EXPOSICION FISIOLOGÍA.

VÍA PIRAMIDAL
LÁMINA 2:
Pirámides bulbares
Se denomina pirámide a la porción anterior o ventral del bulbo raquídeo que se encuentra
entre la fisura media anterior y el surco anterolateral.
Las vías motoras somáticas se inician en las áreas motoras de la corteza cerebral.
Neuronas de proyección en esa corteza, emiten axones que descienden por el tronco
cerebral hasta alcanzar la médula espinal.
En esa trayectoria se produce el cruce de los axones descendentes al lado opuesto
(contralateral). En la médula van inervando, a diferentes niveles, a las motoneuronas, cuyos
axones inervan, a su vez, a los músculos esqueléticos.
Históricamente se han descrito dos vías motoras somáticas, la piramidal y la
extrapiramidal.

LÁMINA 3:
En nuestro cerebro tenemos:
• Vías ascendentes (aferentes) y vías descendentes (eferentes- motoras)
• La vía piramidal y extrapiramidal se derivan de la vía descendente

LÁMINA 4:
La vía piramidal se divide en:
 Tracto corticonuclear: inicia a nivel de la corteza y tiene un fin a nivel del tronco
encefálico, específicamente a nivel de los núcleos de los pares craneales a ese nivel.
 Tracto corticoespinal: tiene su inicio a nivel de la corteza y va a tener su fin a
nivel de la médula espinal. Está conformado por una MNS y a nivel espinal va a
conectarse con la MNI que es la responsable de llevar la información de la médula
hacia el músculo estriado esquelético.

LÁMINA 5:
Vía corticonuclear
o Se origina en la corteza cerebral motora.
o En la capsula interna, se ubica a nivel de la rodilla.
o No alcanza la médula, pero se proyecta sobre los núcleos de los nervios craneales.
 o Algunas de sus fibras se proyectan directamente sobre los sigientes nucleos:
o Motor del V par, del VII par, y nucleo del XII par ( inervacion bilateral)
o La mayoría de sus fibras termina en los núcleos reticulares (tracto
corticorreticulonuclear) antes de alcanzar los núcleos de los nervios craneales.
o Es imporante tener en cuenta que la mayoría de los nucleos de los nervios craneales
reciben fibras corticonucleares bilaterales.
Trayecto:
Cápsula Interna (rodilla) —> Pedúnculo Cerebral —> Porción Basilar del Puente (aquí se
entrecruzan sus fibras con las del tracto corticoespinal).
Las vías motoras somáticas se inician en las áreas motoras de la corteza cerebral. Neuronas
de proyección en esa corteza, emiten axones que descienden por el tronco cerebral hasta
alcanzar la médula espinal.
En esa trayectoria se produce el cruce de los axones descendentes al lado opuesto
(contralateral). En la médula van inervando, a diferentes niveles, a las motoneuronas, cuyos
axones inervan, a su vez, a los músculos esqueléticos.

LÁMINA 6:
Vía piramidal
Vamos a hacer una representación de la vía piramidal
1. La vía piramidal constituye la vía eferente que se encarga del movimiento
voluntario
 Esta vía también la podemos encontrar como vía cortico espinal o as cortico
espinal de corteza y espinal de médula.
2. Vamos a hacer un recuento de las estructuras las cuales corresponden a la vía,
que son:
 La corteza cerebral
 La cápsula interna
 El tallo cerebral que se constituye del: mesencéfalo, protuberancia y bulbo
raquídeo.
 Por último, la médula espinal que va a ser su última parada.
3. Vamos a hacer el trayecto de la vía estructura por estructura:
 La vía piramidal se origina en el área 4 de la corteza cerebral, es decir, la
circunvolución pre central. Hay autores como Carbonell que afirman que la
vía parte desde la corteza 1 2 y 3 y tiene un 60% de su origen allí y el otro
40% se origina en la circunvolución pre central, sin embargo, nosotras lo
vamos a manejar con que se origina en la el área 4, ya que esta vía es
netamente motora. Desde aquí vamos a tener unas células que se llaman
células piramidales o células gigantes de betts, que van a enviar sus fibras de
 manera desorganizada a través de una estructura que se va a llamar la corona
radiada.
 Estas fibras desorganizadas van a tener que organizarse (ejemplo: las
cuerdas de un globo tienen que ser sujetas por una mano para que todos
queden juntas y puedan quedar uniformes) en este caso, esa mano va a ser
una estructura que se llama la cápsula interna.
 La cápsula interna es una estructura que tiene forma de boomerang. Las
fibras se alojan en la parte posterior de la cara interna, es decir, en el brazo
posterior. Una vez las fibras se organizan, ya descienden a través del tallo
cerebral.
 En cada una de las estructuras del tallo: mesencéfalo, pedúnculo cerebral,
protuberancia o puente y bulbo raquídeo en cada estructura va a descender
por la parte anterior.
 Ahora en el mismo bulbo tenemos esta estructura que es parte del bulbo
raquídeo y vamos a llamar la decusación de las pirámides. Justo acá las
fibras descienden y van a decusarse (de ahí su nombre) van a pasar al
hemicuerpo contralateral, es decir, esta es una vista anterior y si tenemos
hemisferio derecho e izquierdo, aquí podemos ver que las fibras descienden
a través del hemicuerpo izquierdo y van a pasar al otro lado, es decir, a
causar inervación para el movimiento voluntario de mi cuerpo contralateral
en este caso el derecho,
 Aquí en las pirámides vulvares las fibras tienen un descenso cruzado (se van
a decusar) y un pequeño porcentaje de ellas va a bajar como una vía directa.
Teniendo entonces una vía piramidal cruzada y una vida piramidal
directa y llegamos aquí a la médula espinal. En esta imagen tenemos estos
dos cortes de médula corte superior y corte inferior.
 Tenemos que la vía piramidal cruzada se va a alojar en la parte anterior y
lateral de la médula.
 La vía piramidal directa va a descender hasta la parte anterior y medial de la
médula.
 Toda esta vía se constituye como motoneurona superior.
 Habiendo representado la vía, su función principal va a ser el movimiento
voluntario.

4. Lesiones.
 La lesión en la vía antes de la decusación de las pirámides me va a causar
pérdida del movimiento voluntario del hemicuerpo contra lateral ¿qué
lesiones podrían causarle? un trauma craneoencefálico, una lesión difusa
encefálica, o una enfermedad cerebrovascular, por ejemplo.
 Y en lesiones después de la decusación, por lesiones medulares me va a
causar pérdida del movimiento voluntario, pero del hemicuerpo ipsilateral,
es decir, del mismo lado, porque acá ya se decusó la vía.
  La principal manifestación de la lesión piramidal va a ser el piramidalismo y
éste causa una espasticidad a lo cual llamamos un aumento del tono que es
una hipertonía, ¿por qué aumento del tono? porque la vía piramidal lo que
hace es inhibir el movimiento, inhibir el tono, cosas que puedan regular los
movimientos voluntarios

LÁMINA 7
El homúnculo de Penfield:
Es una representación topográfica de la corteza.
 La zona medial de la corteza motora primaria es la responsable de controlar los
movimientos de los miembros inferiores.
 La zona superior es la responsable de controlar el movimiento de los miembros
superiores.
 Y la zona temporal o lateral es la responsable de controlar los movimientos de la
cara.

LÁMINA 8
La vía extrapiramidal. Tiene tres niveles:
 Superior: conformado por el área premotora y el área premotora suplementaria, que
son áreas de la corteza cerebral.
 Intermedio: está representado por las estructuras subcorticales, por estructuras no
hacen parte de la corteza, sino que están por debajo de la corteza, que son los
núcleos de la base, el tálamo y el cerebelo.
 Inferior: está conformado por los cuatro tractos que tienen su origen a nivel del
tronco encefálico (mesencéfalo, bulbo y puente)

LÁMINA 9
Los cuatro tractos del nivel inferior de la vía extrapiramidal:
 Tracto tectoespinal: Tiene inicio a nivel del tectum del mesencéfalo
 Tracto rubroespinal: tiene inicio a nivel del núcleo rojo del mesencéfalo.
 Tracto retículoespinal: tiene inicio a nivel de la sustancia reticular del puente.
 Tracto vestíbuloespinal: tiene inicio a nivel de los núcleos vestibulares del bulbo.

LÁMINA 10
Algunas funciones de los cuatro tractos del nivel inferior de la vía extrapiramidal:
 Tracto rubroespinal: facilitación de la flexión de los miembros superiores.
 Tracto tectoespinal: auxilia el movimiento mediante los estímulos visuales.
 Tracto retículoespinal: regulación del tonus muscular.
 Tracto vestíbuloespinal: facilitación de la extensión de los miembros inferiores.

LÁMINA 11
La lesión del sistema extrapiramidal se manifiesta en:
- Alteraciones en la calidad de los movimientos.
- Alteraciones de tono muscular (Rigidez).
- Aparición de temblores.
- Enfermedad característica: Parkinson.