CHECK LIST DE PRESENTACIN DE UN PACIENTE DE INGRESO Paciente : Marque Paso 1 : ORGANICE SU PRESENTACIN PRIMERO; LA ANAMNESIS EN EL SERVICIO DE EMERGENCIAS - Nombre

del paciente - Edad - Antecedentes patolgicos personales de importancia (hace cuantos aos los padece) - Alergias - Medicacin actual - Hbitos txicos - Hospitalizaciones anteriores (hace cunto, por qu fue hospitalizado y con qu se trat [esto es especialmente importante en el caso de uso de antibiticos]) - Motivo de consulta - Historia de la Enfermedad Actual SEGUNDO; EL EXAMEN FISICO EN EL SERVICIO DE EMERGENCIAS - Signos vitales - Lo positivo al examen fsico Paso 2: Nombrar cules fueron los diagnsticos presuntivos en el servicio de emergencia: Paso 3: Mencionar qu manejo se realiz en el servicio de emergencia (farmacolgico y no farmacolgico) Paso 4: Con estos diagnsticos presuntivos mencionar qu exmenes se realizaron (de laboratorio o imagen) y cules fueron sus resultados. Paso 5: Mencionar cmo respondi el paciente al tratamiento inicial en el servicio de emergencia. Es decir hubo un cambio en sus sntomas, signos o constantes vitales. Paso 6: Describir una lista priorizada de problemas, mencionando por cada uno un objetivo teraputico y su respectiva indicacin mdica Expone los problemas con una priorizacin adecuada (en orden de gravedad) Menciona objetivos teraputicos para cada problema La prescripcin es coherente con el problema y el objetivo teraputico En sus indicaciones incluye la monitorizacin de su objetivo teraputico Pregntese adems la siguiente para cerciorarse de no omitir alguna indicacin importante: Se requieren sedantes? Necesito optimizar la analgesia? Existe en mis indicaciones alguna interaccin farmacolgica peligrosa para mi paciente? Los frmacos prescritos pueden afectar la funcin renal de mi paciente? Se requiere en este paciente profilaxis para tromboembolia venosa? Se requiere proteccin gstrica por riesgo de sangrado digestivo? Se requieren prevencin para evitar lceras por decbito? Se requieren precauciones para prevenir cadas? Se requiere indicaciones para sujecin o para prevenir golpes? Paso 8: Comentario de la evolucin del paciente desde su ingreso hasta el momento de entrega de turno con el formato SOAP. Subjetivo Objetivo Anlisis Plan