Anomalías dentarias

ALUMNA: SILVANA ALESSANDRA ALEGRE SANTA CRUZ

DOCENTE: PEDRO BALLONA CHAMBERGO
CURSO: IMAGENOLOGÍA APLICADA II
 Geminación
Definición
DEFINICIÓN DE LA de la anomalía
ANOMALÍA
La geminación es una anormalidad que se origina cuando un germen dental hace un intento de dividirse en dos, por
invaginación, con el resultado de la formación incompleta de dos dientes. Se conoce también como esquizodontia, si la
geminación es completa. de la geminación resulta la formación de dos coronas idénticas, y clínicamente el número de
dientes en la arcada es normal. Es la formación del equivalente a dos dientes a partir del mismo folículo dental con
apariencia clínica de una sola estructura dental que soporta dos coronas individuales.
La prevalencia de esta anomalía es poco frecuente, menor a 1%, ocurre predominantemente en incisivos y caninos en la
dentición normal, o entre un diente normal y un supernumerario.
Características
Características clínicas: clínicas:
❑Clínicamente la experiencia demuestra que el diagnóstico puede ser complicado, presenta variación
morfológica que provoca molestia por la apariencia estética y morfología irregular.
❑La corona suele ser más grande, presenta generalmente, una fisura, surco o depresión en la unión de
los dientes implicados, que podría delinear dos dientes.
❑No hay disminución en el número de las piezas dentales en el arco y las coronas anormales deben ser
contadas como una pieza.
Características radiográficas:
❑Radiográficamente, aparenta ser solo una cámara pulpar; el examen radiográfico es necesario para delimitar los
estratos involucrados en la geminación y si esta es total o solo coronaria.
❑Usualmente presenta una cámara pulpar y un canal radicular.
Diagnóstico diferencial
• La terminología fusión y geminación dental se utilizan para definir dos diferentes alteraciones morfológicas,
caracterizadas por la formación de un diente clínicamente ancho. A pesar de que existe un número considerable de
casos reportados en la literatura, el diagnóstico diferencial entre estas anormalidades es difícil.
• Desde el punto de vista clínico siempre se genera confusión para decidir si el diente es geminado o fusionado, por sus
similitudes, y no siempre es posible diferenciarlo de la fusión si esta se lleva a cabo con un supernumerario.
• La geminación se confunde con la fusión, pero la primera demuestra solamente un canal radicular con una ancha
cavidad pulpar
 Figura 1

Reporte de caso
❑Paciente de 8 años de edad, sexo femenino. En examen clínico y
radiográfico intraoral de rutina, presenta el canino superior derecho
temporal más grande de lo usual, el número de dientes en el arco
dental es normal.
❑En la historia médica y familiar no se presenta ningún problema, ni Figura 2

proporciona datos relevantes.

❑El canino afectado no necesitó tratamiento. En la figura 2 se puede
observar el ancho mesio-distal del canino afectado mucho mayor que
el del canino normal (Figura 1), la corona presenta una depresión
central en vez de la cúspide pronunciada que caracteriza al canino, con
una sola raíz, conducto y una amplia cámara pulpar.
 Amelogénesis imperfecta
Definición
DEFINICIÓN DE LAde la anomalía
ANOMALÍA
La Amelogénesis Imperfecta representa un grupo clínica y genéticamente heterogéneo de desórdenes hereditarios que
afectan la formación del esmalte. En el cual se altera la cantidad, estructura y/o composición de éste y la apariencia
clínica de todos o casi todos los dientes de forma irregular.
Esta displasia hereditaria afecta a la dentición primaria y permanente.
Su clasificación fue propuesta por Carl Witkop Jr (1988):
TIPO NOMBRE V I S TA C L Í N I C A

Hipoplásica (falla en la secreción de la matriz del esmalte en

AI tipo I la primera etapa de la amelogénesis.

Hipocalcificada (defecto en la incorporación inicial de

AI tipo II cristalitos en la segunda etapa de la amelogénesis).

Hipomadura (alteración en la remoción de la proteína

extracelular en la tercera etapa de la amelogénesis,
AI tipo III reflejándose un esmalte de grosor y dureza normal, con
manchas opacas de color amarillo-café o rojo-café).

AI tipo IV Hipomadura-hipoplásica con taurodontismo.

Características radiográficas

Amelogénesis imperfecta tipo I

Se observa de manera generalizada, la estructura del esmalte muy
fina con piezas dentarias de aspecto cuadrangular y ausencia de sus
cúspides.

Amelogénesis imperfecta tipo II

Alteración en la morfología coronaria generalizada a nivel de la
estructura del esmalte, presente en la dentición de piezas deciduas y
permanentes. El esmalte coronario blanco opaco con apariencia de
copos de nieve.
Características radiográficas
Amelogénesis imperfecta tipo III
Alteración en la morfología coronaria a nivel de la estructura del
esmalte y asociado a anomalía dentaria en número (“Mesiodens”),
proyectada en región media maxilar en el sector antero superior e
inferior.

Amelogénesis imperfecta tipo IV

Alteración en la estructura del esmalte con radiopacidad igual a la
dentina y piezas molares con cámaras pulpares con grados de
taurodontismo
Diagnóstico diferencial
Caso clínico:
• Adolescente de género femenino de 12 años consulta en una clínica odontológica de una facultad de Medicina. Su
madre adoptiva relata un gran historial de atenciones previas, restauraciones repetidas con frecuencia, mala experiencia
en la atención dental, sensibilidad a los cambios térmicos y gran insatisfacción de la paciente por su apariencia, lo que
afecta su relación con sus pare y autoestima.
• Examen clínico:
❑Presenta dentición completa para su edad
❑Falta solo la erupción de terceros molares
❑Las características del esmalte es opaco con manchas amarillo-café,
molares destruidos (probablemente por fracturas post-eruptivas) y cubier-
tos con ionómero de vidrio.
Diagnóstico
DIAGNÓSTICO diferencial
DIFERENCIAL
En la radiografía panorámica se observa falta de contraste entre el esmalte y dentina, confirmándose la pérdida de
esmalte de los molares y presencia de caries en la pieza 36. Cámaras pulpares relativamente retraídas.
Diagnóstico
DIAGNÓSTICO diferencial
DIFERENCIAL
Diagnóstico:
• Clínica y radiográficamente se diagnostica Amelogénesis imperfecta de tipo hipomadura con mordida abierta esqueletal
y gingivitis asociada a placa bacteriana.

Tratamiento:
• El tratamiento consiste en la fase correctiva de los cuidados de su salud oral, luego en una fase rehabilitadora y
preventiva frente a las caries y fracturas que presenta la paciente. Luego se le deriva a la especialidad de ortodoncia y
estética.
Referencias bibliográficas
1. Violeta Bolaños López D, Fabiola D, Tabash R. Diente geminado: reporte de caso y revisión de literatura Geminated teeth: a
case report and review of literature [Internet]. ; Available from:
http://www.fodo.ucr.ac.cr/sites/default/files/revista/Diente%20geminado%20reporte%20de%20caso%20y%20revisi%C3%B3n
%20de%20literatura.pdf
2. Anomalias dentarias parte I [Internet]. Issuu. 2010 [cited 2021 Aug 12]. Available from:
https://issuu.com/padilla4/docs/anomalias_dentarias
3. Amelogénesis imperfecta - A propósito de un caso [Internet]. Actaodontologica.com. 2020 [cited 2021 Aug 11]. Available
from: https://www.actaodontologica.com/ediciones/2013/1/art-10/
4. Anomalías dentarias parte II [Internet]. Issuu. 2010 [cited 2021 Aug 11]. Available from:
https://issuu.com/padilla4/docs/anomalias
5. Amelogenesis Imperfecta – Medical Dent Digital [Internet]. Medicaldentdigital.pe. 2018 [cited 2021 Aug 11]. Available from:
https://www.medicaldentdigital.pe/amelogenesis-imperfecta/