MICOSIS

SUPERFICIALES

2016
 MICOSIS SUPERFICIALES

Son aquellas micosis que invaden la capa

superficial de piel, mucosas y anexos (pelo y
uñas).
Sin atravesar la membrana basal del epitelio.
 Producen lesiones poco inflamatorias y benignas,
pero contagiosas
MICOSIS SUPERFICIALES

 Clasificación

 Dermatofitosis

 dermatofitos: Epidermophyton, Microsporum,

Trichophyton

 Dermatomicosis
 MICOSIS SUPERFICIALES

Enfermedad Agente etiológico

Queratomicosis:Tiñas: dermatofitos
Pitiriasis versicolor: Malassezia furfur
Malassezia ovalis
Dermatitis seborreica: Pityrosporum
orbiculare
Pityrosporum ovale

Tinea nigra: Phaeoannellomyces

werneckii
Cladosporium castellanii
 MICOSIS SUPERFICIALES
Enfermedad Agente etiológico

Queratomicosis Queratomicosis y Fusarium spp, Aspergillus

Onicomicosis spp, Scytalidium spp

Pilonodosis Piedra negra Piedraia hortae

Piedra blanca Trichosporon beigelii
 DERMATOFITOSIS

 DERMATOFITOS: hongos filamentosos que afectan la

epidermis y sus anexos

 Invaden las capas superficiales queratinizadas de la piel, pelos y

uñas.

 DISTRIBUCIÓN COSMOPOLITA, algunas excepciones

- producen lesiones popularmente conocidas como “tiñas”
 DERMATOFITOSIS
 De acuerdo al parasitismo: antropofílicas, zoofílicas y geofílicas
 Antropofílicos:
• Microsporum audouinii
• Trichophyton rubrum
• Trichophyton schoenleinii
• Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale
• Trichophyton tonsurans
• Trichophyton violaceum
• Epidermophyton floccossum
 DERMATOFITOSIS
 Zoofílicos:
• Microsporum canis
• Trichophyton mentagrophytes, var. mentagrophytes
• Trichophyton verrucosum
• Trichophyton equinum
• Microsporum gallinae

 Geofílicos:
• Microsporum gypseum
• Microsporum fulvum
• Microsporum nanum
• Microsporum cookei
 Parásitas del hombre
M. canis
Microsporum M.gypseum
M.audouinii
M.racemossum

Epidermophyton
E.floccossum
 Parásitas del hombre
T.mentagrophytes
T. rubrum
T. tonsurans
T. violaceum
Trichophyton T. schoenleini
T.gallinae
T.megnini
T.verrucosum
T.ferrugineim
CLASIFICACIÓN DERMATOFITOSIS
 TAXONÓMICA: según el Género del hongo
– Microsporum
– Trichophyton Ascomycotas
– Epidermophyton

 CLÍNICA: área del cuerpo que invade

– Tiña capitis (cuero cabelludo)
– Tiña barbae (barba)
– Tiña corporis (piel glabra)
– Tiña cruris (tinea inguino-crural)
– Tiña pedis (pies)
– Tiña unguium (uñas)
 GÉNERO Microsporum
Cultivos: colonias algodonosas, pulverulentas,
blanco amarillentas o marrón.
Micromorfología de los cultivos:
macroconidios en forma de “huso” y Microsporum canis

ocasionales microconidios
M. canis (reservorio: perro y gatos) > 6 lóculos.
Microsporum gypseum
2-15 septos, no en manojos, pared gruesa, equinulada y rugosa
puntiaguda en ambos extremos
M. gypseum (reservorio: tierra) Macroconidias
abundantes. Hasta 6 lóculos.

Afecta piel y pelo

 GÉNERO Trichophyton
 Cultivos: colonias algodonosas, aterciopeladas, pulverulentas,
blanquecinas.
Micromorfología de los cultivos: macroconidios en forma de
“habano” y abundantes microconidios
T. rubrum. Pigmento: rojo sangre
T. mentagrophytes var. Granular Pigmento: vinoso
T. mentagrophytes var. interdigitalis
T. verrucosum. Pigmento: no hay
 Predominio de MICROCONIDIAS
 Forma de lágrima reunidas en racimo
 MACROCONIDIAS (Escasas o ausentes)
 Septadas, Pared delgada y lisa
Afecta piel, pelo y uñas
GÉNERO Epidermophyton floccossum
 Cultivos: colonias aterciopeladas,
blanquecino-amarillentas.
 Micromorfología de los cultivos:
– macroconidios “piriformes”
agrupados en racimos, forma de bate,
septos (0-4), de pared lisa y
abundantes clamidosporos.
– Ausencia de microconidios.
 E. floccossum (reservorio: hombre)
 Afecta piel y uñas
 Dermatofitos: Epidemiología

 Distribución geográfica universal.

 Variación regional de las especies.
 Prevalencia: heterogénea (presentación clínica, edad,
población estudiada, región, aspectos metodológicos, edad,
población)
 Mecanismo trasmisión: Directo.
 Población susceptible: Adultos y niños (relacionada con el
agente etiológico).
 MICOSIS SUPERFICIAL: TIÑA
CAPITIS
 Micosis del cuero cabelludo

 De acuerdo a como ataca el pelo:

 Tiña ectothrix:
Microsporum canis
Microsporum gypseum
Trichophyton mentagrophytes
 Tiña endothrix:
Trichophyton tonsurans
 Inflamación supurativa: “Querion” Trichophyton verrucosum
MICOSIS SUPERFICIAL: TIÑA
CAPITIS

 Frecuencia:
 > Infancia edad entre 2 y 11 años

 < Pubertad, composición del sebo

 Es más frecuente en varones que en hembras

 En Venezuela es producida por dos especies:

Microsporum canis
Trichophyton tonsurans
 MICOSIS SUPERFICIAL: TIÑA
CAPITIS
Placa redondeadas, alopécicas, de base
 Clínica: Microsporum canis escamosa, grisáceasdonde todos los pelos
esta cortados al ras de cuero cabelludo
 4 a 6 días después del contacto infectante
(animales)
 En cuero cabelludo se observa una mancha
eritematosa descamativa, se extiende de
manera excéntrica y los cabellos se quiebran
 Se forma el Kerion si no se trata (foliculitis) Tiña capitis escasamente
inflamatoria
Trichophyton tonsurans (humano)
 Placas eritemato-escamosas, orificio folicular
hiperqueratósico

Tiña capitis inflamatoria Kerion

Fluorescencia verdosa con la

lámpara de Wood
 MICOSIS SUPERFICIAL: TIÑA
CORPORIS
 Micosis del cuerpo (excepto, palma de pies, manos
e ingle)
 Lesiones eritemo - escamosas (placas circulares)
con bordes activos, extienden periféricamente.
 Lesiones no características
 Géneros involucrados:
 Microsporum
 Trichophyton
 Epidermophyton floccossum
 MICOSIS SUPERFICIAL: TIÑA
CRURIS
 Micosis de la región inguinal, perineal y
perianal
 Lesiones eritemo - escamosas con bordes
activos, extienden periféricamente.
 Factores que favorecen multiplicación:
humedad, calor, roce, higiene personal.
 Frecuencia: adultos
 Géneros involucrados, antropofílicas:

 Trichophyton rubrum

 Epidermophyton floccossum
 MICOSIS SUPERFICIAL: TIÑA
PEDIS
Hiperqueratósica: descamación con
 Micosis de los pies “Pie de atleta”, puede ser base eritematosa
crónica o aguda
 Lesiones de forma intertriginosa, vesiculares-
eccematoso, hiperqueratósica crónica y
ulcerativa.
 Factores que favorecen multiplicación:
humedad, calor, higiene personal, hábitos
sociales Intertriginosa: fisuras y
descamación de los
 Géneros involucrados: pliegues interdigitantes

 Trichophyton rubrum
 Trichophyton mentagrophytes
 Epidermophyton floccossum
Afectación en bordes y dorso del pie
MICOSIS SUPERFICIAL: TIÑA
MANUUM
 Micosis de las manos
 Lesiones de forma hiperqueratósica
difusa, eritematosas y escamosas.
 Géneros involucrados:

 Trichophyton rubrum

 Trichophyton mentagrophytes

 Epidermophyton floccossum
 MICOSIS SUPERFICIAL: TIÑA
UNGUIUM
 Micosis de las láminas ungueales
 Lesiones de tipo invasivo
subungueal y leuconiquia
micótica.
 Géneros involucrados:
 Trichophyton rubrum
 Trichophyton
mentagrophytes
 Epidermophyton floccossum
Alteraciones en la uña:
• aumento del grosor (onicausis)
• cambios de color y opacidad,
• alteraciones de la superficie (onicomadesis, plisado lateral), fragilidad;
• separación de la lámina del lecho (onicolisis) y aumento de la formación de
queratina entre ambos (hiperqueratosis subungueal), terminando por
destruir toda la lámina si no se trata adecuadamente
Alteraciones en la uña:
• aumento del grosor (onicausis)
• cambios de color y opacidad,
• alteraciones de la superficie (onicomadesis, plisado lateral), fragilidad;
• separación de la lámina del lecho (onicolisis) y aumento de la formación de queratina entre ambos
(hiperqueratosis subungueal), terminando por destruir toda la lámina si no se trata adecuadamente
MICOSIS SUPERFICIAL: TIÑA
BARBAE

 Micosis de la barba, cuello

y bigotes
 Lesiones de tipo superficial
y pustular o profundo.
 Frecuente en áreas rurales
 Géneros involucrados:

 Trichophyton
mentagrophytes
Dermatofitosis: Diagnóstico
TOMA DE MUESTRA

 Clínico
 Epidemiológico
 Laboratorio:
– Estudio Micológico
 Ex. Micológico directo.
Preparación de escamas de piel con
KOH o NaOH
 Cultivos

KOH al 10%
CARACTERÍSTICAS DE CULTIVO
DE LOS DERMATOFITOS
Cultivo de T. tonsurans

 Trichophytum tonsurans
(antropofílicas):
Aspecto macroscópico: colonia
aterciopelada, suavemente
pulverulenta. Pigmento: de gris a
amarillo y/o marrón rojizo
Aspecto microscópico: abundantes
microconidias. Hifas,
clamidoconidias
CARACTERÍSTICAS DE CULTIVO
DE LOS DERMATOFITOS

 Microsporum gypseum
(Geofílica):
Aspecto macroscópico: colonia lanosa con
aspecto pulverulento. Pigmento: café
canela
Aspecto microscópico: Macroconidias
elipsoidales, paredes delgadas,
superficie verrugosas y multiseptadas
(abundantes). Microconidias (escasas).
Hifas en raqueta, clamidoconidias
CARACTERÍSTICAS DE CULTIVO
DE LOS DERMATOFITOS

 Trichophytum rubrum (Antropofílico) +

frecuente:
Aspecto macroscópico: colonia algodonosa blanca,
aterciopelada, ligeramente pulverulenta. Pigmento
rojo sangre: al reverso de la colonia
Aspecto microscópico: Macroconidias escasas
Microconidias abundantes. Hifas se rompen en
artroconidias
CARACTERÍSTICAS DE CULTIVO
DE LOS DERMATOFITOS

 Trichophytum mentagrophytes (variedades

antropofílicas y zoofílicas):
Aspecto macroscópico: colonia algodonosa blanca.
Pulverulenta: zoofílica.
Aspecto microscópico: abundantes microconidias. Hifas
en espiral, clamidoconidias
Piedra Negra: Piedraia hortae
 ENFERMEDAD: PIEDRA
NEGRA
 Agente causal: Piedraia hortae

 Afecciones nodulares del pelo, firmes y

adherentes de color negro.
 Limitada al cabello
 Localizado sobre el nivel del folículo piloso

 Nódulos macroscópicos

 Distribución geográfica: Trópico

CARACTERÍSTICAS DEL
CULTIVO
 Crecimiento lento
 Cultivo: Sabouraud sin cicloheximida

 Piedraia hortae
 Examen directo: pelo tratado con KOH: micelio apretado,
color pardo, con abundantes ascos (ascosporas)
 Colonias pequeñas, marrón oscuro a negro, elevadas y
rugosas en el centro y planas en la periferia.
 Aspecto microscópico del cultivo: hifas paredes gruesas,
pardas y tabicadas, abundantes clamidoconidias. Ocasiones:
Ascos
PIEDRA BLANCA
ENFERMEDAD: PIEDRA
BLANCA
 Agente causal: Trichosporum beigelii

 Lesiones nodulares blandas de color blanco

en el pelo.
 Limitado: pelo de genitales, axilas, bigotes y barba
 Crecen en el tallo piloso de adentro hacia afuera Nódulos
macroscópicos

 Distribución geográfica: Trópico

CARACTERÍSTICAS DEL
CULTIVO
 Trichosporum beigelii
 Aspecto microscópico del pelo tratado con KOH:
blastoconidias y artroconidias
 Colonias blandas, color crema, superficie lisa, luego rugosas

 Aspecto microscópico del cultivo: blastoconidias e hifas que

dan origen a artroconidias
ENFERMEDAD: PITIRIASIS
VERSICOLOR( Tiña versicolor)
 Infección crónica asintomática del estrato corneo de
la piel, lesiones hipo e hiperpigmentada, definidas o
difusas
 Importancia estética

 Tórax, abdomen, espalda y extremidades superiores

 Etiología: Malassezia furfur. División: Deuteromycota.

Clase: Hiphomycetes
 Es una levadura lipofílica, se encuentra en la piel sana.
ENFERMEDAD: PITIRIASIS
VERSICOLOR
 Factores predisponentes:
 Climas calientes y húmedos
 Altos niveles de cortisona
 Desnutrición
 Genética
 Usos de aceites y lubricantes en piel

 Distribución mundial, > incidencia en países

tropicales y subtropicales
 Frecuencia: adultos jóvenes de ambos sexos, 15 a 30
años
 ENFERMEDAD: PITIRIASIS
VERSICOLOR
 Manifestaciones clínicas:
 Lesiones maculares,
ocasionalmente placas, desde
algunos mm hasta 10cm. Las
lesiones son de color café,
rosadas o rojas en personas de
piel clara.
 En personas de piel oscura las
lesiones son hipopigmentadas.
 Las lesiones presentan una
descamación superficial
 Diagnóstico:
Examen microscópico
 Malassezzia furfur

Coloración ácido periódico de Schiff

Malassezia furfur. Cultivo
 ENFERMEDAD: TIÑA NEGRA
 Infección crónica y asintomática del
estracto córneo causada por una
levadura dematiácea,
Phaeoannellomyces werneckii (Exophiala
werneckii). División: Deuteromycota.
 Clase: Hiphomycetes,

 Familia: Dematiaceae
 Produce melanina
 ENFERMEDAD: TIÑA NEGRA

 MICOSIS SUPERFICIAL
 Localización de lesiones maculares:
palma de manos y planta de los pies
(más frecuente)
 Frecuencia: jóvenes raza blanca
 Distribución tropical
 La lesión consiste en una mácula
solitaria de limites definidos, puede
tener color marrón en la periferia.