14/9/21 0:31 REGISTRO ANECDÓTICO - DATOS DEL ESTUDIANTE

REGISTRO ANECDÓTICO - DATOS DEL ESTUDIANTE

El registro anecdótico debe ser realizado por el propio docente para anotar los hechos más
significativos de la vida del estudiante y constituye una técnica idónea para revelar la
personalidad del docente, donde, busca el enfoque sistemático de reunir y medir información
de diversas fuentes a fin de obtener un panorama completo y preciso de una zona de interés,
para garantizar la integridad de un estudio, las decisiones comerciales acertadas y la garantía
de calidad.

Se ha registrado el correo del encuestado (null) al enviar este formulario.

*Obligatorio

1. Correo *

Son cualquier información relativa a una persona física viva identificada o identificable.
Las distintas informaciones, que recopiladas pueden llevar a la identificación de una
DATOS determinada persona, también constituyen datos de carácter personal.

PERSONALES Aquí te presentaré cinco preguntas básicas que podrás responder.

2. ¿Cuál es tu nombre completo? *

3. ¿Cuál es tu número de identificación? *

4. ¿Qué tipaje de sangre eres? *

https://docs.google.com/forms/d/1Xh-H4F73NKYg3nmd7WZA4RmbTPMsPOITWmTt-iX3hIk/edit 1/9
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5. ¿Cuándo y dónde nacistes? *

6. ¿Cuál es tu número de contacto? *

Son una de las categorías especiales de datos que recoge cualquier información relativa, por
ejemplo, a una enfermedad, una discapacidad, el riesgo de padecer enfermedades, el historial
DATOS
médico, el tratamiento clínico o el estado fisiológico o biomédico del interesado.

DE

Aquí te presentaré cinco preguntas básicas que podrás responder.

SALUD

7. ¿Ha sufrido o sufre alguna enfermedad o trastorno reseñable?

https://docs.google.com/forms/d/1Xh-H4F73NKYg3nmd7WZA4RmbTPMsPOITWmTt-iX3hIk/edit 2/9
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8. ¿Tienes alguna enfermedad o condición hereditaria?

Marca solo un óvalo.

Diabetes

Presión arterial alta

Hemofilia

Talasemia

Otro:

9. Si en la actualidad te encuentras bajo algún tratamiento médico, por favor indica: Nombre del médico y
especialidad.

10. ¿Con qué frecuencia te haces un chequeo médico?

Marca solo un óvalo.

Una vez cada 3 meses

Una vez cada 6 meses

Una vez al año

Sólo cuando sea necesario

Nunca lo hago

Otro:

https://docs.google.com/forms/d/1Xh-H4F73NKYg3nmd7WZA4RmbTPMsPOITWmTt-iX3hIk/edit 3/9
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11. En general, ¿cómo evaluarías tu salud?

Marca solo un óvalo.

En buen estado de salud (Sin enfermedad, ni discapacidad).

Estado de salud medio con una discapacidad física. (Enfermedad o discapacidad

leve)

Discapacidad física moderada. (Requiere un tratamiento sustancial)

Discapacidad física severa. (Requiere un tratamiento extensivo)

Totalmente impedido físicamente. (Confinado a la cama)

El lugar donde nacimos o de dónde somos es uno de los elementos que conforman nuestra
DATOS identidad, porque ofrece datos de nosotros; estos datos nos ubican geográficamente y
DEL muestran algunos rasgos de nuestra personalidad y costumbres, según sea el clima, el paisaje,
las plantas y animales que ahí habiten o las actividades que ahí se realicen.
LUGAR

DONDE Aquí te presentaré cinco preguntas básicas que podrás responder.

VIVES

12. Dirección domicilio

13. ¿Como es el área donde vives?

Marca solo un óvalo.

Rural

Urbana

Otro:

https://docs.google.com/forms/d/1Xh-H4F73NKYg3nmd7WZA4RmbTPMsPOITWmTt-iX3hIk/edit 4/9
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14. Donde vives, la casa es:

Marca solo un óvalo.

Alquilada

Prestada o cedida

Propia

En hipoteca

Otro:

15. ¿Cuál es la fuente principal de agua?

Marca solo un óvalo.

Agua de tubería dentro de la vivienda, terreno, patio o lote

Agua de tubería fuera de la vivienda, terreno, patio o lote (tubería del vecino,
llave/grifo público)

Pozo (pozo con tubería, pozo cavado protegido o no protegido)

Otros (agua de manantial protegido o no protegido, recogen agua de lluvia, Carro-

tanque/camión cisterna, carreta con tanque/tambor pequeño, agua de superficie como río,
arroyo, represa, lago, estanque, canal, canal de irrigación)

16. ¿Qué utilizan para tener luz en la casa en la que vive (nombre)?

Marca solo un óvalo.

Kerosene

Gas

Electricidad

De una planta particular

Otro:

https://docs.google.com/forms/d/1Xh-H4F73NKYg3nmd7WZA4RmbTPMsPOITWmTt-iX3hIk/edit 5/9
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Es la unidad mínima de la información, que puede ser un número, un código, una

palabra de personas que padece o goza de lo que estamos tratando de
DATOS cuantificar.

SOCIOECONÓMICOS Aquí te presentaré cinco preguntas básicas que podrás responder.

17. ¿Cuál es el rango de ingreso aproximado familiar?

Marca solo un óvalo.

Menos de 100

Entre 101 y 500

Entre 501 y 1,000

Entre 1,000 y 1,500

Más de 1,500

Sin ingreso

18. ¿Cuál es el gato aproximado mensualmente?

Marca solo un óvalo.

Menor al ingreso

Similar al ingreso

Mayor al ingreso

19. ¿Recibe algún tipo de ayuda económica del gobierno?

Selecciona todos los que correspondan.

Sí
Beca universal
Red de oportunidades
No
Otro:

https://docs.google.com/forms/d/1Xh-H4F73NKYg3nmd7WZA4RmbTPMsPOITWmTt-iX3hIk/edit 6/9
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20. ¿Cuántas personas habitan en la vivienda?

21. ¿Tienes seguro social o eres beneficiado?

Es un registro de documentos de información que resultan de actividades

académico-científicas.

DATOS

ACADÉMICOS Aquí te presentaré cinco preguntas básicas que podrás responder.

22. ¿Cuál es su grado académico?

Marca solo un óvalo.

Licenciatura

Especialidad

Maestría

Doctorado

Otro:

23. Situación académica actual, fecha de inicio de la carrera. ¿Cuándo tienes previsto acabar?

https://docs.google.com/forms/d/1Xh-H4F73NKYg3nmd7WZA4RmbTPMsPOITWmTt-iX3hIk/edit 7/9
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24. ¿Qué carrera elegiste y en qué universidad?

25. ¿A qué área académica pertenece el programa educativo en el que se desempeña como directivo,
coordinador o administrativo?

Marca solo un óvalo.

Área de Formación Básica General

Ciencias Naturales y Exactas

Ciencias de la Salud

Económico- Administrativa

Humanidades

Técnica

Otro:

26. ¿Qué modalidad de enseñanza se ofrece en la entidad?(puede elegir más de una opción)

Selecciona todos los que correspondan.

Escolarizada
Abierta
A Distancia
Virtual
Otro:

https://docs.google.com/forms/d/1Xh-H4F73NKYg3nmd7WZA4RmbTPMsPOITWmTt-iX3hIk/edit 8/9
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