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7/22/2021 Sección 1 : Datos Personales Familiar Denunciante

Sección 1 : Datos Personales Familiar Denunciante


CONVOCATORIA A DAMNIFICADOS DE LOS CONTAGIOS MASIVOS POR HEMODERIVADOS
Estudio Giampaolo - Estudio Jurídico y Asociados.

Indique su Relación con el damnificado fallecido *

Concubina

Nombre y Apellido *

Angela Hilda Castro Machicado

Numero de Documento y tipo de doc. *

Dni: 31.979.808

Fecha de Nacimiento

17/01/1986

Nacionalidad *

Argentina

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Direccion *

Barrio Valle Grande , Manzana"29" Casa"13" sector 6

Provincia *

San Juan

Ciudad *

Rawson

Correo electrónico

melisacortinez@gmail.com

Número de teléfono *

02646703472

Edad *

35

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Estado Civil *

Soltero /a

Casado /a

Concubinato

Viudo/a

Datos del Damnificado Fallecido

Nombre y Apellido de la persona fallecida *

Alberto Javier Garrido Castro

Tipo y numero de documento de identidad. *

Dni: 27.548.520

Fecha de Nacimiento

12/09/1979

Nacionalidad *

Argentina

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Dirección *

Barrio Valle Grande, Manzana"29" Casa"13" Sector 6

Provincia *

San Juan

Ciudad *

Rawson

Edad al momento del fallecimiento *

41

Estado Civil *

Soltero /a

Casado /a

Concubinato

Viudo/a

indique la Fecha de defunción

10/03/2021

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Indique si el fallecido tiene hijos, Aclarando si correspondiera, Cantidad , Nombres , Apellidos y Dni

Si, tres hijos.


Ana Maria Garrido Castro.
José Alberto Garrido Castro.
Ainara Jasmin Garrido Castro.

Sección 2 : Información General

Describa en el siguiente cuestionario

Indique el Tipo de Hemofilia *

Condición de gravedad

Leve

Moderada

Severa

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El Fallecido es damnificado por los contagios masivos por hemoderivados? . (factor VIII o Factor IX)?

Si

no

indique la infección que contrajo por la aplicación de Hemoderivados infectados

HIV ( síndrome de inmunodeficiencia adquirida )

Hepatitis B

Hepatitis C

Otro:

En que año se toma conocimiento de la infección que contrajo? *

En la historia clínica se ve plasmado que en el año 1993 se detecta el virus atravez de análisis virologico
pero fue mucho antes que la fecha que sale en la historia clínica. Pero mí suegro quien ya falleció le
comunicaron en el año 2007 estimadamente que el paciente Javier fue contagiado de hepatitis B y hepatitis
C por factor VIII.

En que momento inicia los tratamientos por las infecciones contraídas ? *

En la historia clínica dice que en 2002.

Al momento de las infecciones , que entidad , organismo u obra social le proveía los hemoderivados? *

Fundación de la hemofilia de Buenos Aires y la obra social Pami.

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Alguna persona ha sido contagiada accidentalmente a raíz de su propia infección? *

No

Indique si como consecuencia de las infecciones contraídas por hemoderivados, El Fallecido ha sufrido en los
últimos años algún episodio grave que haya requerido hospitalización o tratamiento adicional, y describa
breve-mente la afección indicando Año y fecha

Problemas intestinales con intervención quirúrgica 24/04/2016 estimadamente y 15/02/2021 en la cual


tuvo 5 intervención quirúrgica. en la última cirujía que le realizaron le dio una hemorragia abdominal .

Usted posee comprobantes médicos y/o historias clínicas donde se pueda verificar dichos episodios?

si

no

no he sufrido episodios

Indique la causa de fallecimiento.

Parocardiaco

indique el nombre de las instituciones medicas donde el fallecido recibió atención por las distintas
afecciones. *

Hospital Guillermo Rawson

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Indique los nombres de las obras sociales a las que ha estado afiliado , y cual es la que Poseía al momento del
deceso. *

Pami

Indique los medicamentos que recibió Periódicamente de su obra social hasta el momento del deceso.

Factor VIII

Sección 3 : Informacion General

Entre los años 1979 y 1994, El fallecido Recibió atención medica o algún tipo de tratamiento con
hemoderivados en la fundación de la hemofilia de Capital Federal? *

si

no

En caso de haber recibido tratamiento en dicha fundación, conserva comprobantes y/o historias clínicas de
los mismos? *

si

no

No he recibido tratamiento en el lugar citado

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el fallecido percibía el beneficio que otorga la ley 25.869? *

si

no

El fallecido ha firmado algún acuerdo para desistir sobre demandas judiciales por los contagios masivos hacia
los laboratorios? *

si

no

Con que estudio jurídico ha firmado dicho acuerdo? (marque la casilla que corresponda) *

Estudio Campos (ARGENTINA)

Sheldon J. Schlesinger (USA)

Lief Cabraiser (Abogados , Lexi Hassam) (USA)

No , Ha firmado ningún acuerdo.

Otro:

El fallecido ha elevado alguna petición hacia la Comisión interamericana de derechos Humanos (CIDH) ? *

si

no

No lo se.

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El fallecido ha iniciado o participado en alguna instancia judicial referente a los contagios masivos por
hemoderivados? *

No

No lo se.

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Formularios

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