CONTUSIONES

JAIME OCHOA Y MARGARITA PICO
RM MEDICINA DEL DEPORTE

TRAUMATISMO
“Lesión producida cuando el organismo es sometido a cualquier tipo de energía superior a su capacidad de resistencia.”

Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicología. Masson, 2004.

TRAUMATISMOS
CLASIFICACION
MECANICOS
 CONTUSIONES  HERIDAS

FISICOS
 TEMPERAURA  ELECTRICIDAD  RADIOACION

IONIZANTE
Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicología. Masson, 2004.

QUIMICOS

TRAUMATISMOS MECANICOS
ETIOLOGIA
ACCIDENTES DEPORTES MICROTRAUMATISMOS LESIONES POR SOBRECARGA

Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicología. Masson, 2004.

CONTUSIONES
“Son traumatismos cerrados en los que no se han producido solución de continuidad en la cubierta cutánea.”

Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicología. Masson, 2004.

Hemorragia . Masson. Gisbert. 2004.CONTUSIONES Energía traumática Foco de lesiones tisulares Fenómenos de desvitalización Lesión vascular Calabuig. Medicina Legal y Toxicología.

Gisbert. .CONTUSIONES Calabuig. Medicina Legal y Toxicología. Masson. 2004.

Gisbert.CLASIFICACION CLINICA  Grado I: Equimosis (manchas superficiales en piel. Medicina Legal y Toxicología. Masson. . 2004. por la extravasación sanguínea en TCS). Calabuig.

Gisbert.CLASIFICACION CLINICA     Grado III: Foco de necrosis. Medicina Legal y Toxicología. . Masson. Escara necrótica Dolor en zonas aledaña Solución de continuidad al desprender la escara Calabuig. 2004.

Frotamiento 4.Presión 2.Tracción Calabuig. 2004.Percusión 3. Medicina Legal y Toxicología.. Gisbert.. ..CLASIFICACION AGENTE Según la acción del agente contundente 1.. Masson.

Gisbert. 2004. Masson.CLASIFICACION MECANISMO CONTUSIONES COMPLEJAS • Se asocian a más de un mecanismo de contusión • Entran en este grupo: – Arrancamientos – Aplastamientos – Mordeduras – Caída y precipitación Calabuig. . Medicina Legal y Toxicología.

Gisbert. Masson. . Medicina Legal y Toxicología.CLASIFICACION MECANISMO • • • • ARRANCAMIENTO Son resultado de una tracción violenta Etiología accidental Partes prominentes del cuerpo Superficie irregular Calabuig. 2004.

CLASIFICACION MECANISMO MORDEDURAS Lesiones contusas producidas por dientes Excoriaciones o equimosis hasta arrancamientos Calabuig. . Gisbert. 2004. Medicina Legal y Toxicología. Masson.

Gisbert. Masson. para distinguirlas de las heridas incisas. . Calabuig. 2004. Caracterizan por una gran irregularidad Presentan pequeñas excoriaciones o equimosis. Medicina Legal y Toxicología.HERIDAS CONTUSAS Lesiones producidas por agentes contundentes. además de la acción contusiva. en las que. se vence la integridad de la piel.

. 2004. Gisbert.HERIDAS CONTUSAS Diferencia entre las heridas contusas (A) de las cortantes (B) Calabuig. Masson. Medicina Legal y Toxicología.

Masson. 2004. Medicina Legal y Toxicología. Calabuig.HERIDAS CONTUSAS La presencia de puentes de unión entre las paredes es lo que las diferencia. . Gisbert.

HERIDAS .

 Pérdida de continuidad de la piel o mucosa debido a la violencia de un agente externo .traumáticas  Interrupción .DEFINICION o pérdida de la continuidad normal de la piel o mucosa.quirúrgicas .  Es una pérdida de la solución de continuidad.

• Pérdida insensible de agua.Funciones de la piel. • Circulación vasculares. • Termorregulación. • Órgano de los sentidos. • Secreción sudoral. y reacciones . • Cobertura protectora.

Proceso de la inflamación Reparación y reposición de las células Engloba dos fenómenos 1. Regeneración y 2. Sustitución .

 Reparación de las heridas: Proceso por el cual el tejido dañado es cambiado por la regeneración del mismo tejido a partir de células nativas o crecimiento de tejido fibroso (cicatriz). . inicia una serie de hechos que curan y reconstruyen el tejido lesionado.Inflamación: Respuesta tisular de carácter protector.

A. Tejido donde ha ocurrido la lesión. . C. deficiencia de proteínas.  Inmunosupresión (VIH-SIDA).  Factores locales:  Cuerpos extraños.  Malnutrición: deficiencia de Vit. Insuficiencia Renal.  Ingesta de fármacos (glucocorticoides).  Diabetes.  Disminución de circulación en dicha zona.Factores que modifican la respuesta inflamatoria y de reparación: Factores Generales:  Edad.

Buena reacción inflamatoria (eritema. calor. Esperar a que granulen espontáneamente . dolor. ancianos.. Los bordes se contraen para cicatrizar Obesos.. HERIDAS CERRADAS POR 3ª INTENCIÓN Herida que se abren.) Ausencia de secreción 48 h después del cierre Crestas de cicatrización 7 – 9 días después de la intervención HERIDAS CERRADAS POR 2ª INTENCIÓN Pérdida de tejido o intensa contaminación. tos.CIERRE DE HERIDAS HERIDAS CERRADAS POR 1ª INTENCIÓN Bordes bien aproximados.. diabéticos.. malnutrición.

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Restos necróticos Exudado Tejido de granulación Heridas superficiales extensas .

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quemaduras. etc. ácidos. hongos. . * Agentes químicos: álcalis. golpes. * Agentes biológicos: bacterias.Las heridas pueden ser ocasionadas por diversos agentes: * Agentes físicos: cortes. virus.

Erosiones. Punzantes. . Contusas.CLASIFICACION DE HERIDAS  Por     el mecanismo: Cortantes.

 Herida Cortante: Ocasionada por algún objeto cortante como vidrios. limpios. cuchillo. Herida cortante por lata Herida cortante supraciliar . Tienen bordes regulares.

Muchas veces con múltiples direcciones. palo. Bordes irregulares. fierro. Herida Contusa: Ocasionada por objeto romo como piedra. a veces desvitalizados. .

Muchas veces elemento productor no es localizable y permanece en la herida. Herida Punzante: Producidas por elemento agudo. .

Frecuentemente contaminadas. Cicatrización depende de la profundidad de la pérdida de tejido. Herida Erosiva: También denominada excoriación o abrasión. asfalto. Pérdida de las capas más superficiales de la piel. . Ocasionada por el roce contra superficie áspera como arena. suelo.

Contusa H. . Punzante H. Cortante H. Erosiva.H.

 Por     la profundidad: Superficiales: Solo atraviesan la piel y tejido subcutáneo. Profundas: Atraviesan hasta músculo y aponeurosis. abdomen. Perforantes: Atraviesan el cuerpo. tórax. entre otras. Penetrantes: Penetran alguna cavidad como: boca. . generalmente por arma de fuego. pelvis.

Heridas Penetrantes .

Herida Perforante .

cuchillo limpio).  Infectada: Heridas contaminadas no se realizo una buena limpieza.  .  Contaminadas: Ocasiondas por objeto sucio o contaminado. Por la cantidad de detritos o cuerpos extraños: Limpias: Ocasionada con objetos limpios (vidrio limpio.  Limpias-contaminadas: Heridas limpias que no son tratadas oportunamente. pasan las 6 horas.

vacunar con DPT Heridas sucias: Contaminadas. daño tisular insignificante Categoría 1 y 2: no vacunar Categoría 3: requieren booster de toxoide diftérico tetánico Categoría 4: esquema completo de toxoide diftérico-tetánica. si es < de 6 años. ocurrencia > 6 horas y con daño tisular exterior Categoría 1: no vacunar Categoría 2 y 3: requieren booster de toxoide diftérico tetánico Categoría 4: esquema completo de toxoide e inmunoglobulina tetánica . no penetrantes.Clasificación Dependiendo de la exposición: Heridas limpias: desde su ocurrencia tiempo < 6 horas. infectadas.

Heridas avulsivas: Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la víctima. Una herida cortante o lacerada puede convertirse en avulsiva. .Amputación : Es la extirpación completa de una parte o la totalidad de una extremidad. . mordedura de perro. ejemplo. Pueden incluir fracturas óseas.Otras formas de heridas: . El sangrado es abundante.Aplastamiento : Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados. lesiones a órganos externos y a veces hemorragias externa e interna abundantes. .

AMPUTACION TRAUMATICA .

HERIDA AVULSIVA .

clasificación.  Aseo y hemostasia  Sutura y/o curación .Tratamiento Objetivo: Favorecer el cierre de la herida con la menor y mejor cicatriz posible  Evaluar condiciones de la herida.

. 6. Lavarse las manos – guantes. estéril o suero fisiológico. 4. Lavar la herida desde el centro a los bordes con gasa. 5. 7. jabón. Lavar la herida con un chorro de agua fría. Quitar la ropa que cubra la lesión. 3.CURACION DE HERIDA Explicar a la persona herida que queremos hacer. Si existe tejido necrotico. 2. Retirar todo el jabón con agua estéril y secarla y proceder a la sutura si amerita o no. sacarlo. 1.

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TRATAMIENTO DE HERIDA SUPERFICIAL CON MARIPOSAS DE ESPARADRAPO .

.SUTURA DE LA HERIDA Definición de Sutura: Consiste en aproximar los bordes para hacer la reepitelización más sencilla y lograr una cicatriz más estética.

 Conferir resistencia extrínseca a los tejidos. .  Utilidad de Sutura Quirúrgica: Síntesis de los tejidos: Aproximación hermética de los tejidos. Sutura Quirúrgica: Material utilizado para ligadura de vasos y/o aproximar tejidos.

. en cualquier condición.  Suave.  Poder usarse en todos los tejidos.  Económica.  Mantener su estructura.SUTURA IDEAL  Estéril.  Mínima reacción tisular.  Resistente.  Deslizamiento  Nudo seguro.  Flexible. fácil.

 Cortar tejidos.  Ser alergenos.NO DEBE:  Facilitar desarrollo a adhesión bacteriana. .  Ser cancerígenos.

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Mala técnica de sutura .

Cuello-cara: hilo fino de 4:0 de 4-6 días.MANEJO Y RETIRO DE SUTURA  El tiempo para la retirada de los puntos depende del:   Lugar donde esta la herida Del tipo de hilo/material empleado     Plazos: Cuero cabelludo: 7-8 días. . Tronco. extremidades: hilo de 3:0 a 4:0 de 7-8 días.

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