu le gustara ser: contesta con un SIMBOLO.
- porqu: contesta con una RACIONALIZACION
DESIDERATIVA.
Para todo ello debe hacer:
- una primera disociacin instrumental.
- una segunda disociacin instrumental.
- una racionalizacin desiderativa.
- una identificacin proyectiva.
Identificacin
proyectiva.- Del sujeto
Fracasos:
con el smbolo.
Defensas instrumentales:
primera disociacin
instrumental
Total:
- No contesta con ningn smbolo.
Parcial:
- No contesta alguna de las seis preguntas.
- Insiste con respuestas humanas, no puede
desprenderse de ellas.
- Persevera en un reino, sea cual fuese.
- Respuestas muy genricas: un animal, una planta,
etc.
- Da dos respuestas: "un pato y un pez".
- Responde adjetivos en vez de smbolos: "agradable".
- Responde con hacer en vez de con ser: "trabajar".
Fracasos:
- Mezcla lo valorado y lo rechazado en la misma respuesta
(ambivalencia): "Me gusta la rosa porque es linda, y no me gusta
porque tiene espinas". Esto revela que el sujeto no quiere perder
nada al elegir algo. Una respuesta correcta es (divalencia): "me
gusta la rosa porque es linda y tiene espinas que la protegen" (las
espinas aqu son algo valorado, y lo rechazado de la rosa
aparecer en las catexias negativas).
- Elegir el mismo smbolo en las catexias positivas y negativas,
aunque las racionalizaciones sean distintas.
- Elegir una caracterstica no acorde con el smbolo, que no est de
acuerdo con la lgica o la norma tica o cultural, o sea, es
improcedente respecto al smbolo. Por ejemplo: "una montaa
porque es insignificante".
Fracasos de la segunda
disociacin instrumental (2)
- Elegir una caracterstica no acorde con la
catexia. Por ejemplo "me gustara ser un tigre
porque es feroz" (ser feroz es una caracterstica
rechazada, no valorada, por la cultura).
- Cuando hay mucha distancia entre lo valorado
y lo rechazado (idealizacin y peyorativizacin).
Por ejemplo: "me gustara ser semilla de
sequoia", "no me gustara ser cuchillo con
sangre". Otro ejemplo: ser acero y no ser cristal.
Fracasos:
- Contestar "porque s", o "porque no". No hay
racionalizacin.
- Cuando la racionalizacin no es coherente con el smbolo:
caballo charlatn, perro infiel, etc.
- Cuando en vez de un smbolo se hace una ecuacin
simblica, o sea, en la racionalizacin se advierte un dficit
de simbolizacin: "me gusta la flor por la posicin". Flor es
un smbolo femenino y aqu alude, por ejemplo, a la posicin
de la mujer en el acto sexual. Otro ejemplo: "no me gusta
tocar el piano porque no acostumbro a desnudarme en
pblico".
- Sobredimensionamiento de la racionalizacin que no
enriquece el smbolo (habla mucho pero dice poco).
Pautas de contenido
Pueden referirse al smbolo o a su racionalizacin.
a) Smbolo: ver qu smbolo utiliz. Permite ver
el nivel de simbolizacin (un psictico tiene
mayores dificultades para simbolizar). Por
ejemplo "dinero" es ms simblico que "caca",
siendo esto ltimo algo ms vinculado al
cuerpo.
b) Racionalizacin: Si habla del rbol como si
fuera l, incluso usando la primera persona, no
lo utiliza como smbolo.
ANLISIS
Convendr seguir el siguiente
orden:
1)
DEFENSAS INSTRUMENTALES.
- Para cada catexia, las cuatro pautas formales:
primera y segunda disociacin instrumental,
racionalizacin, e identificacin proyectiva.
2)
3) ANALISIS INTRAPSIQUICO
a) Funciones del yo
1) Adaptacin a la realidad: Si pudo hacer el "como si..."
2) Prueba de realidad: Diferenciacin yo/no, o mundo externo/mundo interno.
Se ve en la primera disociacin si guarda o no una distancia ptima del
smbolo, y si hay respuestas autorreferenciales o no.
3) Juicio o interpretacin de la realidad: predominio del
proceso primario o del secundario. Se ve en las identificaciones proyectivas,
y en si la racionalizacin es acorde con el smbolo ("escritorio amenazante"
muestra invasin del proceso primario, por ejemplo).
4) Regulacin y dominio de los impulsos:
Tolerancia a la frustracin, capacidad para desindentificarse y
reidentificarse, que se ve en tiempos de reaccin.
Grado de metaforizacin de la agresin ("sangre" es poco metaforizado).
Los impulsos y su control se ven en la segunda disociacin instrumental, en
las racionalizaciones negativas.
Identificacin sexual: smbolos predominantes (masculinos o femeninos).
b) Ello
Balance entre libido objetal y narcisista. Lo ideal es que
haya un balance sin predominio neto de ninguna.
Las respuestas narcisistas apuntan al Yo Ideal, la
completud, la omnipotencia.
Por ejemplo ser una montaa gigantesca porque es muy
grande. Respuestas grandilocuentes.
Las respuestas donde hay ms inters por los objetos, en
cambio, apuntan al Ideal del Yo. Por ejemplo ser una
abeja porque es muy trabajadora.
Pulsiones de vida y de muerte.
Puntos de fijacin (/smbolos orales, anales, etc). Deben
reiterarse llamativamente para mencionarlos en el
anlisis.
c) Supery
Solamente ver si es maduro (apropiado a
la edad) o primitivo. Un supery maduro
tiene smbolos bien recortados e
integrados, acordes con la
racionalizacin, y no hay una excesiva
distancia entre los aspectos valorados y
los rechazados.
4) COMPARACION catexias positivas con su
correspondiente negativa, para comparar
las defensas y los correspondientes
peligros de los que se defiende.
Diagnstico-pronstico
Los objetos - smbolos seleccionados y
las justificaciones nos darn
informacin diagnstica y pronstica.
Llamaremos objeto a todo lo que
funcione como correlato del
pensamiento del paciente en su
bsqueda de respuesta a la consigna,
sea ste animal, vegetal o inanimado.
La
1.
2.
3.
Criterios Pronsticos:
En funcin del diagnstico (defensas)
Si predominan defensas esquizoides o manacas.
Defensas esquizoides:
Son las que mantienen disociados y controlados lo
ms idealizado de lo ms persecutorio.
En cada cuadro son las siguientes:
Esquizoida: Disociacin (mente), split masivo
Depresin: disociacin (como regresin) (mente)
Neurosis obsesiva: Aislamiento (mente) Anulacin
Fobia: Evitacin (mundo externo)
Histeria: Represin (mente) Conversin (cuerpo)
Psicopata: Identificacin proyectiva (mundo
externo)
Inductora o evacuativa (mente del otro)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
La identificacin proyectiva es el
mecanismo
bsico
el idealizado y lo ms
Disociacin:
se induce
a elegiren
lo ms
persecutorio.
Desiderativo.
FIN
Garca Arzeno Ocampo,
Tcnicas Proyecticas y el Proceso
psicodiagnstico. (2003) Nueva
Visin
Apuntes de Ctedra MARANCA.