CICLO OVARICO, MENSTRUAL Y

ENDOMETRIAL, FECUNDACION,
SEGMENTACION, IMPLANTACION.
FORMACION DEL DISCO GERMINATIVO
BILAMINAR, ALTERACIONES

Dr. Hidalgo Salas Jonathan

Cirujano Pediátrico
Jefe de Cátedra de Embriología y Genética
TEMA: CICLO OVARICO, MENSTRUAL Y
ENDOMETRIAL FECUNDACION, SEGMENTACION,
IMPLANTACION.
FORMACION DEL DISCO GERMINATIVO BILAMINAR
OBJETIVOS:
Diferencia ciclo ovárico del ciclo menstrual y
endometrial.
Integra los conceptos de fecundación,
segmentación y la implantación.
Comprende la formación del disco germinativo
bilaminar y entiende sus alteraciones.
Participa en la solución preguntas clínicas
relacionadas con las patologías descritas.
 PROCEDIMIENTOS
• Explica gametogénesis y la importancia de los
órganos reproductivos femenino y masculino
• Elabora esquemas del ciclo sexual y analiza los
eventos hormonales en los órganos blancos.
• Describe la formación del disco bilaminar
 FUNCIONES OVARICAS

TIENE 2 FUNCIONES:

• HORMONOGENESIS
• GAMETOGENESIS
 CICLO MENSTRUAL

• Se divide en dos periodos

A.Fase folicular del inicio de menstruación al
pico ovulatorio de LH
B.Fase luteal del pico de LH al inicio de la sgte
menstruación
 CICLO OVÁRICO

• Ciclo ovárico es el conjunto de fenómenos que

acontecen periódicamente en la mujer, encaminados a
la selección y preparación de un folículo para la
ovulación.
• La fase folicular
A. Fase temprana: menstruación hasta día 7
B. Fase tardía formación del antro folicular hasta ovulación
Fase de duración variable

• Fase luteal
A. Fase luteal temprana
B. Fase luteal media
C. Fase luteal tardía
Fase luteal mas constante dura 14 días
El desarrollo folicular consta de varias fases:
Folículo primordial.
 Folículo pre antral.
 Folículo antral.
 Selección de folículo dominante.
 Ovulación.
 Luteogénesis y luteolisis.
 Atresia folicular.
 CICLO OVARICO
Etapas del crecimiento folicular

60-65 días
• Folículo primordial independiente
de FSH
• Folículo pre antral
• Folículo antral Dependiente
• Folículo pre ovulatorio de FSH

El inicio de la foliculogénesis ocurre durante

los últimos dias del ciclo menstrual anterior.
Biosíntesis de las hormonas
esteroideas en el ovario
DINAMICA FOLICULAR
La fase folicular de acuerdo al crecimiento del
folículo se clasifica en varios periodos:
A.Reclutamiento
B.Cohorte
C.Selección
D.Dominancia
 CICLO UTERINO

• La producción cíclica de hormonas produce

cambios significativos en el útero
• Los cambios más importantes a este nivel se
producen en la capa endometrial. Sin
embargo, también en la capa muscular y en el
cuello uterino tienen lugar modificaciones
cíclicas.
 CICLO ENDOMETRIAL

• Morfológicamente el endometrio se puede dividir en dos

capas:
• 1. Capa basal: Apenas sufre cambios cíclicos y es la
encargada de la regeneración postmenstrual del
endometrio. Está irrigado por ramas rectas de las
arterias radiales.
• 2. Capa funcional: Es la que sufre los cambios cíclicos y se
descama al final de cada ciclo si no ha existido
fecundación. Está irrigada por los plexos vasculares que
forman con las venas, las ramas espirales de las arterias
radiales.
 Fase menstrual
• En ausencia de fertilización e implantación se
produce la involución del cuerpo lúteo y
descienden los niveles de estrógenos y
progesterona. Esta caída hormonal determina
la aparición de tres fenómenos endometriales:
• Reacción vasomotora,
• Pérdida tisular
• Menstruación.
MONSTRUACION

VS

MENSTRUACIÓN
 SEXO LH FSH

Controla la maduración Estimula la

de los folículos, la producción de
ovulación, la iniciación folículos
MUJER del cuerpo lúteo y ováricos y de
secreción de la estrógeno
progesterona

Actúa sobre las

Estimula la
gónadas regulando la producción de
HOMBRE secreción de espermatozoides
en los túbulos
testosterona seminíferos
 FERTILIZACION
La membrana pelúcida presenta varias glicoproteínas: ZP1 , ZP2, ZP3.. Se realiza en la
ampolla de la trompa

* 24 - 30 horas

Fases:
a) Penetración de la corona radiada
 FECUNDACION
• Tercio externo de trompa uterina
• Los espermatozoides experimentan:
– Capacitación:
• Dura 7 horas.
• La membrana plasmática que recubre la región
acrosómica del espermatozoide, elimina capa de
Glucopr- y proteínas del plasma seminal.

– Reacción acrosómica:
• Se produce luego de la unión a la ZP
• Enzimas necesarias para penetrar la ZP (acrosina,
hialuronidasa, tripsina)
 Fases de la Fecundación
1. Penetración de la Corona Radiada
2. Penetración a la Zona Pelúcida
3. Fusión de las Membranas Celulares (O y E)
Cuando el Espermatozoide penetra al Ovocito:
• Reacciones corticales y de la Zona (impide
Polispermia)
• Reanuda la segunda división Meiótica
• Activación metabólica del Cigoto.
 Resultados de la Fecundación
• Restablecimiento del numero diploide de los
cromosomas
• Determinación del sexo
• Iniciación de la segmentación
Consecuencias:

a) Restauración de la diploidia
b) Formación de una célula completa
c) Redistribución del material citoplasmático
d) Sexo genético, cromosómico y cromático
e) Inicio de la segmentación o clivaje

Patología:

Esterilidad
 PERIODO PRE MORFOGENÈTICO

Primera semana del desarrollo

Se caracteriza por:
• Segmentación del cigoto
• Migración tubárica
• Mòrula
• Blastocisto
• Inicio de la implantación
• Formación del hipoblasto
Formación de la Mórula Segmentación
 Segmentación
blastómeras

mórula

cigoto
blastocisto

fecundación
Implantación

1. Corresponde al momento en que el

trofoblasto del blastocisto toma
contacto con el endometrio y
comienza a invadirlo.

2. Ocurre, 6 a 8 días después de la

fecundación.

3. Para que esto ocurra, el

endometrio debe estar preparado, en
cuanto a nutrición y soporte; siendo la
fase secretora del ciclo sexual,
tremendamente
importante( mantención de la
hormona progesterona)
 Embrión Proceso de implantación.

Estroma uterino
Masa celular interna Epitelio uterino

Blastocele

Trofoblasto Masa celular interna

Trofoblasto Anexos
embrionarios Blastocele
 PATOLOGIADE
PATOLOGIA DE LA
LAPRIMERA
PRIMERASEMANA
SEMANA

1. - Infertilidad

2. - Implantaciones ectópicas

3. - Abortos tempranos

4. - Muerte del cigoto

5. - Aberraciones cromosómicas

6. - Embarazos múltiples dicigóticos

monocigóticos
 SEGUNDA SEMANA

FORMACION DEL DISCO GERMINATIVO BILAMINAR

( Embrioblasto )

• EPIBLASTO ( ectodermo )
• HIPOBLASTO (endodermo)
• PLACA PROCORDAL ( fusión del epiblasto e
hipoblasto ) marca el lugar de la futura boca.
 • Segunda semana de desarrollo embrión bilaminar

• Reorganización del
macizo celular interno
en dos capas:
Ectoblasto y
Endoblasto

• Formación de placa
precordal que
determina eje antero
posterior

• Formación de la línea
primitiva
DIA 8
Segunda semana
DIA 9

DIA 10
 Segunda semana

DIA 11 Y 12

El sincitiotrofoblasto erosiona vasos

y condiona que la sangre materna
escape hacia las redes lacunares o
afuera de ellas Circulacion
uteroplacentaria primitiva
 Segunda semana

DIA 13 Y 14
Al desaparecer el defecto
de epitelio endometrial
se desarrollan
vellosidade corionicas
SEGUNDA SEMANA E INICIOS DE LA TERCERA
SEMANA
 GASTRULACIÓN
●
1) Concepto
●
2) Formación de: 2.1.1) Ectodermo

2.1.2) Mesodermo
●
→ 2.1) Hojas embrionarias 2.1.3 ) Endodermo

2.2.1) Saco vitelino

2.2.2) Amnios
●
→ 2.2) Anexos embrionarios 2.2.3)Alantoides

2.2.4) Corion

●
3) Placenta:
●
→ 3.1) Vellosidades placentarias
●
→ 3.2) Definición
●
→ 3.3) Funciones
 Gastrulación

Endodermo

Nodo
embrionario

Ectodermo

Mesodermo
Trastornos Gestacionales
Trastornos Gestacionales

• Aborto espontáneo
• Embarazo Ectópico
• Enfermedad del trofoblasto
 Aborto

• 10-22% de los embarazos

• Causas fetales: alteraciones genéticas
• Causas Maternas: implantación
defectuosa, insuficiencia hormonal
Infecciones, alteraciones uterinas etc.
 Embarazo Ectópico
• Cualquier implantación fuera del endometrio.
• 1/150 embarazos
• > 90% en el oviducto.
• Fisiopatología: ocurre cuando algo impide el
paso del huevo a través del oviducto:
adherencias de la mucosa, alteraciones en la
motilidad por inflamación o endometriosis.
• Otros: Ovarios, cavidad abdominal, cuerno
uterino.
• 35-50% antecedente de EPI
Enfermedad del trofoblasto gestacional

Definición:
Es un espectro de lesiones
caracterizadas por una proliferación y
maduración anormal del trofoblasto,
así como de las neoplasias derivadas
del mismo.
 Mola Hidatidiforme
definición:
• Es una placenta que tiene vellosidades
edematosas, con un grado variable de
proliferación del trofoblasto.
• Las vellosidades son > de 1 cm.
• No existe embrión.
ORIGEN DE LA MOLA COMPLETA
Huevo androgenético: Un espermatozoide diploide penetra un
óvulo y neutraliza su núcleo, dando origen a la proliferación de
células.

El recuadro muestra el proceso normal de

producción de espermatozoides haploides a
partir de célula germinal

Lo que queda
fuera del
recuadro indica
las fallas en la
producción de
espermatozoides
haploides
 MOLAS HIDATIFORMES
PROLIFERACIÓN ABERRANTE - DESORGANIZADA
NO SON VIABLES
• COMPLETA PARCIAL
(o solo mola) (mola + partes de
huevos androgenéticos: solo masculinos
Se malignizan porque no tienen el feto) huevos con contribución
SIN PARTICIPACIÓN FEMENINA

CON PARTICIPACIÓN FEMENINA

gen supresor materno. La femenina
proliferanción de las capas • No se malignizan
embrionarias proliferan caóticamente

– Homocigóticas: 1 óvulo penetrado – dos espermios haploides

por espermatozoide haploide (23c) y entran en huevo normal y
se divide dentro, neutralizando o conforman huevo triploide
eliminando el núcleo del óvulo (69 cr)
1 óvulo penetrado por – Esperma diploide fertiliza
espermatozoide diploide que huevo normal y conforma
neutraliza núcleo de óvulo
huevo triploide
– Heterocigóticas: 2 espermatozoides
haploides penetran un óvulo e – Esperma haploide fertiliza
inactivan el núcleo ovular huevo diploide
 Mola Hidatidiforme
Epidemiología:
• 1/1000-2000 embarazos USA
• 1/150-200 Asia y Latinoamérica
• Más frec. En adolescentes y
40-50 años.
 Cuadro Clínico
• Generalmente se encuentran entre la 11-25
semana de gestación.
• Crecimiento uterino anormal.
• Sangrado.
• Hiperemesis gravídica
• Hipertensión
• Sangrado transvaginal
• HGC elevada.
• 2% desarrollan un coriocarcinoma.
Mola Hidatidiforme
Mola Hidatidiforme
 Tratamiento:

• Evacuación de la mola.
• Monitoreo de niveles de
HGC.
 Coriocarcinoma

• Definición: Tumor maligno que deriva

del trofoblasto.
• 50% de los coriocarcinomas provienen
de una MH.
• 25% Aborto.
• 22% embarazo normal.
• 2% embarazo ectópico.
 Cuadro Clínico:

• Sangrado uterino anormal.

• Ocasionalmente inician con la
sintomatología de la metástasis.
• Puede presentarse hasta 10 años.
después del último embarazo.
• Sobrevida: 70% con metástasis y
100% si esta localizado (QT)
 Diseminación

• Hematógena
• 50% Pulmones
• 30-40% Vagina
• Cerebro
• Hígado
• Riñón
ALTERACIONES MENSTRUALES EN
VOLUMEN Y FRECUENCIA
• Alteraciones del Ritmo
– Polimenorrea
– Oligomenorrea
• Alteraciones de la Cantidad:
– Hipermenorrea aumento de la cantidad de
sangre
– Hipomenorrea
– metrorragia: sangramiento irregular en el ciclo
¿ Que dijo?
No me preguntes
yo estaba dormido