UNIVERSIDAD SALVADOREÑA ALBERTO MASFERRER.

ELEMENTOS DE INTEGRACION CLINICA BASICA.

TEMA No 2 SINDROME DIARREICO.

VALOR DEL MES: RESPETO

El grupo expositor debe hacer una reflexión sobre el valor del mes al inicio de su
presentación.

Objetivos teóricos:
1. Explicar la absorción y secreción de los líquidos en el intestino según el texto
de Harrison.
2. Explicar la absorción de los nutrientes en el intestino. (Harrison)
3. Definir diarrea, diarrea aguda y diarrea crónica.
4. Etiopatogenia de la diarrea y sus mecanismos fisiopatológicos. agudas
(Argente-Alvarez Y Harriosn)
5. Describir las características de las diarreas agudas no inflamatorias
inflamatorias y penetrante.
6. Describir las características de la Diarrea aguda inducida por fármacos (Bates y
Argente Alvarez) y enumerar cuales fármacos pueden inducir diarrea.
7. Indicadores de gravedad de la diarrea aguda infecciosa (Argente.-Alvarez)
8. Describir los mecanismos fisiopatológicos de las diarreas crónicas , sus causas
y características de las deposiciones en cada uno de ellos. (Argente.-Alvarez)
9. Criterios que sugieren diarrea crónica orgánica (Argente-Alvarez)

Objetivos discusión de caso:

1. Realizar el diagnóstico diferencial de las causas agudas de diarrea en el estudio
del caso clínico:
2. Elaborar las preguntas adecuadas en el estudio del caso de pacientes con
diarrea.

CASO EN ESTUDIO:

Identificación: Paciente R.S.T. masculino, de 62 años, maestro jubilado.

Cx: “la diarrea”
Hora: 9:00am

Presente enfermedad: Refiere paciente que ayer por la noche comienza a presentar
náuseas y vómitos en 1 ocasión de contenido alimentario, flatulencia y cámaras
diarreicas voluminosas en número de 8 acompañadas de dolor abdominal tipo
retortijón y fiebre cuantificada en 39°C, se siente mareado por lo que decidió
consultar, en el almuerzo del día anterior había comido en un restaurante unos
chorizos y carne con ensalada fresca, además de un coctel de conchas y 3 cervezas,
para la cena se sentía aun lleno y sólo se comió un sorbete de vainilla.
Antecedentes personales: hipertenso y dislipidémico desde hace 12 años, toma
amlodipina 10mg cada día, simvastatina 40mg y hace tres días le iniciaron
esomeprazole 40mg por las mañanas por enfermedad acido péptica.
Examen Fisico: 120/70 acostado y 100/70 sentado FC ; 88 FR 18 T° 38.8 °C
agudamente enfermo, mucosas oral seca, CVRR nos soplos, pulmones limpios,
abdomen con aumento de los ruidos peristálticos. No visceromegalia, no edemas.
Examen general de heces reporta heces liquida, fétidas verdeamarillentas, con moco +
++, leucocitos 80 a 100 por campo, hematíes 25 a 30 por campo, leucograma con
glóbulos blancos totales de 12500 con 90% de neutrófilos, y 10% de linfocitos.
Hemogoblina 14.5 . plaquetas 228,000
1. Al interrogatorio, cuáles preguntas deben hacérsele al paciente para completar
la información: Sobre síntomas acompañantes, sobre las características de las
cámaras diarreicas, sobre síntomas de alarma?
2. ¿cómo clasifica la diarrea Según el tiempo de evolución en este paciente?
3. ¿Cuáles son los grupos de riesgo para presentar diarrea aguda? ¿Está el
paciente en alguno de estos grupos de riesgo?
4. Si el paciente se presenta con fiebre.¿ Cuáles son los agentes etiológicos
asociados a diarrea y fiebre que deberían investigarse?
5. ¿Cuáles son los agentes etiológicos que se pueden presentar como diarrea
aguda inflamatoria y cuáles como penetrante?
6. ¿Cuáles son los agentes etiológicos que se pueden presentar como diarrea
aguda no inflamatoria?
7. ¿Analice si Alguno de los medicamentos que toma el paciente puede inducir
diarrea?
8. ¿cómo evalúa el grado de deshidratación de un paciente?
9. para cada alimento ingerido escriba el agente etiológico más probable como
causante de diarrea:
a. Pollo____________________________________________
b. huevos___________________________________________
c. carne de res, hamburguesas y
embutidos________________________________________
d. sorbetes y flanes___________________________________
e. mariscos crudos____________________________________
f. pescado frito_______________________________________
g. arroz frito__________________________________________
h. ensaladas frescas____________________________________
i. ensaladas con mayonesa______________________________
10. que interpretación le da al examen de heces?
11. Que nos indica el leucograma del paciente?

temas a desarrollar por cada grupo para la discusión:

a. gastroenteritis viral: norovirus grupo 1
b. intoxicación alimentaria por S. aureus grupo 2
c. E. coli enterotoxigénica (ETEC) grupo 3;
d. E coli enteroinvasiva grupo 4
e. especies de Salmonella no typhi. Grupo 5