Anestesia para procedimientos

ginecológicos
Dr. Jorge Vanegas C.
Residente - Anestesiología y Reanimación
CSS CHMAG - Enero 2022
Objetivos

Revisión de la anatomía ginecológica

Importancia de la evaluación preanestésica

Consideraciones perioperatorias en las principales cirugías

ginecológicas

Evidence based anesthesia for mayor gynecologic surgery

Anatomía
Utero

División anatómica, dimensiones

Cervix

Soporte uterino

Ligamento Cardinal, Uterosacro,

Redondo, Ancho

Vasculatura

Inervación

Anexos

Vagina
Anatomía
Consideraciones preoperatorias
Pulmonar
Atelectasias
Neumonía
Exacerbación de enfermedad crónica pulmonar
Factores ligados al procedimiento y propio de la paciente
Herida quirúrgica
Tiempo quirúrgico
Factores propios de la paciente
Edad
Fumar
EPOC
Obesidad
Asma
Cardiovascular
Factores de riesgo

CAD

ICC

Arrritmias

Dispositivos implantables

Hipertensión arterial

Enfermedad valvular
Hepático

Metabolismo, síntesis de proteinas, glucosa, factores de coagulación

AHF

Examen físico

Hepatitis aguda vs crónica

Cirrosis

Child Pugh
Renal

Excreción de metabolitos

Producción de EPO

Balance de fluidos y electrolitos

Paciente nefrópata

Anemia crónica

Diálisis
Hemático

Anemia

Etiología muy común en la ginecología

Suplementación con hierro

Sangrado activo
Patologías mas comunes
Dilatación y curetaje

Como se realiza

Indicación

Posición

Procedimiento corto

Sangrado estimado

Dolor por el procedimiento

Dilatación y curetaje
Shock hemorrágico vs sepsis

Técnica anestésica

Consideraciones

Tracción cervical

Complicaciones

Nerviosa

Traumatica

Uterina
Histeroscopía

Examina cavidad endometrial

Indicaciones

Técnica

Posición

Tiempo

Sangrado estimado

Dolor
Histeroscopía

Técnica anestésica

Tracción cervical

Complicaciones

Líquido

Aire/Gas
Laparotomía pélvica
Técnica

Miomectomía

Cistectomía ovarica

Embarazo ectópico

Posición

Relajación muscular

Tiempo

Sangrado estimado

Dolor

Técnica anestésica
Histerectomía
Común

Vaginal, abdominal, laparoscópico, robotica

Abordaje

Pfannenstiel o linea media

Maylard vs Cherney

Total o subtotal

Vaginal

Técnica anestésica
Conclusiones
Bibliografía

Barbara Hoffman, John Schorge, Karen Bradshaw, Lisa Halvorson, Joseph Schaffer, Marlene Corton. Williams Gynecology, 3edMcGraw-Hill Education, 2016

Capitulo 38: Anatomía

Capitulo 39: Consideraciones preanestésicas

Richard A. Jaffe, Clifford A.Schmiesing, Brenda Golianu. Anesthesiologist’s manual of surgical procedures. Fifth edition, Wolters Kluwer 2014

Evidence-Based Anesthesia for Major Gynecologic Surgery, Anesthesiology Clin 33 (2015) 173–207. dx.doi.org/10.1016/j.anclin.2014.11.011

BobbieJean Sweitzer, MD, FACP. Preanesthesia evaluation for noncardiac surgery https://www.uptodate.com/contents/preanesthesia-evaluation-for-noncardiac-surgery UpToDate 2021.