27/1/22 17:05 Visualiza Atenciones del Acto medico

Acto Medico     
6812368                                                (09769382-27/01/2022 17:00-10.255.0.117)
Apellidos y Nombres ALVAREZ YAYA MARGARITA Nro Historia Cllinica 872836
Doc. de Identidad D.N.I.
06218269   Sexo 
FEMENINO Tipo de Paciente ASEGURADO REFERIDO
CAS de Atencion H.N. G. ALMENARA Tipo de Seguro OBLIGATORIO
Fecha de Ingreso 23/01/2022   Edad 
69 A 
6 M 
3 D Plan de Salud
Area Hospitalaria HOSPITALIZACION Servicio Hosp. NEUMOLOGIA
   

Número de Atencion: 20 Fecha de Atencion: 27/01/2022

Fecha de la Atención 27/01/2022 Hora de la Atención 12:12

Profesional Asistencial ABANTO 
ARDILES 
YAZMIN
Especialidad Interconsulta

Informe UCI

  Anamnesis                                  (09769382-27/01/2022 17:00-10.255.0.117)

Examen Clínico                          (09769382-27/01/2022 17:00-10.255.0.117)

Signos Vitales:
Presión Arterial (mm Hg) 0 /
0   Frecuencia Cardiaca (Latidos x Min) 0 Ver Grafica
Presión Venosa Central (cm H2O) 0 Frecuencia Respiratoria x Min 0
Sat. O2 0 FiO2 0,00
Temperatura Corporal (°C) 0,0
Antropometría:
Peso (Kg) 0,000 Talla (M) 0,00 IMC 0
Perímetro Abdominal 0,0  .

CERP COVID SALA 1 CAMA 5

CONTACTO: KAROL DEL VILLAR - 912980045

ING EMERG: 21/01/22

ING CERP 22/0/22

ANTECEDENTES

RAM: DEXAMETASONA

VACUNA: 3 DOSIS PFIZER (ULT 13/11/21)

ANTEC: AR (SULFASALIAZIN, LEFLUNOMIDA, PRED 10MG DIA, GASTRITIS CR.

TEM TORAX: COMPROMISO APROXIMADO 35%

PRUEBA COVID REACTIVA 13/01/22

TE: 8 dìas

Paciente mujer de 69 años con los dx:

1. IRA : Neumonia POR SARS COV2

2. AR X ANTECDENTE

S. Paciente despierta, refiere deposiciones semiliquidas em 3 càmaras, refiere mejorìa de disnea.

O. EXAMEN FISICO: CNAF FL 55l, fio2:38%, sto2:97%, FC:86X, FR:19X --> 45L /38%

5L, FIO2:35%(cerrado), SETO2: 97%, FC: 94X, fr 18

PIEL: PALIDA TIBIA HIDRATADA

TORAX: MV PASA EN AHT.

GU Diuresis: 15500cc, depo: 550cc

ABD: BLANDO DEPRESIBLE CON RHA

A. Paciente despierta, en fase aguda de enfermedad , en CNAF con fio2 cerrado y flujo en descenso por mejorìa de patròn ventilatorio, refiriendo mejorìa
de disnea, IROX adecuado en 14.5 y wob en 2, recibiendo corticoterapia a dosis habitual, usuaria de Leflunomida y sulafazalazina, se solicitarà evalaciòn
por reumatologìa para reinicio de medicamentos. Paciente con controles recientes de labo hemograma no patològico, con evoluciòn estacionaria.

LABO:

21/01 leuc:6.81, hb:11.9, plaq:248mil, linf:28%, ab:3%, bt:0.62, alb:3.8, cr:0.8, ur:20, inr:0.88

26/01 leuc: 5570 , hb:10.8, plaq: 370mil, linf:25%, segmen 70, cr:0.5, ur: 16, Na 143, K 3.7

AGA:

PH 7.32 PCO2 32 SO2 96 K 3.08 NA 141 GLU 110 LAC 1.87

PLAN:

1. Monitoreo de cnaf

2. Corticoterapia dosis habitual

3. se suspende lactulosa

4. ic reumatologìa 28/01

Diagnostico                                              (09769382-27/01/2022 17:00-10.255.0.117)

Código Descripción Nombre Tipo Diagnóstico
U07.1 COVID-19, VIRUS IDENTIFICADO PRESUNTIVO
J96.9 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, NO ESPECIFICADA PRESUNTIVO

Plan de Trabajo                         (09769382-27/01/2022 17:00-10.255.0.117)

Indicaciones                                (09769382-27/01/2022 17:00-10.255.0.117)

10.56.1.158/sgss/servlet/hviewatenactmed?3NpWUs+3Sq+rpcs0o31//NKLb+ChwdAhkoPYhHz20RY= 1/2
27/1/22 17:05 Visualiza Atenciones del Acto medico
1. DIETA BLANDA .

3. OMEPRAZOL 40MG EV CADA 24 HR

4. ENOXAPARINA 40MG C/24HR SC

5. PREDNISONA 10MG C/24H

3. CFV
Resultado de la Atención   
PACIENTE CONTINUA EN SERVICIO        Tipo de Atención 
VISITA HOSPITALARIA

Solicitudes Interconsulta                                                (09769382-27/01/2022 17:00-10.255.0.117)

Solicitud Acto Médico Fecha y Hora Servicio Motivo Estado

Examenes Auxiliares Solicitados                               (09769382-27/01/2022 17:00-10.255.0.117)

Solicitud Nro 532334

Codigo 82803 
GASES EN SANGRE, CUALQUIER COMBINACION DE PH, PC02, P02, C02, HCO3 (INCLUYENDO LA SATURACION DE 02 CALCULADA).  
Indicaciones  
 

Resultados  INF.: NO FECHA RESULTADO: //   

  

Medicamentos Recetados                                                (09769382-27/01/2022 17:00-10.255.0.117)

Procedimientos                             (09769382-27/01/2022 17:00-10.255.0.117)

10.56.1.158/sgss/servlet/hviewatenactmed?3NpWUs+3Sq+rpcs0o31//NKLb+ChwdAhkoPYhHz20RY= 2/2