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CESTODOS INTESTINALES
BACHILLERES:
Los cestodos (Cestoda, del latín cestum, "cinta" y del griego Son hermafroditas, tienen el cuerpo plano en
eidés, "con el aspecto de") son una clase del filo platelmintos que forma de cinta y es segmentado. Tienen una
agrupa unas 4000 especies, casi todas ellas parásitas, como las morfología lineal; son cuerpos extensos en la
tenias y otros gusanos acintados. mayoría de los casos.
El hombre sufre invasión por formas larvarias de algunos El contenido de ellos es esencialmente el útero ramificado lleno de
céstodos, en cuyo caso es huésped intermediario ocasional y no huevos, que son redondearlos o ligeramente ovalados, de
trasmite el parásito. Ellas son: cisticercosis, por larvas de T. aproximadamente 30μ a 40μ, de diámetro, con doble membrana
solium; hidatidosis, por Larvas de Ecbinococcus; esparganosis, por gruesa y radiada que le da semejanza a una llanta, son de color
larvas de diferentes especies de Dipbyllobothrium; cenurosis, por café y presentan en su interior el embrión hexacanto u oncosféra,
larvas de Taenia serialis (Multiceps multiceps). con tres pares de ganchos.
TAENIA – TENIASIS
AGENTES ETIOLÓGICOS
El hombre es el único HUÉSPED DEFINITIVO de T. solium y T. saginata y aloja los parásitos adultos en el intestino delgado. Estas dos tenias tienen
huéspedes intermediarios que se infectan con los huevos y desarrollan larvas (cisticercos) en los tejidos: cerdos para T. solium y ganado vacuno para T.
saginata. La cisticercosis humana es producida sólo por T. solium, al ingerir huevos accidentalmente.
Se adquieren al ingerir carne cruda o mal cocida, infectada por cisticercos.
Los pacientes parasitados eliminan proglótides por el ano, espontáneamente o con las materias fecales. Cuando caen a la tierra se desintegran, y
liberan los huevos en el suelo. Raramente salen los huevos en el intestino y son eliminados con las deposiciones.
Los huevos son infectantes inmediatamente salen, sin necesidad de embrionar en la tierra. Cuando son ingeridos por animales que actúan como
huéspedes intermediarios, los embriones hexacantos se liberan en el intestino delgado, penetran la pared de éste, y por la circulación van a localizarse
en diversos sitios del organismo, principalmente en los músculos estriados. La larva forma una membrana trasparente y origina un quiste que tiene en su
interior líquido y escólex.
Este quiste se llama cisticerco, el cual al ser ingerido por el hombre, en carne cruda o mal cocida, evagina el escólex en el intestino delgado. Éste se
adhiere a la mucosa, forma proglótides y da origen a la tenia adulta, la cual es generalmente única de donde se derivó el nombre popular de solitaria. A
pesar de lo anterior se han descrito ocasionalmente infecciones múltiples. El período prepatente en el hombre es de 2-3 meses.
Los cisticercos de ambas especies, en los huéspedes intermediarios, pueden vivir varios años; al morir se degeneran, se fibrosan y terminan por
calcificarse. Los parásitos adultos en el intestino humano pueden vivir muchos años, en algunos casos hasta 20.
El parásito se fija al intestino delgado por medio de las ventosas La molestia principal anotada por los pacientes es la eliminación
en las dos tenias y además por ganchos en T. solium. La patología de segmentos (proglótides), que cuando salen espontáneamente
que causa la tenia en su estado adulto es muy escasa; puede causan prurito anal y sensación de cuerpo extraño.
producir irritación mecánica en la mucosa intestinal y rara vez La mayoría de las personas con teniasis intestinal, son
reacción inflamatoria. Obstrucción intestinal tanto del intestino asintomáticas. En infecciones por T. saginata es más frecuente
delgado como del grueso. La patología causada por las larvas de que los proglótides se deslicen por la región perineal, muslos y
T. solium en el hombre, es la cisticercosis piernas, adheridos a la piel; en su recorrido dejan a veces un
material lechoso muy rico en huevos. Esta eliminación de
proglótides es el signo más importante en estas teniasis
Los síntomas digestivos, atribuidos a teniasis, como dolor Observación microscópica. El examen de materia fecal es
abdominal, retortijones, meteorismo y náuseas, son muy importante para observar macroscópicamente la presencia de
inespecíficos y es difícil establecer si son producidos por el fragmentos y para identificar los huevos en el microscopio. No
parásito o por otras causas. En casos de teniasis, por T. solium, confiar en este último estudio como método único, pues es
que presenten convulsiones u otras manifestaciones neurológicas, frecuente que no se observen huevos al examen coprológico,
pensar en la posibilidad de una cisticercosis concomitante. aunque el paciente tenga el parásito en su intestino. El método de
Aumento o disminución del apetito (anorexia), pérdida de peso, concentración de formol-éter es recomendable, por la posibilidad
reacciones alérgicas o tóxicas, etc; insomnio. de que existan huevos en poca cantidad. Los huevos de T. solium
y T. saginata son indiferenciables entre sí. La posibilidad de
DIAGNOSTICO diferenciación utilizando la coloración de Ziehl-Neelsen es
defendida por algunos autores, quienes han encontrado que se
Se hace principalmente por el examen macroscópico de los tiñen de rojo los huevos de T. saginata únicamente.
proglótides GRAVIDOS, lo cual permite diferenciar las dos El método de la cinta engomada de Graham, usado en el
especies. El examen coprológico es poco eficiente como método diagnóstico de oxiuros, puede tener valor en pacientes que estén
de diagnóstico pues, los huevos que se observan son iguales para eliminando proglótides, por la posibilidad que al salir por el ano
las dos especies. También existe la posibilidad de hacer el dejen huevos en la región perianal, principalmente de T saginata.
diagnóstico por métodos inmunológicos y moleculares.
La cisticercosis, caracterizada por la proliferación de estos quistes muchos de los casos son asintomáticos y cuando se presentan
o vesículas en los tejidos de diversos animales, depende de la síntomas con frecuencia son: epilepsia, cefalea con o sin
ingestión de los huevos de los parásitos liberados al ambiente por hipertensión craneana, síndromes de tipo mental y meningitis
los individuos portadores del gusano adulto, conocidos como
huéspedes definitivos. DIAGNOSTICO
La infestación en el ser humano puede ocurrir de dos maneras: - El diagnóstico de la neurocisticercosis se efectúa
generalmente por exploración cerebral con métodos de
- Por ingestión de huevos del parásito emitidos con las resonancia magnética (MRI) o tomografía computarizada
heces de personas infestadas, por la vía fecal-oral. Para (TC). Las pruebas de sangre ayudan a diagnosticar la
ello, las proglótides liberadas a la luz intestinal, las cuales infección, pero si esta es leve, puede que no siempre
tienen la facultad de moverse y arrastrarse por sí solas arrojen resultados positivos.
hasta el ano, causan prurito en el área perianal, de tal
modo que al rascarse el enfermo recoge los huevos en - realizarse pruebas de detección de teniasis
sus dedos, ropa, sábanas, etc. y los esparce, siendo
ingeridos por la misma persona o por otra que tenga - muestras fecales para analizar tomadas durante varios
contacto directo o indirecto con ella, a través, por ejemplo, días.
de la manipulación de elementos contaminados,
incluyendo el agua o alimentos.
Los nodulos en la piel son fibrosos. De ellos migran las Los nódulos subcutáneos son de evolución crónica, no dolorosos
microfilarias que producen lesiones cutáneas de tipo alérgico y y no presentan inflamación. La dermatitis se presenta con atrofia
cambios de pigmentación epidérmica, cambios de color, atrofia de piel y descamación. Las
lesiones oculares son de aparición tardía (ceguera del río) y
. Hay hipereosinofilia circulante y a veces hipertrofia de los tejidos. afectan la córnea, el iris, la retina, etc., y pueden producir ceguera.
La invasión ocular es principalmente de la cámara anterior y causa Adenopatías principalmente occipitales. Elefantiasis (en fases
una queratitis punteada y también iridociclitis que puede llevar a cronicas) e inflamación de los testículos.
ceguera. La patología producida por los parásitos adultos consiste
en nodulos subcutáneos llamados oncocercomas (figura 11-13), DIAGNOSTICO
en los cuales habitan hembras y machos, estos últimos migran de
nodulo a nodulo para fecundar otras hembras.
Biopsias de ganglio linfático, el parasito se va a la sangre
Las microfilarias se encuentran en sangre principalmente de noche. Se pueden realizar examenes de gota
gruesa: la parasitemia es baja, y se deben realizar los exámenes
seriados.