COMPONENTES

DEL MODELO DE
ATENCIÓN
MSP
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
 COMPONENTES DEL MODELO DE
ATENCIÓN
1. LA PROVISIÓN: oferta de servicios integrales e integrados,
garantizando la continuidad en la atención y respondiendo a las
necesidades de salud de la población, a nivel individual, familiar y
comunitario.

3. LA ORGANIZACIÓN: Se organiza por niveles de

atención en I, II, III y IV nivel

4. LA GESTIÓN: Desconcentrada y participativa. Asegura

uso racional y eficiente de recursos. Manejo adecuado
de la calidad de la atención

5. EL FINANCIAMIENTO: Gasto con criterios de equidad,

solidaridad y eficiencia
 LA PROVISIÓN
Qué organiza la prestación en el Modelo de Atención?

A. Reorganiza la red de servicios de salud

en redes y microrredes plurales públicas,
B. Define y organiza los procesos de:
en función del acceso y capacidad resolutiva

1. Atención básica (integrando las

acciones de promoción, prevención,
MSP recuperación, rehabilitación,
cuidados paliativos)
IESS
SSC 2. Atención especializada (2º. y 3er.
Nivel), organiza procesos de
OTROS atención ambulatoria, emergencia y
hospitalización

3. Promoción de la salud (prioridades

nacionales, provinciales y locales)
 Los elementos que constituyen este
componente son:
• Grupos de población a quienes se
entregará la atención
• Conjunto de prestaciones por ciclos de
vida.
• Escenarios de atención
• Modalidades de Atención
• Estrategias y herramientas para brindar
las prestaciones integrales de salud: visita
familiar, ficha familiar
 Ciclos de Vida

Ciclo de Vida Grupos de edad

Niñez 0 a 9 de 1 mes a 11 1 año a 4 5 años a 9

años 0 a 28 días meses años años

Adolescencia Primera etapa de la Segunda etapa de la

10 a 19 años adolescencia de 10 a 14 años adolescencia
de 15 a 19 años
Adultos/as Adulto joven: 20 a 39 años Adulto 40 a 64

Adulto/a Más de 65 años

mayor
ESCENARIOS DE ATENCIÓN

Atención Individual
Atención Familiar
Atención a la Comunidad
Atención al Ambiente o Entorno Natural
 MODALIDADES DE ATENCIÓN DE LOS EQUIPOS INTEGRALES DE
SALUD EN LOS NIVELES DE ATENCION DEL SISTEMA NACIONAL DE
SALUD
ATENCIÓN INTRAMURAL PROPORCIONADA POR
LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
DE LOS TRES NIVELES DE ATENCIÓN:
Atención intramural o en la unidad de
salud: Es la que se brinda en la unidad
de salud implementando el conjunto de
prestaciones por ciclos de vida, que
articula acciones de recuperación de la
salud, prevención de riesgos y
enfermedad, promoción de la salud,
cuidados paliativos y rehabilitación. Se
implementa bajo las normas, protocolos
y guías clínicas de atención establecidas
por la ASN que son de cumplimiento
obligatorio para todas las unidades de la
Red Pública Integral de Salud y Red
Complementaria.
ATENCIÓN EXTRAMURAL O COMUNITARIA
PROPORCIONADA PRINCIPALMENTE POR
LOS ESTABLECIMIENTOS OPERATIVOS DE
PRIMER NIVEL:
Atención extramural o comunitaria: El
objetivo es el Cuidado de la Salud a través
de medidas que se orienten a la
identificación y control de riesgos a nivel
individual, familiar, comunitario y del
entorno, implementación de estrategias y
acciones de prevención, promoción de la
salud, educación sanitaria, fortalecimiento
de la participación ciudadana y de la
coordinación intersectorial para actuar
sobre los determinantes de la salud y
contribuir al desarrollo integral a nivel
local.. Lo ejecutan fundamentalmente los
Equipos de Atención Integral de primer
nivel de atención
 HERRAMIENTAS PARA BRINDAR
LAS PRESTACIONES INTEGRALES DE SALUD

Visita
HERRAMIENTAS
domiciliaria

Ficha familiar

Criterios de
dispenzarización
 ORGANIZACIÓN
¿Qué organiza la prestación en el Modelo
de Atención?
A. Reorganiza la red de servicios de salud
B. Define y organiza los procesos de:
en redes y microrredes plurales públicas,
en función del acceso y capacidad
resolutiva

1. Atención básica en función de

riesgos
MSP
IESS 2. Atención especializada (2º. y 3er.
Nivel), organiza procesos de
SSC atención ambulatoria, emergencia
y hospitalización
OTROS
3. Promoción de la salud
(prioridades nacionales,
provinciales y locales)
 Componentes de
organización
• Niveles de Atención: Tipología y homologación de
establecimientos de salud
• Organización de los equipos de atención integral de salud
• Organización y funcionamiento de la Red Pública Integral de
Salud y Complementaria
Niveles de Atención
 NIVELES ROLES Y FUNCIONES
• Formula e implementa políticas y normas
MSP- Nivel • Regula y controla (coordina, monitorea, evalúa y sanciona)
Central • Establece compromisos de gestión con las Direcciones
Provinciales (relacionados con la implantación y desarrollo
del modelo y gestión de calidad)

• Conducen su red de servicios y planifican la intervención

(son los gobiernos provinciales de salud)
• Establecen acuerdos con la red de prestadores plurales para
la consecución de las políticas nacionales
• Organizan las microrredes y redes provinciales de salud
Direcciones
• Realizan seguimiento y evaluación de sus redes, en función
Provinciales
de los planes estratégicos, planes operativos y compromisos
de gestión (productos, metas e indicadores)
• Ejecutan controles de calidad (monitoreo y evaluación;
auditoria médica, financiera y de actividades en terreno)
• Centralizan información de la provincia y con ella mantienen
y actualizan la sala situacional
• Informan, asesoran y capacitan a su red de proveedores en
función de las políticas nacionales y prioridades locales
 NIVELES ROLES Y FUNCIONES
PROVISIÓN de servicios de salud de acuerdo a
normas y políticas nacionales, y regulaciones
provinciales establecidas a través de los
compromisos de gestión:
Redes y Microrredes
(Áreas de salud y • Aplicación de instrumentos establecidos
Hospitales) • Captación de riesgos
• Actualización de sala situacional local
• Definición de estrategias locales de intervención
• Elaboración del POA
• Presentación de informes de avance y logros de
sus procesos
• IMPLEMENTACIÓN de lineamientos y planes de
intervención en base a las políticas nacionales
Consejos Cantonales, establecidas por la Autoridad Sanitaria y según
Provinciales y requerimientos locales
Gobiernos Locales • Control Social en Salud: veedurías ciudadanas
• Recepción de quejas y denuncias
• Complementación y canalización de recursos
nacionales e internacionales
A. Definición de los Sistemas Integrados de Salud
Microrredes y Redes
Local, Cantonal y Provincial de Servicios.
Lineamientos:

• Identificación y localización de los distintos proveedores plurales de

cada localidad Área de Salud, Parroquia, Cantón y Provincia. Se
acuerda su articulación funcional sobre la base de principios,
políticas, objetivos y normas comunes, en base al Plan Integral de
Salud.

• Desarrollo y fortalecimiento de microrredes y redes descentralizada-

desconcentrada bajo una normativa nacional y acuerdos de gestión.
Las Redes y Microrredes despliegan actividades de Atención,
Prevención y Promoción de la Salud bajo un Sistema de Referencia y
Contrarreferencia concertado mediante un Plan Estratégico y
Operativo.

• Se estructura desde las DPS supervisores o gerentes de las redes

que acompañan, monitorean y evalúan a las redes y microrredes en
función del cumplimiento del modelo
 Red Local, Cantonal y Provincial de Servicios
PRODUCTO
1. Se cuenta con una
información precisa
sobre los
establecimientos de
salud que existen a nivel
local, Cantonal y
Provincial:
Unidades Operativas de
las Áreas del salud
Hospitales cantonales y
provinciales Otros
servicios públicos y
privados
2. Conocer el número exacto de
profesionales y agentes de
saluden salud en función de
su disponibilidad de tiempo,
formación y localización,
3. Microrredes y redes de salud a
nivel local, cantonal y
provincial conformadas
ACTIVIDADES INSTRUMENTOS
1.1 Elaboración de matriz para conocer Matriz de
el número de establecimientos de establecimientos
salud, niveles de atención, de salud públicos
localización, tipo, capacidad y privados (INEC)
resolutiva y dependencia.
1.2 Elaboración de un plano con los Para elaboración de
establecimientos, las principales plano se utiliza el
vías que los conectan y población Manual “Sistema
cubierta o que tenga acceso a las regionalizado de
unidades servicios de salud”
(dispuesto en su
sala situacional)
2.1 Elaboración de instrumento Matriz INEC
2.2 Censo para recoger información El Censo está a cargo
de cada una de las
Áreas y Hospitales
3.1Taller con Áreas de Salud, Hospitales y Normativa para gerenciar
DPS provincial para construcción de las las redes y
microrredes y redes de salud en función microrredes en
del acceso y capacidad resolutiva función de
cumplimiento de
3.2 Elaboración de planes estratégicos de indicadores y metas
las redes y planes operativos de las
Microrredes
 B. Distribución del Talento Humanos según
localidades y poblaciones sin cobertura
• Se considera 1 Equipo Básico de Atención en Salud
para 1000 familias (5.000 personas) en el área urbana; y
un (EBAS) para 600 familias (3.000 personas) en el área
rural.

• Para garantizar el acceso de toda la población al

conjunto de prestaciones de prevención, control y
promoción de la salud, se organiza equipos de salud
que ofertan acciones ambulatorias en las unidades
operativas de la red, pero asimismo visitas domiciliares y
brigadas itinerantes con similares objetivos.
 Distribución del Talento Humanos según localidades y
poblaciones sin cobertura

PRODUCTO ACTIVIDADES INSTRUMENTOS

1. Recursos humanos 1. Para cada una de la Microrredes y Redes del sistema Producción de servicios
reubicados en función público, se realiza un cruce de datos de recurso humanos e inventario (obtenido
Vs. producción, población, necesidades del sector y del del cuadro anterior)
del modelo
modelo.

2. Análisis de información obtenida y gestión para su

reubicación en horarios, y funciones.

3. Delimitar en el mapa del territorio, la población y el

recurso humano asignado.
4. Elaboración de una matriz de asignación de recursos,
cobertura y accesibilidad.

2. Unidades Básicas 1. Cálculo de la unidades básica de atención necesarias Matriz

de atención en función de la población asignada, recursos existentes
y sector geográfico
conformadas,
contratadas y
2. Delimitar en el mapa del territorio a los EBAS
ubicadas de acuerdo asignados
a la disposición del
Modelo
C. Conducción estratégica y planificación

Lineamientos:
• Desarrollo de una militancia responsable en salud.

• El territorio ha de ser visto no solamente como una situación geo política,

sino como un espacio donde viven sujetos sociales, actores con una
historia y cultura milenaria.

• Se busca reorientar la actividad de administración de la producción de

servicios de salud, en la gerencia de las redes y microrredes,
considerándolas conceptualmente como sistemas locales de salud.

• Con base en el conjunto de prestaciones del MSP (aprobado por el

CONASA para todo el sector salud del país), el análisis de situación de
salud local y los recursos disponibles en las redes y microrredes de los
servicios locales (Areas de Salud), cantonales y provinciales, los actores
del sector identifican y priorizan las necesidades de salud a ser atendidas,
escalonando la oferta en los distintos niveles de atención.
 Conducción estratégica y planificación
PRODUCTO
1. A nivel local, cantonal y
provincial se cuenta con un
Plan Estratégico y Operativo
en función de las realidad
local y necesidades de los
diferentes actores del
sistema
2. Se cuenta con un conjunto
de prestaciones priorizadas
3. Contar con un Sistema de
Control y Gestión de la
Calidad
ACTIVIDADES INSTRUMENTOS
1. Análisis Situacional (población, cultura, economía, Instrumento de la
trabajo, perfil epidemiológico, producción,) Planificación
Estratégica
2. Línea de base de la oferta y la demanda
3. Talleres para la elaboración de planes estratégicos (las
Redes) y Planes Operativos (las Microrredes)
1. Priorización del conjunto de prestaciones en función del Conjunto de
perfil epidemiológico de cada sector y lineamientos Prestaciones MSP –
estratégicos de intervención definidos para la promoción y CONASA
prevención de la salud
2. Sistematización y publicación del conjunto de
prestaciones (oferta de servicios en función de la realidad
local y demanda)
1. Definición de los procesos del sistema: monitoreo, Instrumento de
supervisión, seguimiento, evaluación y gestión de calidad producción del MSP
(indicadores de producción, auditoría médica, financiera y de
terreno, satisfacción del usuario/a)
2. Elaboración de compromisos de gestión y firma
 LA GESTIÓN
Asegura uso racional y eficiente de recursos. Manejo adecuado de la
calidad

PROCESO DE PRODUCTOS
INSUMOS GESTIÓN

Planificación Estratégica (en Satisfacción de

las redes ) Usuarios/as
• Directivos en
Plan Operativo Anual (en las - Mejoramiento de
Salud
microrredes) su situación de
•Sistemas de
Gestión del Talento Humano salud -
apoyo:
UCAS, Consejos (gestión y contratación de
Técnicos, Equipos Básicos de Atención en
Fortalecimiento del
Comités, Otros Salud)
desempeño
• Herramientas Control y gestión de la
Organizacional
de Gestión calidad
Gestión financiera (inversión y
gasto de calidad)
Liderazgo efectivo y
Comunicación, Información,
participativo
Educación y Tecnología (intra y
extra institucional)
 FINANCIAMIENTO

UN FONDO NACIONAL DE SALUD:

• Que garantice una atención sin costo para el

usuario
• Que mejore la brecha entre liquidez y fluidez de
los recursos
• Que garantice la calidad del gasto (presupuesto
histórico, pago por producción y cumplimiento
de indicadores y metas en promoción
prevención, recuperación y rehabilitación)
• Que fortalezca la construcción del Sistema
Único de Salud