Inmunohematología.

Fundamentos
de inmunoprofilaxis e
inmunoterapia (vacunas y sueros
inmunes).

MAYRA GUTIERREZ ARAUJO

 INMUNOHEMATOLOGÍA
Estudia los procesos inmunitarios que tienen lugar en el
organismo en relación con los elementos sanguíneos

El Laboratorio de Inmunohematología es el encargado de la

determinación de grupos sanguíneos y el estudio de anticuerpos
antieritrocitarios.

mediante técnicas serológicas (aglutinación directa y adherencia

en fase sólida en microplaca, aglutinación en columna) y
moleculares.
 GRUPOS SANGUÌNEOS
Los grupos sanguíneos vienen determinados por los diferentes marcadores
antigénicos de la superficie de los eritrocitos. Existen 8 grupos sanguíneos en
la especie canina (Tabla 1) y hay, además, 25 o más factores eritrocitarios
antigénicos por estandarizar. Algunos de estos son extremadamente raros y no
están considerados como significativos en la medicina práctica. Los diferentes
grupos se clasifican según el sistema DEA (dog erythrocyte antigen):
 Tipificación de grupo

• En el caso de la especie felina sobretodo y en los perros a partir de la

segunda transfusión, es importante conocer el grupo sanguíneo
tanto del donante como del receptor. Actualmente podemos
encontrar en el mercado varios kits comerciales que permiten
determinar si un perro es positivo o negativo al antígeno DEA-1.1, así
como saber el grupo sanguíneo de un gato. En perros, debe saberse
antes de una transfusión si el donante y el receptor son positivos o
negativos al grupo DEA-1.1. En gatos debe determinarse el grupo
sanguíneo siempre antes de una transfusión para evitar reacciones
adversas y, en las hembras gestantes, para prevenir la isoeritrolisis
neonatal.
De todos los grupos, el que tiene más poder antigénico y por tanto
mayores probabilidades de producir reacciones adversas es el grupo
DEA-1.1. Aproximadamente el 25% de las primeras transfusiones de
donantes no tipificados a pacientes de grupo desconocido, desarrollan
anticuerpos anti DEA-1.1. Las siguientes transfusiones de sangre
positiva al antígeno DEA-1.1 podrán provocar reacciones adversas.

Los perros negativos al factor DEA-1.1 serán donantes ideales (donante

"universal", aunque este término no ha sido reconocido oficialmente). En
el año 2007 ha sido descrito un nuevo antígeno canino independiente del
sistema DEA, el antígeno Dal (descrito por primera vez en un dálmata,
aunque no sea exclusivo de esta raza). Por el momento no se ha
demostrado una importancia clínica relevante.
 PRUEBAS CRUZADAS

Cuando hay
la compatibilidad
transfusiones de Porque detectan
entre donador y
sangre para una reacción Ag-Ac
receptor
analizarse
• Estas pruebas no están encaminadas a detectar que tipo de
antígeno hay en la membrana eritrocitaria, sino que
evidencian la compatibilidad serológica entre donador y
receptor, demostrando la presencia en el suero de
anticuerpos naturales o inducidos.

• Estos pueden provocar reacciones de hemoaglutinación o

hemólisis frente otros grupos sanguíneos conocidos u otros
antígenos eritrocitarios. El grado de aglutinación se expresa
de 1+ a 4+.
• Selección del paciente y extracción.
• El animal donante ideal, tiene que cumplir las siguientes
condiciones:
• Que sea un adulto joven, bien vacunado y desparasitado.
• Que nunca haya recibido una transfusión.
• Con un peso superior a 20-25kg en perros y 4kg en gatos.
• Que sean perros negativos a Leishmania, Erlichia, Filaria, Babesia y
Anaplasma o gatos negativos a FeLV, FIV, PIF, Toxoplasma y Filaria.
• Que los valores del hemograma y las bioquímicas sanguíneas sean
normales.
La sangre es recolectada en bolsas de recogida de sangre de medicina
humana, que contienen 63ml de CPD-A (citrato-fosfato-dextrosa-adenina),
con capacidad de almacenar 450ml de sangre.

En el caso de los gatos, no existen bolsas de recolección comercializadas en

nuestro país adaptadas a pequeñas cantidades de sangre. Por ello
normalmente se extrae sangre en jeringuillas de 20 ml, también de la vena
yugular, mediante una palomilla. A estas jeringuillas añadiremos, como
anticoagulante, heparina sódica (a razón de 5-10 UI por ml de sangre),
CPDA o citrato 3,8% (1ml de anticoagulante por 9ml de sangre).
 RESULTADO
1. Observar si existe hemolisis en el sobrenadante. Si existiera, la
prueba sería positiva y los animales incompatibles.
2. Examinar una gota del sedimento hemático al microscopio, si
vemos microaglutinación, existe incompatibilidad cruzada.

3. Los pasos para hacer un crossmatching menor son idénticos a

los del mayor, con la diferencia de que debemos mezclar
plasma o suero del donante con hematíes del receptor.
 PRUEBA MAYOR
• Consiste en poner el suero del receptor con hematíes del donante
expuestos en optimas condiciones para observar la reaciòn Ac- ag.
Prueba positiva y negativa
• Compatible o no compatible:
Es compatible si no hay aglutinación, en cambio si aglutina indica
incompatibilidad.
Significa: que alguna Ac se ha unido a los hematíes del donante
 PRUEBA MENOR
• Reacciona el suero del donante con los hematíes del paciente
• Pone en manifiesto la presencia de Ac del donante contra el Ag en el
paciente.
 INMUNOTERAPIA E
INMUNOPROFILAXIS
• VACUNAS PROFILACTICAS • VACUNAS TERAPEUTICAS
• FARMACOS ESTIMULANTES
INESPECIFICOS
 VACUNA
• Cualquier preparación destinada a generar inmunidad contra una
enfermedad estimulando la producción de anticuerpos.
• Puede tratarse, por ejemplo, de una suspensión de microorganismos
muertos o atenuados, o de productos o derivados de
microorganismos.
 TIPOS DE VACUNAS
Para crear una vacuna se tiene en:
• De qué manera el sistema inmunitario responde al germen
• Quién necesita vacunarse contra el germen
• La mejor tecnología o enfoque para crear la vacuna

Existen 4 tipos de vacunas principales:

• Vacunas vivas atenuadas
• Vacunas inactivadas
• Vacunas de subunidades, recombinantes, polisacáridas y
combinadas
• Vacunas con toxoides
 Vacunas vivas atenuadas

Las vacunas vivas utilizan una forma debilitada (o atenuada) del

germen que causa una enfermedad.

Dado que estas vacunas son tan similares a la infección natural que
ayudan a prevenir, crean una respuesta inmunitaria fuerte y de larga
duración. Solo 1 o 2 dosis de la mayoría de las vacunas vivas
pueden protegerte durante toda la vida contra un germen y la
enfermedad que causa.
 Vacunas inactivadas

Utilizan la versión muerta del germen que causa una enfermedad.

Las vacunas inactivadas no suelen proporcionar una inmunidad
(protección) tan fuerte como las vacunas vivas. Es posible que necesite
varias dosis con el tiempo (vacunas de refuerzo) para tener inmunidad
continua contra las enfermedades.
 Vacunas de subunidades, recombinantes, polisacáridas y
combinadas

Utilizan partes específicas del germen, como su proteína, azúcar o cápsula

(una carcasa que rodea al germen).

Dado que las vacunas solo utilizan partes específicas del germen, ofrecen
una respuesta inmunitaria muy fuerte dirigida a partes claves del germen.
No tiene limitación en sistemas inmunitarios debilitados o problemas de
salud a largo plazo.

La única limitación de estas vacunas es que posiblemente necesite vacunas

de refuerzo para tener protección continua contra las enfermedades.
 Vacunas con toxoides
• Utilizan una toxina fabricada a partir del germen que causa una
enfermedad.
• Crean inmunidad a las partes del germen que causan una
enfermedad en lugar de al germen en sí. Esto significa que la
respuesta inmunitaria va dirigida a la toxina en lugar de a todo el
germen.
• Al igual que otros tipos de vacunas, es posible que necesite vacunas
de refuerzo para tener protección continua contra las enfermedades.