CONTUSIONES

JAIME OCHOA Y MARGARITA PICO
RM MEDICINA DEL DEPORTE

TRAUMATISMO
“Lesión producida cuando el organismo es sometido a cualquier tipo de energía superior a su capacidad de resistencia.”

Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicología. Masson, 2004.

TRAUMATISMOS
CLASIFICACION
MECANICOS
 CONTUSIONES  HERIDAS

FISICOS
 TEMPERAURA  ELECTRICIDAD  RADIOACION

IONIZANTE
Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicología. Masson, 2004.

QUIMICOS

TRAUMATISMOS MECANICOS
ETIOLOGIA
ACCIDENTES DEPORTES MICROTRAUMATISMOS LESIONES POR SOBRECARGA

Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicología. Masson, 2004.

CONTUSIONES
“Son traumatismos cerrados en los que no se han producido solución de continuidad en la cubierta cutánea.”

Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicología. Masson, 2004.

CONTUSIONES Energía traumática Foco de lesiones tisulares Fenómenos de desvitalización Lesión vascular Calabuig. Hemorragia . 2004. Medicina Legal y Toxicología. Masson. Gisbert.

Medicina Legal y Toxicología. . Gisbert.CONTUSIONES Calabuig. Masson. 2004.

Medicina Legal y Toxicología. Masson. . 2004. Gisbert. por la extravasación sanguínea en TCS). Calabuig.CLASIFICACION CLINICA  Grado I: Equimosis (manchas superficiales en piel.

Masson. 2004.CLASIFICACION CLINICA     Grado III: Foco de necrosis. Gisbert. Medicina Legal y Toxicología. . Escara necrótica Dolor en zonas aledaña Solución de continuidad al desprender la escara Calabuig.

Gisbert.Frotamiento 4.Tracción Calabuig.. .CLASIFICACION AGENTE Según la acción del agente contundente 1. Masson.. 2004.. Medicina Legal y Toxicología.Presión 2.Percusión 3..

Medicina Legal y Toxicología. Masson. Gisbert.CLASIFICACION MECANISMO CONTUSIONES COMPLEJAS • Se asocian a más de un mecanismo de contusión • Entran en este grupo: – Arrancamientos – Aplastamientos – Mordeduras – Caída y precipitación Calabuig. . 2004.

Gisbert. 2004. Medicina Legal y Toxicología. . Masson.CLASIFICACION MECANISMO • • • • ARRANCAMIENTO Son resultado de una tracción violenta Etiología accidental Partes prominentes del cuerpo Superficie irregular Calabuig.

CLASIFICACION MECANISMO MORDEDURAS Lesiones contusas producidas por dientes Excoriaciones o equimosis hasta arrancamientos Calabuig. 2004. . Medicina Legal y Toxicología. Masson. Gisbert.

. Medicina Legal y Toxicología. Caracterizan por una gran irregularidad Presentan pequeñas excoriaciones o equimosis. Masson. se vence la integridad de la piel. además de la acción contusiva. en las que. Calabuig. 2004. para distinguirlas de las heridas incisas. Gisbert.HERIDAS CONTUSAS Lesiones producidas por agentes contundentes.

. Gisbert. Medicina Legal y Toxicología.HERIDAS CONTUSAS Diferencia entre las heridas contusas (A) de las cortantes (B) Calabuig. 2004. Masson.

HERIDAS CONTUSAS La presencia de puentes de unión entre las paredes es lo que las diferencia. Gisbert. Medicina Legal y Toxicología. 2004. Masson. Calabuig. .

HERIDAS .

traumáticas  Interrupción .  Es una pérdida de la solución de continuidad.DEFINICION o pérdida de la continuidad normal de la piel o mucosa.  Pérdida de continuidad de la piel o mucosa debido a la violencia de un agente externo .quirúrgicas .

• Circulación vasculares. • Órgano de los sentidos. • Cobertura protectora. • Pérdida insensible de agua. • Secreción sudoral. y reacciones . • Termorregulación.Funciones de la piel.

Sustitución .Proceso de la inflamación Reparación y reposición de las células Engloba dos fenómenos 1. Regeneración y 2.

 Reparación de las heridas: Proceso por el cual el tejido dañado es cambiado por la regeneración del mismo tejido a partir de células nativas o crecimiento de tejido fibroso (cicatriz). inicia una serie de hechos que curan y reconstruyen el tejido lesionado. .Inflamación: Respuesta tisular de carácter protector.

 Disminución de circulación en dicha zona.  Inmunosupresión (VIH-SIDA). A.  Factores locales:  Cuerpos extraños.Factores que modifican la respuesta inflamatoria y de reparación: Factores Generales:  Edad.  Ingesta de fármacos (glucocorticoides). . Insuficiencia Renal. Tejido donde ha ocurrido la lesión.  Malnutrición: deficiencia de Vit. deficiencia de proteínas.  Diabetes. C.

HERIDAS CERRADAS POR 3ª INTENCIÓN Herida que se abren. calor. malnutrición. ancianos.) Ausencia de secreción 48 h después del cierre Crestas de cicatrización 7 – 9 días después de la intervención HERIDAS CERRADAS POR 2ª INTENCIÓN Pérdida de tejido o intensa contaminación..CIERRE DE HERIDAS HERIDAS CERRADAS POR 1ª INTENCIÓN Bordes bien aproximados. tos. Los bordes se contraen para cicatrizar Obesos. diabéticos. Buena reacción inflamatoria (eritema... dolor.. Esperar a que granulen espontáneamente .

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Restos necróticos Exudado Tejido de granulación Heridas superficiales extensas .

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virus. etc. hongos. * Agentes químicos: álcalis. quemaduras. .Las heridas pueden ser ocasionadas por diversos agentes: * Agentes físicos: cortes. ácidos. golpes. * Agentes biológicos: bacterias.

Punzantes. Erosiones. .CLASIFICACION DE HERIDAS  Por     el mecanismo: Cortantes. Contusas.

Herida cortante por lata Herida cortante supraciliar . limpios. Herida Cortante: Ocasionada por algún objeto cortante como vidrios. Tienen bordes regulares. cuchillo.

palo. Muchas veces con múltiples direcciones. . Bordes irregulares. Herida Contusa: Ocasionada por objeto romo como piedra. a veces desvitalizados. fierro.

. Muchas veces elemento productor no es localizable y permanece en la herida. Herida Punzante: Producidas por elemento agudo.

Frecuentemente contaminadas. asfalto. . Pérdida de las capas más superficiales de la piel. Ocasionada por el roce contra superficie áspera como arena. Herida Erosiva: También denominada excoriación o abrasión. Cicatrización depende de la profundidad de la pérdida de tejido. suelo.

Punzante H. Contusa H. Erosiva. . Cortante H.H.

tórax. entre otras. pelvis. abdomen. Profundas: Atraviesan hasta músculo y aponeurosis. . generalmente por arma de fuego. Penetrantes: Penetran alguna cavidad como: boca. Por     la profundidad: Superficiales: Solo atraviesan la piel y tejido subcutáneo. Perforantes: Atraviesan el cuerpo.

Heridas Penetrantes .

Herida Perforante .

 Por la cantidad de detritos o cuerpos extraños: Limpias: Ocasionada con objetos limpios (vidrio limpio. pasan las 6 horas.  Contaminadas: Ocasiondas por objeto sucio o contaminado.  Limpias-contaminadas: Heridas limpias que no son tratadas oportunamente. cuchillo limpio).  Infectada: Heridas contaminadas no se realizo una buena limpieza.  .

infectadas. vacunar con DPT Heridas sucias: Contaminadas. ocurrencia > 6 horas y con daño tisular exterior Categoría 1: no vacunar Categoría 2 y 3: requieren booster de toxoide diftérico tetánico Categoría 4: esquema completo de toxoide e inmunoglobulina tetánica . no penetrantes. daño tisular insignificante Categoría 1 y 2: no vacunar Categoría 3: requieren booster de toxoide diftérico tetánico Categoría 4: esquema completo de toxoide diftérico-tetánica.Clasificación Dependiendo de la exposición: Heridas limpias: desde su ocurrencia tiempo < 6 horas. si es < de 6 años.

mordedura de perro. Pueden incluir fracturas óseas. Una herida cortante o lacerada puede convertirse en avulsiva. . lesiones a órganos externos y a veces hemorragias externa e interna abundantes.Heridas avulsivas: Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la víctima.Otras formas de heridas: . .Amputación : Es la extirpación completa de una parte o la totalidad de una extremidad. El sangrado es abundante.Aplastamiento : Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados. ejemplo. .

AMPUTACION TRAUMATICA .

HERIDA AVULSIVA .

clasificación.  Aseo y hemostasia  Sutura y/o curación .Tratamiento Objetivo: Favorecer el cierre de la herida con la menor y mejor cicatriz posible  Evaluar condiciones de la herida.

Quitar la ropa que cubra la lesión. jabón. Lavar la herida desde el centro a los bordes con gasa. Lavar la herida con un chorro de agua fría. . 5. 7. 3. Lavarse las manos – guantes. 1. 4. 6. sacarlo.CURACION DE HERIDA Explicar a la persona herida que queremos hacer. Retirar todo el jabón con agua estéril y secarla y proceder a la sutura si amerita o no. 2. Si existe tejido necrotico. estéril o suero fisiológico.

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TRATAMIENTO DE HERIDA SUPERFICIAL CON MARIPOSAS DE ESPARADRAPO .

SUTURA DE LA HERIDA Definición de Sutura: Consiste en aproximar los bordes para hacer la reepitelización más sencilla y lograr una cicatriz más estética. .

 Conferir resistencia extrínseca a los tejidos. . Sutura Quirúrgica: Material utilizado para ligadura de vasos y/o aproximar tejidos.  Utilidad de Sutura Quirúrgica: Síntesis de los tejidos: Aproximación hermética de los tejidos.

 Económica.  Deslizamiento  Nudo seguro. .  Poder usarse en todos los tejidos. fácil.  Mantener su estructura.  Suave. en cualquier condición.  Mínima reacción tisular.  Resistente.SUTURA IDEAL  Estéril.  Flexible.

 Ser alergenos. .  Ser cancerígenos.NO DEBE:  Facilitar desarrollo a adhesión bacteriana.  Cortar tejidos.

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Mala técnica de sutura .

extremidades: hilo de 3:0 a 4:0 de 7-8 días. Tronco. Cuello-cara: hilo fino de 4:0 de 4-6 días.MANEJO Y RETIRO DE SUTURA  El tiempo para la retirada de los puntos depende del:   Lugar donde esta la herida Del tipo de hilo/material empleado     Plazos: Cuero cabelludo: 7-8 días. .

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