TALLER

“Evaluación en Psicología Clínica”

ANGELICA MARIA BUSTOS ORTEGA

KAROL ANDREA JIMENEZ

MARIA JOSE VARGAS EUDOR

YUDI MARCELA DIAZ MARTINEZ

FABIAN CAMILO CASTAÑO

UNIVERSIDAD DE LA AMAZONIA

FACULTAD CIENCIAS DE LA EDUCACIÓN

PSICOLOGÍA

V SEMESTRE

PSICOLOGÍA CLINICA

FLORENCIA, CAQUETÁ

2020
 TALLER 1

“Evaluación en Psicología clínica”

CASO

A continuación, se proporciona la información recolectada en la en una sesión

familiar y una sesión individual realizada con un adolescente de 14 años:

David tiene 14 años, tez trigueña, cabello corto, contextura leptósomica, y un desarrollo

pondoestatural acorde a su grupo etareo y contexto. Su aspecto y condición física se ven

saludables. Ingresa a consulta por sus propios medios y muestra un porte que denota un adecuado

autocuidado. Su actitud frente al proceso es pasiva y poco participativa. En su relato es visible

una fonética adecuada la mayor parte del tiempo, se expresa con un tono y timbre de voz

apropiado la mayor parte del tiempo, no obstante, en ciertos momentos su tono es bajo. Su

vocabulario es adecuado para su edad, así como la morfología y la sintaxis que utiliza. Realiza

respuestas cortas y concretas, y en general maneja un estilo pasivo comunicación. Debe

insistírsele para que amplíe la información. A pesar de que generalmente mantiene una postura

adecuada, en ocasiones no sostiene la mirada y se muestra desinteresado por la conversación con

el terapeuta. Según reporte de la progenitora, David presenta comportamientos agresivos y

oposicionistas frente a la autoridad. La relación con su hermana está enmarcada dentro del

maltrato psicológico mutuo y en algunos casos llegando al maltrato físico leve.

MOTIVO DE CONSULTA: Ingresa a psicología porque su hermano mayor está bajo la

modalidad de internación hace 4 días en la comunidad terapéutica debido al uso problemático de

sustancias y a la comisión de delitos. Parte del protocolo de atención consiste en realizar un

proceso individual con cada uno de los integrantes del grupo familiar de quien ingresa a la

modalidad de internación.

David reporta haber consumido esporádicamente cocaína, marihuana, alcohol, cigarrillo y

cloruro de metilo (conocido comúnmente como “dic”). Aunque ya suspendió el uso de estas

sustancias (hace 3 meses) dice sentirse preocupado por que el proceso adictivo se desarrolle en él

(Vb: “yo no quiero volverme así todo descontrolado como mi hermano”). Respecto a su conducta

comenta tener problemas con mucha frecuencia (Vb: “yo siempre he respondido con rabia... en el

colegió todos los días peleo con alguien”, “…un día un ladrón me sacó un cuchillo entonces yo le

mandé un puño y el me cortó, me pegó un puntazo en la mano”, “… en otra ocasión fui al

psicólogo porque me bajé los pantalones en clase”). Con sus coetareos menciona

comportamiento desadaptativos como violencia, y daño a propiedad ajena (VB: “…una vez los

tombos nos llevaron a pasear porque estábamos rompiendo ventanas”). El consultante expresa

que su rabia (ira) viene creciendo y que es una forma de responder que posee desde que tiene

“uso de razón”. Refiere mayor afinidad con su padre, respecto a su progenitora reporta deseos de

agredirla, sobre todo en una ocasión, cuando ella lo golpeo por su resistencia a obedecer una

orden.

INFORMACION POR ÁREAS DE AJUSTE. Área Familiar: Su núcleo familiar está

conformado por 3 hermanos, un joven de 16 años quien está interno en la comunidad terapéutica

(Javier), una niña de 9 años (Karen), el papá de 48 años, la mamá de 35 y el consultante. Hace al

menos dos años la progenitora de David comunicó Javier, su hermano mayor, no era hijo

biológico de su padre. La relación con su progenitora es más conflictiva que con su padre, no

acata sus órdenes. Además, discute mucho con su hermana quien ha reportado maltrato verbal de

su hermano. Sus progenitores provienen de zona rural del municipio de Tocancipá y refieren
maltrato en su infancia. Área Educativa: David Cuenta con séptimo grado de escolarización. Se

ha trasladado a varias instituciones educativas y actualmente se encuentra desescolarizado. La

relación con sus docentes últimamente ha sido conflictiva. Su rendimiento académico en la

primaria fue bueno, destacándose entre sus compañeros por sus capacidades. En el bachillerato

inició sus pautas disruptivas; se ausentó varias veces de su colegio sin que sus padres lo supieran,

inició el consumo de sustancias (marihuana, cloruro de tilo, alcohol y cocaína) y mostró los

primeros comportamientos disruptivos (VB: “con unas tijeras dañamos toda la publicidad de

zucaritas cuando hicieron un campeonato en el colegio… echamos peos de bruja y tose tose”).

Está en búsqueda de algo en que ocupar su tiempo, menciona su interés por aprender inglés, esto

mientras pasa el año escolar y se reintegra a alguna institución educativa. Área Social: Menciona

a muchas personas en su círculo de amigos, pero en consulta comenta que actualmente está

resignificando el concepto de la amistad. Actualmente debido a su falta de responsabilidad con el

estudio y como consecuencia de que ha comunicado que ya ha consumido sustancias, sus padres

han optado por no dejarlo salir a la calle y a asignarle labores de la casa. Área Afectiva y sexual:

Cuando se indaga por vínculos afectivos David dice que la relación más importante es con su

hermano mayor. Comenta haberse sentido “enamorado” y haber tenido relaciones sexuales con

varias excompañeras de su colegio. En la actualidad no cuenta con una vida sexual activa.

Antecedentes patológicos: Reporta haber tenido dificultades respiratorias y presentar

recurrentemente rinitis. No ha tenido complicaciones de ningún otro tipo.

A partir del caso expuesto expliquen con el mayor rigor posible cómo realizarían un

proceso de evaluación del adolescente. Pueden idear esquemas para ilustrar la forma de

proceder o simplemente relatar. Es importante que justifiquen los procedimientos a

emplear y el objetivo de la información que pretenden recolectar, estos dos elementos

constituyen los criterios de calificación del taller. El plazo máximo de entrega de este taller

es 20 de Noviembre a la media noche al correo f.castaño@hotmail.com, en grupos de

trabajo de máximo 4 integrantes.

PLANTEAMIENTO

Es de vital importancia organizar la información que nos dan en el caso y la referencias de

sesiones pasadas, por ende, hemos decidido recopilar algunas características y relaciones que

consideramos importantes en dos esquemas que son: El modelo integrador en psicopatología y un

genograma de la familia expuesta, de este modo será posible encontrar una información clara,

concreta, organizada y además tener una idea de posible información que debe ser recogida y que

se considera de bastante relevancia para el estudio del caso y lo que se quiere lograr con él.

GENOGRAMA
48 años 35 años

16 años 14 años
9 años

Javier David
Karen

En el presente

genograma vemos reflejado el núcleo familiar de David y las relaciones que sostiene con ellos, de

este modo, podemos decir que el sujeto en estudio, es David con 14 años, 2 hermanos, uno mayor

llamado Javier de 16 años quien se encuentra internado en la comunidad terapéutica por consumo

de sustancias y comisión de delitos, con quien mantiene una relación buena y de confianza ; su

hermana menor de 9 años llamada Karen con quien lleva una relación conflictiva, de violencia
física y psicológica al igual que con su madre de 35 años , sin embargo sostiene una buena

relación con su padre de 48 años .

 MODELO INTEGRADOR DE PSICOPATOLOGÍA

Basado en la información expuesta hasta el momento en el caso y con la intención de dar una vista hacia la recolección de información

necesaria y relativa para una mejor evaluación y posteriormente formulación del caso.

VARIABLES ANTECEDENTES VARIABLES ORGANÍMICAS VARIABLES DE RESPUESTA CONSECUENCIAS

Consumo de sustancias Déficit en la regulación Evitación experiencial por Agresiones físicas

por parte de su hermano emocional del estado de medio de comportamientos y psicológicas
ira compulsivos de agresión hacia su hermana
y madre
Relación conflictiva con Respuesta aprendida a Evitación emocional
su madre y hermana través del modelo del demostrada por
hermano comportamientos Conductas
impulsados por la emoción desadaptativas
del estado de ira como
forma de responder antes
diferentes situaciones. Retiro académico

Sesgo atribucional de
manera externalizada, puesto Consumo de
que ataca a otros cuando sustancias
presenta estados de ira o
afrontamiento desadaptativo

Este modelo integrador en psicopatología está planteado únicamente con la información suministrada por parte del paciente hasta el momento,

analizando unos antecedentes, unas variables organímicas y de respuesta y unas consecuencias, nos permiten darle una estructura al caso y una guía

para nosotros los evaluadores.

 A partir de lo expuesto anteriormente y de la estructura inicial para brindar organización y

claridad, observando las diferentes relaciones y conductas agresivas y desadaptativas presentadas

tanto por David hacia su hermana, su madre, al medio social y escolar en el que se desenvuelve,

como por su entorno familiar, además de la violencia que sus padres presenciaron cuando eran

niños; surge una hipótesis desde la cual se planteará todo el proceso de evaluación y será el

centro de investigación durante algunas sesiones, de este modo bajo el principio de la

incertidumbre y de la duda, surgen las siguientes preguntas hipotéticas:

¿Hay presencia de violencia intrafamiliar en la familia de David? ¿Qué factores podrían

haber generado el consumo de sustancias tanto en David como en Javier, su hermano mayor?

¿Algún factor predisponente, influencias sociales o conductas modelos desde sus áreas de ajuste?

Desde este ángulo, se establece el siguiente plan de intervención para David y su grupo

familiar en pro de crear un proceso de evaluación adecuado y acertado para que, por

consiguiente, se dé el proceso de formulación.

Así, en primer lugar, se propone de esta manera el primer encuentro con David, puesto que

lo relatado anteriormente es presentado por otro evaluador.

PRIMER ENCUENTRO

Lo que se quiere lograr con este primer encuentro es empezar a esclarecer las hipótesis

formuladas anteriormente, para ello se hará una entrevista directiva y semiestructurada de

comprobación de hipótesis, durante el proceso se hará observación de la conducta y se

recopilaran los datos mediante la técnica de registros narrativos , la cual constará de tres

momentos: establecer un buen rapport con el paciente, ya que de éste depende la disponibilidad y

colaboración que pueda tener David durante la entrevista, donde se iniciara con una conversación
trivial, luego se harán preguntas de ubicación tanto en tiempo como en espacio, para saber sí está

en disposición de llevar a cabo la entrevista, también se le explicará al paciente todo lo

relacionado al consentimiento informado y el encuadre terapéutico, si éste está de acuerdo se

procederá a firmarlo; por consiguiente, daremos inicio a una entrevista semiestructurada, por lo

tanto, tendremos unas preguntas planteadas para el transcurso y la indagación de más

información, pero teniendo en cuenta que en medio de la sesión, surgirán nuevas dependiendo de

las respuestas del entrevistado.

Posteriormente, se hará una breve retroalimentación de lo alcanzado en la entrevista, con el

fin de resolver las dudas al paciente y se le ordenará una prueba de sangre para comprobar la

información que David le brindó al terapeuta anterior, sobre haber dejado el consumo de

sustancias psicoactivas y, por último, se programará el siguiente encuentro tanto con David como

con sus padres de manera individual.

ENTREVISTA SEMIESTRUCTURA

Nombre: __________________________ Fecha y lugar de nacimiento: ____________________

Edad: __________ Sexo: _____________ Grado de escolaridad: __________________________

Actividades en tiempo libre: _________________________Estado Civil: ___________________

(Aunque ya se conocen sus datos básicos, porque fueron expuestos en el relato del otro

evaluador, es necesario que sean preguntados por el nuevo evaluador como medio de interacción

y rapport)

PREGUNTAS DE ENTREVISTA PARA LA COMPROBACIÓN DE HIPÓTESIS Y

RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN SOBRE LAS ÁREAS DE AJUSTE.

 ¿Cómo considera que fue su infancia?

 ¿Qué concepto tiene de familia?

 ¿Ve a su familia como un centro de apoyo?

 ¿Cómo son las relaciones dentro de su hogar? En general, ¿cómo considera el ambiente

familiar?

 ¿Qué rol cree que tienen las mujeres y los hombres en la sociedad y en la familia?

 Basados en los relatos, ¿por qué discrepa tanto con su mamá y su hermana? ¿Qué hace

que tenga buena relación con su papá y Javier?

 ¿Qué aspectos o comportamientos positivos ve en cada uno de sus familiares?

Empecemos por mamá…

 En Javier, ¿qué conductas de él tanto positivas como negativas ve reflejadas en usted?

 ¿Qué espera o desea de la familia o de los distintos miembros?

 En este orden de ideas, ¿Cómo son sus relaciones con profesores y compañeros?

 ¿Cuáles son sus teorías o creencias sobre el mundo escolar?

 ¿Cuáles son sus perspectivas profesionales?

 ¿Cómo se ve en el futuro?

 ¿Cómo es o ha sido su relación afectiva?

 ¿Cuáles son sus teorías o creencias sobre el amor?

 ¿Cómo se percibe en la relación de pareja y cómo percibe a la otra persona?,

 ¿cómo se simboliza y simboliza a la otra persona?

 ¿Cómo la valora?

 ¿qué es lo que más le gusta y qué es lo que le cambiaría?

  Además, ¿Cuáles son sus teorías o creencias sobre el mundo y los demás?

 ¿Cómo es su relación con los amigos o amigas, cómo la simboliza?, ¿muchas o pocas

relaciones?

 ¿Se considera usted una persona influenciable?

 ¿Cree que su entorno puede afectar sus decisiones?

 Así, ¿Dónde fue la primera vez que consumió SPA y bajo quién o qué se vio

influenciado?

SEGUNDO ENCUENTRO

Este encuentro se llevará a cabo con la madre de David, también con el objetivo de

esclarecer las hipótesis planteadas inicialmente, para ello se hará una entrevista directiva y

semiestructurada, de comprobación de hipótesis, se analizará la conducta de la madre y se

tomarán registros narrativos, inicialmente se establecerá un buen rapport, para enfatizar con la

madre, se le explicará el consentimiento informado y el encuadre terapéutico, luego se procederá

a realizar preguntas sobre las áreas de ajuste, para conocer si es o fue víctima de maltrato

familiar, si ha consumido sustancias psicoactivas o ha estado rodeada de éstas en su contexto

familiar o social, y se hablará también sobre David, se le solicitara información sobre

antecedentes pre, peri y posnatales de David; su conducta y demás.

Por último, se hará una breve retroalimentación para resolver las dudas que hayan surgido a

la madre de David y se programará el segundo encuentro.

ENTREVISTA SEMIESTRUCTURADA

Nombre: __________________________ Fecha y lugar de nacimiento: ____________________

Edad: __________ Sexo: _____________ Grado de escolaridad: __________________________

Actividades en tiempo libre: _________________________Estado Civil: ___________________

PREGUNTAS DE ENTREVISTA PARA LA COMPROBACIÓN DE HIPOTESIS

 ¿Cómo fue su infancia, su adolescencia y las relaciones interpersonales en estas etapas?

 ¿Qué rol desempeñaban cada uno de sus padres en casa?

 ¿Y para usted, Qué papel tiene una mujer en una relación? ¿Y un hombre?

 Y usted como persona, ¿cómo ha asumido ese rol en sus relaciones sentimentales? ¿Y con

sus hijos?

 ¿Cómo considera que fue la infancia y el contexto en el que han crecido sus hijos?

 ¿Qué factores cree que han impulsado la conducta agresiva y el consumo de SPA en sus

hijos?

 A parte de sus hijos, ¿en qué otros escenarios directos han presenciado el consumo de

sustancias?

Se hace registro de los antecedentes del paciente a través de su Madre, para que el relato de

esta ayude a esclarecer dudas y aporte información que puede ser relevante sobre su infancia,

el consumo y las conductas desadaptativas que en el transcurso de la entrevista

semiestructurada pudo olvidar. Con este cuadro podemos no solo esclarecer y recabar

información de David si no de su Madre antes y durante la crianza de su hijo.

ANTECEDENTES
PRENATALES PERINATALES POSTNATALES
TERCER ENCUENTRO

Este encuentro se realizará con el padre de David, también con el objetivo de aclarar las hipótesis

trazadas inicialmente, para ello se hará una entrevista directiva y semiestructurada, de

comprobación de hipótesis, se analizará la conducta del padre durante la entrevista y se tomarán

registros narrativos, inicialmente se establecerá un buen rapport, para empatizar con el padre, se

le explicará el consentimiento informado y el encuadre terapéutico, seguidamente se procederá a

realizar preguntas sobre las áreas de ajuste, para conocer sobre su infancia y su vida en general

hasta el momento, para saber si ha estado relacionado con la violencia y el consumo de sustancias

alucinógenas, también si ha sufrido algún tipo de traumas que puedan desatar conductas des

adaptativas, y se hablará también sobre David, se le solicitara información sobre antecedentes

pre, peri y posnatales de David; su relación con él, y todo lo que refiere a sus conductas

presentadas últimamente, por ultimo re hará una retroalimentación para resolver las dudas que

hayan surgido durante este proceso y se programará el segundo encuentro.

ENTREVISTA SEMIESTRUCTURADA

Nombre: __________________________ Fecha y lugar de nacimiento: ____________________

Edad: __________ Sexo: _____________ Grado de escolaridad: __________________________

Actividades en tiempo libre: _________________________Estado Civil: ___________________

PREGUNTAS DE ENTREVISTA PARA LA COMPROBACIÓN DE HIPOTESIS

 ¿Cómo fue su infancia, su adolescencia y las relaciones interpersonales en estas etapas?

 ¿Qué rol desempeñaban cada uno de sus padres en casa?

 ¿Y para usted, Qué papel tiene un hombre en una relación? ¿Y una mujer?

 Y usted como persona, ¿cómo ha asumido ese rol en sus relaciones sentimentales? ¿Y con

sus hijos?

 ¿Qué hace que tenga mayor cercanía con sus hijos varones?

 ¿Cómo considera que fue la infancia y el contexto en el que han crecido sus hijos?

 ¿Qué factores cree que han impulsado la conducta agresiva y el consumo de SPA en sus

hijos?

 A parte de sus hijos, ¿en qué otros escenarios directos han presenciado el consumo de

sustancias?

Se hace registro de los antecedentes del paciente a través de su padre, para que el relato de

este ayude a esclarecer dudas y aporte información que puede ser relevante sobre su

infancia, el consumo y las conductas desadaptativas que en el transcurso de la entrevista

semiestructurada pudo olvidar. Con este cuadro podemos no solo esclarecer y recabar

información de David si no de su padre antes y durante la crianza de su hijo.

ANTECEDENTES
PRENATALES PERINATALES POSTNATALES
 Posteriormente, se pasará a analizar la información recabada de cada entrevista, se hará la

comprobación de hipótesis, y se contrastará la información de la madre, el padre y la expuesta

por David, para que de este modo se argumente la hipótesis o en caso contrario sea planteada una

nueva y se planee un nuevo plan de evaluación basado en la información recogida.

Así mismo, dependiendo de la información que nos brinde los padres de David y el sobre

sus áreas de ajuste, se seleccionará la importante y relevante para el caso y se dará paso a un

nuevo modelo integrador basado en las conductas expuesta, pero con información más certera y

adecuada, igualmente, se diligenciará el genograma añadiendo una generación más, que en tal

caso sería la de los abuelos de David, aportando a las relaciones de sus padres y el

comportamiento de estos; que nos permitirá, ya sea más información para la hipótesis planteada o

estructura guía para un nuevo planteamiento.

Sin embargo, como el tiempo en consulta puede ser corto y en muchas ocasiones no se

considera un espacio donde la conducta del sujeto estudiado sea natural, como medio dual, se

utilizará los auto informes y la observación participante de los padres, con la intención de

recolectar información en un medio natural y usual para David como también con el propósito de

proceso de intervención para que los autores vayan adquiriendo la capacidad de reconocer sus
emociones, conductas y demás procesos, en los cuales se puede incluir la motivación, el

aprendizaje y lo biológico.

En este orden de ideas, es oportuno aclarar que para la previa orientación de las técnicas de

auto informe y observación participante, se realizará un nuevo encuentro con el objetivo de

educar a los participantes en este ámbito, de esta manera, se podrá confiar en la información

recolectada y se podrá tener en cuenta en la evaluación del caso.

A partir de lo planteado, se programará un nuevo encuentro para una nueva técnica de

observación basada en los matices de interacciones, que nos permitirán ver la relación entre el

ambiente social y la conducta de David, también, se deja abierta la posibilidad de realizar un

inventario Multifasico de Personalidad de Minnesota (MMPI-2) para que nos ayude a

complementar información sobre la personalidad, la conducta y las posibles alteraciones

psicosomáticas que hayan podido dejas las conductas de agresividad y el consumo de SPA.

Todo el proceso de evaluación planteado es con el objetivo de identificar desde qué produjo

la conducta, hasta que la mantiene, ya que, basado en esto se podrá realizar un proceso de

formulación adecuado, que nos permitirá identificar y estudiar la conducta anómala.

 REFERENCIAS

Rodríguez, L. E. (2012). BibliotecasDigitales. Obtenido de BibliotecasDigitales:

http://www.aliat.org.mx/BibliotecasDigitales/salud/Teoria_y_tecnica_de_la_entrevista.pdf