ANÁLISIS COMPARADO DE MODELOS SNITARIOS EUROPEOS

Modelo Seguridad Social Bismarck Modelo de Impuesto Beveridge

(Alemania-Francia-Austria) (Reino Unido-Países Nórdicos-España)

Contrato entre los sistemas de Seguridad Sistemas integrados con carácter general
Social y Proveedores sanitarios, públicos los servicios son de patrimonio y gestión
(hospitales Públicos Francia) o privados. del financiador (gobiernos).

El personal sanitario pertenece a una El personal sanitario es empleado público

gran variedad de entidades diferentes. (excepciones en Atención Primaria).

El sistema no favorece la planificación Organización basada en la planificación

organizaiva ni la coordinación entre los poblacional y territorial de los servicios
niveles asistenciales. sanitarios. Coordinación entre niveles
asistenciales y servicios sociales.

No existe formalmente Atención Primaria La atención está basada en medicina de

(aunque las reformas de Alemania y Atención Primaria (médico general de
Francia favorecen el modelo de médico familia, responsable de una lista de
general de familia). población y entrada a especialistas).

En la medicina no-hospitalaria trabajan Los médicos generales de familia pueden

tanto generalistas como especialistas, ser empleados públicos (cómo España, y
Profesionales autónomos, que cobran Finlandia) o también ser profesionales
por acto médico (en algunos casos autónomos (Reino Unido, Italia) pero no
también los médicos de los hospitales). cobran por acto médico (capitación).

Las características del sistema y de Los pacientes deben acudir a su médico

todods los proveedores determinan una general en primer lugar y si es el caso éste
gran libertad de elecciones para los les remite al especialista correspondiente.
pacientes (tipo de médicos, veces, etc.)

Listas de espera son prácticamente Existencia de importantes listas de

inexistentes (el mercado de servicios espera, cuya importancia varía mucho
médicos es muy abierto). según países.

Satisfacción: un alto nivel de satisfacción Satisfacción: grandes variaciones entre

poblacional con el sistema sanitario, sin países. Muy alta (la mejor) en los países
variaciones significativas entre países. nórdicos (más ejemplares), muy baja en
los países de funcionamiento peor (Italia,
Portugal) y media en España y R. Unido.

Gasto sanitario más alto (por mayor Gasto sanitario menor (alto grado de
influencia de la demanda). control por los gobiernos)

Fuente: Dr. José Manuel Frieire

Dpto de Salud Internacional de la Escuela Nacional de Sanidad. España