UNIVERSIDAD LAICA

“ELOY ALFARO DE MANABÍ”

TEMAS:

• FASES Y HERRAMIENTAS PARA LA IMPLEMENTACIÓN

DEL MODELO DE ANTECIÓN INTEGRAL DE SALUD
FAMILIAR, COMUNITARIO E INTERCULTURAL – MAIS-
FCI, EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

ESTUDIANTES: DOCENTE: PERÍODO:

-CEDEÑO HEREDIA ZOILA PIERINA

-CEDEÑO ROCA SCARLETT
MILENKA
LCDO. VICENTE BAILÓN 2023-2
-CEDEÑO PINARGOTE BRYAN
JARDEL
 FASES Y HERRAMIENTAS PARA LA IMPLEMENTACION DEL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE
SALUD FAMILIAR COMUNITARIO E INTERCULTURAL– MAIS-FCI EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN.

o El Modelo de Atención Integral de Salud con LINEAMIENTOS GENERALES

enfoque Familiar, Comunitario e Intercultural
debe implementarse en los tres niveles de Incorporación de la estrategia de Atención Primaria de Salud
atención. Renovada
o Es así que en los Distritos de Salud, los planes
Fortalecimiento de las acciones de promoción de la salud y
locales a ejecutarse por los equipos de salud, prevención de enfermedades con enfoque intersectorial.
deben centrarse en destrezas estratégicas (gestión)
y operativas (atención), que se requieren para Garantizar la continuidad de la atención
mantener la coherencia y correspondencia entre la
Gestión y Atención del Modelo de Salud Implementar el sistema de referencia y contrarreferencias de
manera efectiva y una red pública articulada.
Identificación y adaptación de las intervenciones a la realidad
epidemiológica, social, económica y cultural del territorio.
Incorporar el enfoque comunitario, de género, generacional e
intercultural.
Mejorar la capacidad resolutiva del equipo de salud, a través del
fortalecimiento y desarrollo de nuevas destrezas y habilidades.
 FASES Y HERRAMIENTAS PARA LA IMPLEMENTACION DEL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE
SALUD FAMILIAR COMUNITARIO E INTERCULTURAL– MAIS-FCI EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN.

Ser la puerta de Es decir, ser el primer contacto que tiene la población con los servicios. Y para ello se
entrada al sistema de procederá con la adscripción de la población a las unidades de salud más cercana al lugar
salud de vivienda.

Responsabilidad del Prestar servicios de excelencia en promoción, prevención de riesgos y problemas de salud,
cuidado de la salud atención curativa, rehabilitación y cuidados paliativos de acuerdo a la normativa nacional.
individual, familiar y Incorporar el enfoque de género, intercultural y generacional en las prestaciones y acciones
de la comunidad de salud.

Es manejar y registrar la información necesaria los individuos, familia y comunidad respecto a sus
necesidades y problemas de salud, para su tratamiento o atención; así como transferir esta información
Síntesis de la
al nivel correspondiente. Utilizando los formularios establecidos por la ASN. La información del
información usuario debe permanecer en las unidades de primer nivel en la Historia Clínica Única o Fichas
Familiares.

Los equipos de atención integral de salud
 El equipo de salud es definido por la OMS, en 1973,
como una asociación no jerarquizada de personas, con
diferentes disciplinas profesionales, pero con un
objetivo común que es el de proveer en cualquier
ámbito a los pacientes y familias la atención más
integral de salud posible.
Sectorización geo-poblacional y
asignación de EAIS:
• La Dirección de Distrito conjuntamente con la unidad de
conducción del distrito, serán quienes conformen y designen
los Equipos de Atención Integral de Salud.
• Los criterios para la conformación de los EAIS son: un número
de población y familias y acceso geográfico, cultural y social.
• Estos equipos estarán constituidos por: médico/a general o
especialista en medicina familiar y comunitaria; enfermero/a y
técnico de atención primaria de salud de acuerdo a los
siguientes estándares:
A nivel urbano: 1 médico/a y 1 enfermera/a y
1 TAPS por cada 4000 habitantes.
• A nivel rural: 1 médico/a y 1 enfermera/a y
1 TAPS por cada 1500 a 2500 habitantes
 Modalidades de atención.
Los equipos de atención integral de primer nivel brindarán
su atención bajo dos modalidades:
• Atención extramural o comunitaria.
• Atención intramural o en el establecimiento
Actividades de organización comunitaria involucrando a los
actores sociales de la zona de cobertura para identificar,
planificar y trabajar sobre los problemas y necesidades
prioritarios de la población
• Identificación y mapeo de actores
• Formación y/o fortalecimiento de
organizaciones locales de salud
• Diagnóstico Situacional Participativo
• Intervenciones sobre los problemas y
necesidades de salud.
Asignación de tiempos para los equipos de salud.
Todo el personal de primer nivel de atención debe
planificar y realizar actividades extramurales en
función a las necesidades de la población. Las
actividades extramurales serán planificadas
mensualmente y formarán parte del cronograma
general de actividades de la unidad operativa,
identificando las responsabilidades y tiempos de cada
miembro del equipo.
LA UNIDAD OPERATIVA NO SE CIERRA
NUNCA
 Atención Integral a nivel individual, familiar,
comunitario y del entorno

o La provisión de servicios del MAIS se caracteriza

porque la organización se basa en el escenario de
atención lo que le permite implementar acciones
de promoción de la salud, identificación y
prevención de riesgos y enfermedad, atención,
rehabilitación y cuidados paliativos de acuerdo a
normas y protocolos establecidos por la ASN.

o Vigilancia e intervención con enfoque

intersectorial frente a los determinantes de la
salud, promueve acciones de Salud Pública de
acuerdo a normas emitidas por la ASN.
CAMPO DE ACCIÓN DE LOS EQUIPOS DE
SALUD.

• Nivel epidemiológico
• Nivel de enfermedad
• Nivel familiar y comunitario
• Nivel social
 PRODUCTOS DE LOS EQUIPO DE SALUD DE PRIMER
NIVEL

 Organización comunitaria/comité de salud local

 Comités de usuarios/as, comités o grupos de adultos mayores, diabéticos,
juveniles, personas con discapacidad
 Diagnóstico situacional inicial y diagnósticos dinámicos
 Salas situacionales implementadas y actualizadas
 Planes de salud local
 Conjunto de prestaciones integrales dirigidas al individuo, familia y
comunidad
 Compromisos de gestión.
 Acciones en salud Monitoreadas y Evaluadas.
 FASES Y HERRAMIENTAS PARA LA IMPLEMENTACIÓN DEL MAIS A NIVEL
DISTRITAL EN LOS ESTABLECIMIENTOS DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

Diagnóstico situacional

Conformación y/o Diagnóstico Dinámico

fortalecimiento de la
organización comunitaria de
salud -Comité
local de salud

Mapa parlante Sala situacional

MAPA PARLANTE

Los mapas parlantes son instrumentos técnicos y

metodológicos que permiten conocer en forma gráfica a los
actores sociales, el proceso vivido por los actores locales,
los factores de riesgo y de protección: ambiental, estilos de
vida, sanitario y biológico
Lineamiento para diseño de mapa parlante

Dimensiones: 84.1cm - 118.88

cm
Impreso a color en material
resistente
Diagnóstico situacional

El Diagnóstico Situacional comprende el

levantamiento organizado y participativo de la
información, y el análisis de las determinantes
sociales de la salud que son insumos para la
identificación de problemas, prioridades que
sirven para formular el Plan Local de Salud.
Sala situacional

La sala situacional se constituye en un espacio

para la articulación del análisis estratégico y
coyuntural, donde convergen diferentes saberes,
permitiendo la identificación de necesidades
sociales de los grupos humanos y la revisión
responsable y relativamente rápida de la situación
de salud.
1. PROCESOS PARA LA ATENCIÓN EN EL ESCENARIO
INDIVIDUAL

Captación • Las personas pueden ser captadas en el establecimiento de

salud(consultantes/acompañantes) o pueden ser captados en la
temprana comunidad (a partir de las visitas domiciliarias o a instituciones

• Apertura de historia clínica, identificación y priorización de

necesidades de salud, derivación a otros servicios según
Admisión integral necesidad, sensibilización e información sobre derechos y
prestaciones,triage(en el caso de niño o gestante, la toma de peso,
talla)

• En respuesta al problema de salud, riesgos y necesidades

identificadas, se le ofrece un paquete de prestaciones específico.
Seguimiento y monitoreo de personas en el contexto de la familia,
Atención integral se concreta el cumplimiento del Plan de acciones elaborado de
acuerdo a las necesidades de la persona identificadas dentro y
fuera del Establecimiento de salud.
2. PROCESOS PARA LA ATENCIÓN EN EL ESCENARIO FAMILIAR
• Proceso por el cual las familias son captadas por el EAIS en los servicios de salud o en
Identificación y Captación de la comunidad, identificándolas en la parroquia, sectores o agrupaciones familiares que
la Familia pertenecen.

• El llenado debe realizarse en el domicilio, en la agrupación familiar implicando un

Llenado de la Ficha Familiar compromiso de trabajo mutuo entre la familia y el equipo de salud.

• Es realizado a partir de la información proveniente de la ficha familiar, y de acuerdo a

Diagnóstico Básico de las características de los sub grupos de familias, de sus miembros individuales por
Necesidades de Salud ciclos de vida, así como los datos de su vivienda y entorno.

• Proceso por el cual se formula el portafolio de intervención familiar que contiene las
Formulación del Plan de prestaciones específicas para la familia, en función a las necesidades identificadas en el
Atención Familiar diagnóstico respectivo.

• Las prestaciones y acciones para la vivienda se realizarán respetando los acuerdos en

Prestación de acciones del cuanto a las visitas, incorporando el saneamiento básico, espacios físicos limpios y
estructuralmente adecuados y redes de apoyo para lograr ámbitos psicosociales sanos y
Plan de Atención Familiar seguros.

• Evaluación de avances en la oferta para verificar si se ajusta a la programación del

Seguimiento y monitoreo de portafolio de intervención, visita a las familias que no están siguiendo con las
Familias prestaciones programadas y evaluar adquisición de hábitos saludables
3. PROCESOS PARA LA ATENCIÓN EN EL ESCENARIO EL ESCENARIO
COMUNITARIO
• Las estrategias a trabajar en esta dimensión son las siguientes:
• Municipios Saludables: Ejecución a cargo de las Direcciones Zonales y Distritales
• Comunidades Saludables: Ejecución a cargo de las Unidades Operativas y los Equipos Integrales de
Entornos saludables salud
• Desarrollo Comunitario: Educación para la Salud y participación social, sistema de Vigilancia
Comunitaria en Salud, Salud Ambiental, Vigilancia y Control de Riesgos

• Implica el esfuerzo de coordinación entre el sistema de salud y los gobiernos locales

para promover entornos saludables a través de la generación de políticas públicas
Municipios saludables saludables que propicien la participación ciudadana, el bienestar y desarrollo de sus
comunidades, de manera que influyan sobre los determinantes de la salud.

• Fomenta localmente la participación de los ciudadanos, en corresponsabilidad de

Comunidades Saludables acciones para los cuidados de la salud. A través de esta estrategia se desarrolla el Plan
Local de Salud.

• Involucra a alumnos, padres de familia, docentes (comunidad educativa) y personal de

Escuelas Promotoras de la salud del centro educativo, así como a los servicios de salud y la comunidad, con el fin
Salud de Incorporar y fortalecer las prácticas de salud de los escolares ecuatorianos.
3. PROCESOS PARA LA ATENCIÓN EN EL ESCENARIO EL ESCENARIO
COMUNITARIO

• Es el desarrollo de actividades dirigidas a fomentar el cuidado del

Salud Ambiental entorno familiar y comunitario con la finalidad de minimizar los
riesgos ambientales para proteger la salud de la población

• Está dirigida a identificar riesgos reales y potenciales que afectan a

la salud de la población. Las actividades a realizar son: Vigilar y
Vigilancia de Riesgos reportar en forma oportuna las enfermedades epidemiológicas,
Vigilancia Comunitaria en Salud, Vigilancia de problemas sociales
y Daños (alcoholismo, violencia, drogadicción), Vigilancia y seguimiento a
personas con discapacidad y Elaboración de Planes de emergencia
con la participación de lapoblación y autoridad

Bienestar y Salud a • El objetivo fundamental es revalorar la cultura andina respecto a las

creencias, procedimientos y uso de recursos naturales en el cuidado
través de la de la salud orientando todo su accionar hacia el SUMAK
Interculturalidad KAWSAY.
 El equipo de cada unidad de salud conjuntamente con el
Monitoreo y evaluación de la programación de comité de salud debe vigilar el cumplimiento mensual de
actividades y proyectos: la programación de la unidad, así como los gastos a fin
de:

o Hacer reajustes que corrijan oportunamente las

dificultades, retrasos o incumplimientos.
o Analizar los avances y obstáculos a las soluciones
propuestas para los problemas comunitarios.
o Evaluar periódicamente el impacto de los
servicios en la situación de salud de cada familia
y de la comunidad, a través de indicadores usuales
o de estudios e investigaciones locales, en cuyo
caso es recomendable la participación y apoyo de
la Jefatura de DISTRITO respetiva.

Las metas anuales de cobertura que se establecieron en cada unidad de salud, como un elemento
referencial de la cantidad y contenidos de las actividades a realizar, deben ser monitorizadas a fin de
que el personal de salud disponga de un instrumento para la orientación de sus esfuerzos y recursos.
 SISTEMA DE
REGISTRO

El SISTEMA DE REGISTRO
Es el conjunto de instrumentos que facilitan el del MAIS-FCI, queda lejos de
registro de la información sobre la persona, poder verse aisladamente como
las familias y comunidades según sus riesgos, un programa; debe
las atenciones y servicios entregados tanto en contemplarse integrada en un
las fases de promoción, prevención, proyecto de mejora de la
recuperación y rehabilitación. atención sanitaria por las
ventajas que han de recibir los
tres agentes implicados:
 SISTEMA DE REGISTRO
Objetivos
Disponer de información que permita optimizar
la planificación, programación monitoreo y
control al cumplimiento de metas e indicadores,
resolución de los riesgos, la satisfacción de los
usuarios, calidad de los servicios, la aplicación
de las herramientas de gestión, asignación de
recursos y fortalecer la política pública de salud.
Beneficiados
• La población (individual, familiar,
comunitario): contribuye a aumentar la
calidad, la accesibilidad y la equidad de los
servicios.
• Los profesionales: aumentan los
conocimientos científicos y la efectividad.
• La administración: porque muestra la
eficiencia y rentabilidad social de las
acciones sanitarias emprendidas
El Sistema de registro de información incorpora:

 Ficha familiar
 Parte diario y concentrado mensual de consultas
ambulatorias y registro de actividades extramurales
 En cada visita domiciliaria se registrarán todas las
actividades utilizando los formularios respectivos por
ciclos de vida.
BIBLIOGRAFÍA
• https://www.hgdc.gob.ec/images/DocumentosInstitucionales/Manual_MAIS-MSP12.1
2.12.pdf