22/12/22, 12:00 Visualiza Atenciones del Acto medico

Acto Medico      1711470                                                (16787303-22/12/2022 12:00-10.56.1.189)

Apellidos y Nombres HIDALGO FAILOC ITHAN LEONARDO  Nro Historia Cllinica 248058
Doc. de Identidad D.N.I. 92851123   Sexo  MASCULINO Tipo de Paciente ASEGURADO ADSCRITO AL C.A.
CAS de Atencion H.II TARAPOTO Tipo de Seguro OBLIGATORIO
Fecha de Ingreso 22/12/2022   Edad  0 A  8 M  9 D Plan de Salud
Area Hospitalaria URGENCIAS / EMERGENCIA Servicio Hosp. PEDIATRIA
  
   

Número de Atencion: 4 Fecha de Atencion: 22/12/2022

Fecha de la Atención 22/12/2022 Hora de la Atención 10:56

Profesional Asistencial CONISLLA  HUAROTO  MELENDES   Servicio del Profesional  NEUROLOGIA
Colegiatura 41661

                                         Informe UCI

Anamnesis                                      (16787303-22/12/2022 12:00-10.56.1.189)

Evolución                              (16787303-22/12/2022 12:00-10.56.1.189)

Signos Vitales:
Presión Arterial (mm Hg) 0/0   Frecuencia Cardiaca (Latidos x Min) 171 Ver Grafica
Presión Venosa Central (cm H2O) 0 Frecuencia Respiratoria x Min 43
Temperatura Corporal (°C) 37,8
Antropometría:
Peso (Kg) 0,000 Talla (M) 0,00 IMC 0
Perímetro Abdominal 0,0  .

SATURACION: 99%
PACIENTE INGRESA EN LA MADRUGADA POR FIEBRE, HOY A LAS 03 AM PRESENTA CONVULSIONES TONICO CLONICAS HASTA EN CINCO OPORTUNIDADES.
ACTUALMENTE CON FENOBARBITAL.
AL EXAMEN: SOMNOLIENTO, PUPUILAS 4/2 - 4/2, TONO MUSCULAR CONSERVADO, ROT 2/2, BABINSKI POSITIVO BILATERAL.
TOMOGRAFIA CEREBRAL SIN CONTRASTE: NO MUESTRA SIGNOS DE HEMORRAGIA NI TUMORACIONES, A NIVEL DEL HEMISFERIO TEMPORAL SE APRECIA FALTA DEL
DESARROLLO DEL PARENQUIMA CEREBRAL A PREDOMINIO DEL HEMISFERIO IZQUIERDO.

Diagnostico                                    (16787303-22/12/2022 12:00-10.56.1.189)

Código Descripción Tipo
R56.8 OTRAS CONVULSIONES Y LAS NO ESPECIFICADAS DEFINITIVO
A86 ENCEFALITIS VIRAL, NO ESPECIFICADA PRESUNTIVO

Prioridad de Atención PRIORIDAD II - EMERGENCIA

Plan de Trabajo                         (16787303-22/12/2022 12:00-10.56.1.189)

Indicaciones                                (16787303-22/12/2022 12:00-10.56.1.189)

SUGERENCIAS
* RMN DE ENCEFALO CON GADOLINEO.
* ESTUDIO DE LCR. (CITOLOGICO - BIOQUIMICO - TEST DE ADA - TINTA CHINA)
* FENOBARBITAL 15 MG CADA 08 HORAS
* NO MANITOL.
Resultado de la Atención Tipo de Atención INTERCONSULTA

Solicitudes Interconsulta                                                (16787303-22/12/2022 12:00-10.56.1.189)

Solicitud Acto Médico Fecha y Hora Servicio Motivo Estado

Examenes Auxiliares Solicitados en la Secuencia de Atención                               (16787303-22/12/2022 12:00-10.56.1.189)

Medicamentos Recetados                                                (16787303-22/12/2022 12:00-10.56.1.189)

Procedimientos del Acto Médico                             (16787303-22/12/2022 12:00-10.56.1.189)

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