Protocolo de Evaluación Fonoaudiológica de la Respiración

con Puntuación – PEFORP

Sabemos que cuando la respiración tranquila no es realizada por la nariz, y sí por

la boca, o por la nariz y la boca al mismo tiempo; conlleva a diversas alteraciones,
tales como: posición inapropiada de labios y lengua, así como de la cabeza y los
hombros, entre otras alteraciones corporales; disminución del tono muscular facial
y oral; movilidad de los estructuras fonoarticulatorias alterada; disminución del
olfato y/o gusto; acúmulo de saliva en la cavidad oral, llegando en algunos casos a
una incontinencia salival (babeo); ojeras y cara con aspecto de aparente
cansancio; ronquidos y/o apneas; masticación y deglución inadecuadas; y hasta el
habla, que puede ser imprecisa, principalmente por el tono muscular disminuido.

Así mismo, muchas de las alteraciones de la oclusión e incluso del crecimiento

craneofacial, han sido identificadas como secuela de la respiración oral u oronasal.
Inclusive, podemos encontrar en la literatura, citaciones sobre los problemas de
aprendizaje escolar causados principalmente por la falta de atención

Mandarles a cerrar la boca o realizar ejercicios para mejorar el tono postural de los
labios no son suficientes cuando ya existen alteraciones estructurales como
maloclusiones o cuando el origen de la respiración oronasal es anatómico,
inflamatorio o infeccioso; casos en los que el paciente requiere la atención de un
equipo multidisciplinario.

¿La boca abierta/entreabierta es un indicador confiable?

¡NO! Diversos estudios (Lelter & Baker, 1989; Leiberman, et al., 1990; Saitoh, et
al., 2018) demostraron que la boca abierta no es un indicador confiable, en ese
sentido, el diagnóstico no se puede basar solo en boca abierta, por lo que se
tienen que buscar más indicadores.

Sin embargo, se debe considerar que, el objetivo de la evaluación es saber cómo

está ingresando el aire, no cómo está saliendo; a pesar de ello, se considera un
examen semiobjetivo que nos informa que la boca podría estar siendo utilizada
como un segundo canal de conducción del aire durante la inspiración, si el registro
en el espejo es mínimo o muy asimétrico. Pero si queremos saber si la boca está
siendo utilizada para el ingreso del aire, ¿porqué solicitamos al paciente que cierre
la boca antes del examen? o ¿porqué no evaluamos si la cavidad oral también
está siendo usada para la espiración?, si pudiésemos saber eso, tendríamos datos
más claros.

¿La salida de aire siempre tiene que ser simétrica?

¡NO! La salida de aire marcada en el espejo o placa difícilmente será simétrico por
la existencia del «Ciclo Nasal» – SC, que son las fluctuaciones de dilatación y
constricción del tejido eréctil venoso de la mucosa nasal (congestión-
descongestión) que está presente tanto en niños como adultos. A partir de ello, no
podemos basar nuestra valoración en una sola aplicación del examen de
higrometría, se deben hacer varias tomas de preferencias.